功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血百科

功能性子宮出血,簡稱功血,是指由於神經內分泌系統功能失調所致的異常的子宮出血.表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血病因

1、心理因素,不良精神創傷導致.

2、HPO軸功能失調包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙.

3、內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病.

4、子宮和子宮內膜因素包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調.

5、醫源性因素包括甾體類避孕藥、宮內節育器幹擾正常HPOU軸功能.某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能.

6、營養不良也是其中一個因素.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血症状

功能性子宮出血臨床表現為不規則的子宮出血,月經周期紊亂,出血時間延長,經血量多,甚至大量出血或淋漓不止.根據排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80～90%,主要發生在青春期及更年期,後者多見於生育期婦女.

無排卵型功血

臨床表現:閉經一段時間後發生出血,出血亦可為無規律性,量的多少與持續及間隔時間均不定,有的僅表現經量增多、經期延長.大量出血時,可造成嚴重貧血.

(1)青春期功能性子宮出血月經初潮時,下丘腦--垂體--卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中,所以月經初潮兩年內,月經周期不規則比較正常,一般能自行調整恢復.如果出血時間長,出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀,說明性腺軸還未完全成熟,容易受營養、精神因素等情況影響.

(2)更年期功能性子宮出血在無排卵型功能性子宮出血患者中,更年期功能性子宮出血比較多見,但這個年齡的器質性病變也比較多,必須做病理檢查.

臨床特點:因為無排卵,故無黃體形成,體內亦無孕酮分泌.雌激素水平隨著卵泡的發育及萎縮而增減.當雌激素水平不斷增多時,子宮內膜繼續增生,這時不發生出血,而當體內雌激素水平突然下降時,可發生撤退性出血.臨床表現可能閉經一段時間後發生出血,出血亦可為無規律性,量的多少與持續及間隔時間均不定,有的僅表現經量增多、經期延長.大量出血時,可造成嚴重貧血.由於雌激素刺激,子宮可稍大,質較軟,宮頸口松,宮頸粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齒狀結晶,或不典型結晶.基礎體溫單相型.子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生,偶可見腺瘤樣或不典型增生.有時也可呈萎縮性變.孕激素測定停留在增殖期的基礎水平.

排卵型功血

臨床表現:有規律的月經周期,但周期縮短,或經前數日即有少量出血,經血量可無變化.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血检查

一、檢查

目的瞭解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化.

一、診斷性刮宮:診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應,除外宮腔內病變及達到止血的目的.青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見,一般不需采用診斷性刮宮來協助診斷.欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮.欲確定功血類型,則應於行經第五天後診刮.診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應註意兩側宮角部,刮出物全部送檢.除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟.

二、排卵和黃體功能監測

1.基礎本溫(BBT):雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(8天)或不穩定見於黃體功能障礙.單相型曲線提示無排卵.

(1)無排卵型功血基礎體溫呈單相型

(2)黃體功能不全基礎體溫呈雙相型,但上升緩慢,黃體期較短.

(3)黃體萎縮不全基礎體溫呈雙相型,但體溫下降延遲或逐漸下降.

2.陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查:評估排卵和黃體功能.

3.激素測定:可瞭解有無排卵及黃體情況.包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等.

4.超聲檢查:觀察卵泡發育、排卵和黃體情況,並排除卵巢腫瘤.

三、血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查.

四、其他檢查甲狀腺、腎上腺及肝功能,以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血预防

預防:

1、生活方面.保持規律的生活節奏,做到有張有弛,避免過度勞累.

2、飲食方面.加強膳食調節,增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物,如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等.合理膳食既有利於改善機體代謝,增強體質；又有利於增強血紅蛋白含量,減輕貧血程度.

3、心理方面.註意情緒調節,避免過度緊張與精神刺激.特別是青春期少女,父母們不僅要關註女孩的學習狀況與膳食狀況,還要重視女孩的情緒變化,與其多溝通,瞭解其內心世界變化,幫助其釋放不良情緒,以使其保持相對穩定的精神心理狀態,避免情緒上的大起大落.

4、衛生方面.除瞭要預防全身疾病的發生外,預防功血還必須註意經期衛生.每日要清洗會陰部1～2次,並勤換月經墊及內褲；

4、天氣方面.註意隨著天氣變化加減衣服、被褥,避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長,出血增多.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血治疗

一般治療:

1、改善全身情況,貧血重者輸血

2、保證充分的休息

3、流血時間長者,用抗生素預防感染

4、應用一般止血藥物.

藥物治療:

止血:方法包括激素和藥物療法

1、聯合用藥:

(1)出血量不太多,僅輕度貧血者:

月經第一天即口服復方低劑量避孕藥,共21天,停藥7天.28天為一周期.連續3~6個周期

(2)急性大出血者:

復方單相口服避孕藥物,每6~8小時一片,血止後每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片),共21日停藥.

(3)三合激素:

雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黃體酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睪酮25mg)肌註,每8~12小時一次,血止後逐漸遞減至維持量(每3日一次),共21日停藥.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血饮食

飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物.隨著身體發育的需要,能量消耗很大,需要增加營養以滿足身體發育的需要,應補充蛋白質、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等.

應多食綠葉菜和有止血作用的食物,如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應經蒸或煮處理後再食用,防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等,以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物.屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物,如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等；虛熱者宜清補,宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等.這些營養素不僅是身體發育的需要,而且是卵巢及性腺發育的需要.供給充足的營養素,對促進卵巢發育,預防青春期功能性子宮出血的發生有重要作用.

功能性子宮出血 功血 功能失調性子宮出血 異常性子宮出血并发症

1.貧血:因長期出現引起不同程度的貧血,部分患者造成重度貧血.

2.繼發感染:長期的子宮出血,給細菌、病毒侵襲造成可乘之機.因此,功血患者容易繼發盆腔感染,引起腹痛,分泌物異常等表現.

3.不孕:功血患者因不排卵或黃體功能不足,造成不孕；此外,貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因.

4.增生型子宮內膜腺瘤或子宮內膜腺癌:長期無排卵的不規則子宮出血患者,或長期用雌激素治療者,須註意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌.