生殖道感染 Reproductive tract infections

生殖道感染 Reproductive tract infections

生殖道感染 Reproductive tract infections百科

生殖道感染(ReproductiveTractInfection,RTI)是由於受細菌、病毒、支原體、黴菌、滴蟲等多種病原體的侵襲,主要引起生殖道感染的一大類傳染病的總稱.經典生殖感染有包皮龜頭炎、包皮龜頭炎、精囊炎、睪丸炎、尿道炎、附睪炎、陰囊潮濕、膀胱炎、尿路感染、陰虱九種常見的病種.另外5種性傳播疾病,即梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫,也稱第一、二、三、四、五生殖感染.

生殖道感染 Reproductive tract infections

生殖道感染 Reproductive tract infections病因

細菌病毒感染(40%)

女性承擔著妊娠、分娩和避孕的主要任務,增加瞭感染的機會.由於陰道外口與肛門和尿道相鄰,陰道粘膜暴露面積較大,如果不註意用pH4弱酸性女性護理液外陰清潔很容易發生陰道感染.大多數育齡期婦女都有不同程度的宮頸上皮細胞移位(宮頸糜爛),使病原體更容易到達靶細胞,增加瞭感染的機會.研究發現50%-60%的女性發生生殖道感染/性傳播感染後常常無明顯的臨床表現,這不僅延誤瞭治療,也增加瞭感染進一步傳播的風險.

藥物因素(20%)

陰道內存在著各種各樣的微生物,在維持陰道生態平衡中,乳桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用.生理情況下,雌激素使陰道上皮增生變厚並富含糖原,陰道上皮細胞分解糖原為單糖,陰道乳桿菌將單糖轉化為乳酸,維持陰道正常的酸性環境(pH≤4.5,多在3.8~4.4),抑制其他病原體生長,稱為陰道自凈作用.若長期口服抗生素和激素類藥物就會破壞陰道內正常的酸性環境而引起生殖道感染.

社會因素(5%)

另外受經濟和傳統文化觀念的影響,婦女出現感染癥狀後不能及時就醫,也增加感染傳播的機會.

其他因素(30%)

陰道沖洗、性生活和手術操作等也可引起生殖器的感染.

生殖道感染 Reproductive tract infections

生殖道感染 Reproductive tract infections症状

最常見的幾種生殖感染癥狀

①衣原體病--這是一種細菌感染,是目前最常見的性傳染病,但如果進行早期治療,是可以通過抗生素治愈的.75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現.癥狀:排泄物異常,小便疼痛,下腹部疼痛或性交時疼痛.

淋病--這是一種由細菌傳播的疾病,它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉,而且常與衣原體病共存.

癥狀:感到小便時灼痛或瘙癢,或許你也有可能什麼癥狀都沒有.

②人乳頭狀瘤病毒--也被稱為HPV或生殖器濕疣,是美國最常見的性傳染病之一.正如這種病的名字所標明的,這是一種病毒,一旦受到它的感染,這種病會伴隨一生.濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡,或者甚至會出現在喉部.對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍,用激光療法治療,通過外科手術切除或采用化學療法.雖然經過瞭治療,生殖器濕疣還可能在以後復發,某些這種病毒還會引起子宮頸癌.因此,對於已經患過一次HPV的女性,每年應至少做一次巴氏試驗.對於易發性感染應多進行幾次巴氏試驗.

癥狀:濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡,或者甚至會出現在喉部.

③生殖器皰疹--或稱為二型皰疹,是通過皮膚接觸傳染的.癥狀開始表現為陰部,大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛.繼而,陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍.這些傷處會在幾周內痊愈,但對於大多數人,這種病會復發.皰疹雖然無法根治,但可以通過服用抗病毒藥物控制病情,這些藥物可以減少該病暴發的頻率,減輕病情.但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合征.生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一.

癥狀:開始表現為陰部,大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛.繼而,陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍.這些傷處會在幾周內痊愈,但對於大多數人,這種病會復發.皰疹雖然無法根治.

④滴蟲病--這是由寄生蟲引起的感染,其癥狀表現為陰道有分泌物,性交時有不適感,排尿疼痛,以及陰道惡臭等.對於患者本人,尤其是男性,有可能身患滴蟲病而自己一無所知.因為這種病常常沒有什麼癥狀.由於這種病是由寄生蟲引起的,所以可以通過服用抗生素類藥治療.滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病.它是由陰道毛滴蟲引起的.滴蟲通過性交可直接傳給女方.

癥狀:性交時有不適感,排尿疼痛,以及陰道惡臭等.

⑤梅毒--這是由細菌感染引起的,它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統.初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染後10天到3個月後開始出現.梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病.可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官.

癥狀:陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染後10天到3個月後開始出現.

艾滋病癥狀

許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀,但也有一部分人在感染早期(病毒復制開始階段,感染後2-4周,介於5天-3月)可以出現非特異性的急性HIV感染綜合征,表現似單核細胞增多癥:發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀幹丘斑疹、腹瀉、淋巴結病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結,也可出現全身淋巴結腫大,可持續存在數月,甚至數年)等類似“感冒"的癥狀,有些人還可發生腹瀉.這種癥狀通常持續1-2周後就會消失,此後病人便轉入無癥狀的潛伏期.

常見的癥狀有以下幾個方面:

(1)一般性癥狀持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大,體重下降在三個月之內可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯.

(2)呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血.

(3)消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血.通常用於治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效.

(4)神經系統癥狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等.

(5)皮膚和粘膜損害彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛.

(6)腫瘤可出現多種惡性腫瘤,位於體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊.

生殖道感染 Reproductive tract infections

生殖道感染 Reproductive tract infections检查

白帶

將陰道分泌物塗片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野幹凈,是正常分泌物.Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬於正常陰道分泌物.Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎癥.Ⅳ度:無陰道桿菌,隻有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌.提示有相對較重的陰道炎癥,如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎.

婦科b超

婦科b超檢查項目1:生殖器官先天性發育異常,如先天性無子宮,各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟).婦科b超檢查項目2:子宮內膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫).婦科b超檢查項目3:子宮內膜腔病變,如不全流產、孕卵發育異常或滯留流產、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等.婦科b超檢查項目4:宮內避孕器:瞭解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外遊或帶環受孕等.婦科b超檢查項目5:子宮頸病變:如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉.婦科b超檢查項目6:盆腔生殖器炎癥:如子宮積膿、輸卵管積水.婦科b超檢查項目7:子宮切除術後所見.婦科b超檢查項目8:婦科非贅性腫物:如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫.婦科b超檢查項目9:婦科腫瘤:①良性:如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫.②惡性:如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發或繼發的癌瘤等.

宮頸刮片

用特制木板繞宮頸口轉一周,刮取鱗柱交界處的分泌物作塗片,作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精-伊紅染色找瘤細胞,現已成為婦科門診的一次常規檢查.

細胞學卵功檢查

以刮板於陰道側壁上1/3處,輕輕刮取少許分泌物作塗片,邵爾氏染色,進行細胞學檢查.計算底層/中層/表層上皮細胞的百分比(又稱成熟指數).塗片中出現致密核表層細胞則表示有雌激素影響,無表層細胞而以低層細胞為主者為卵巢功能低落.

宮頸粘液檢查

包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度(排卵期雌激素高,宮頸粘液呈蛋清狀,彈性增加,粘液拉絲長度可達10cm,在孕激素作用下,宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1～2cm)、粘液結晶類型(取宮頸粘液放玻片上幹燥後於低倍顯微鏡下觀察,雌激素影響下形成羊齒狀結晶,排卵後於孕激素影響下結晶為橢圓體,觀察此前後變化,可測知有無排卵).

妊娠試驗

胚胎滋養層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進入母血液後由尿中排出,測定婦女?、尿中hCG含量,借以診斷妊娠及妊娠有關疾病如流產、宮外孕、滋養葉疾病等.

後穹窿穿刺術

腹腔內疑有積液(血或膿液)時,可從陰道後穹窿直接穿刺,吸出積於盆腔的液體供檢查.本法方便易行,為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法.

基礎體溫(BBT)測定

基礎體溫指經較長時間睡眠(6～8小時),醒後尚未進行任何活動之前所測得的體溫.要試口表10分鐘.正常情況下,生育年齡婦女的基礎體溫,於排卵後略有升高(因孕激素能刺激體溫中樞),高於卵泡期0.3～0.5℃,至月經前1～2天或月經第一天下降.正常月經周期每天基礎體溫的聯線呈雙相,高溫相持續在10天以上,低溫和高溫之間相差>0.3℃;若高溫相<10天,平均溫差<0.3℃,應考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無排卵.僚礎體溫是婦科常用的簡便方法,主要用以瞭解有無排卵及黃體功能狀況.可用於對閉經、功能性子宮出血、不孕癥等的診斷和瞭解治療效果,也可有助於安全期避孕.

生殖道感染 Reproductive tract infections预防

(1)日常私處護理要用pH4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能.

(2)請當心,和越多的人從事沒有防護的性行為,就越可能感染生殖感染.

(3)在從事陰道、肛門性交或口交時,應自始至終使用避孕套加殺精劑.請記住原則:每一次進行性行為時,都要從事更安全的性行為.

(4)隨時註意癥狀.假如陰莖、陰道或肛門裡面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛,或假如和一位認為可能感染生殖感染的人進行性行為的話,請去找醫生做檢查.假如有任何疑問,做檢查總是一件睿智的事.同時,先停止性活動.

(5)有癥狀要及時看醫生,否則感染會越加惡化,也可能已傳染給另一個人.無法知道的病情有多重,會威脅到生命的感染的有些癥狀可能像輕微的感染一樣,隻有醫生能確定診斷是什麼毛病.有許多醫院可以在完全秘密的情形下做檢查和檢驗.除瞭和有性關系

的人應該告訴他之外,其他人就不會知道你感染一種生殖感染.請查看電話薄或查問本市或國傢衛生部門,以看看到那裡做秘密檢驗和治療.

(6)假如性行為活躍,請定期做醫學檢查.由於可能得到一種生殖感染而從未出現任何癥狀,因此請不要等到察覺有問題時才去做檢查.請計劃一年至少接受一至兩次檢查,以確定未受感染.女性每年應做乳房及盆腔檢查,在進行盆腔檢查之前,不要沖洗陰道、從事性行為或使用任何陰道醫療方法,因為這會使醫生更難檢查可以顯示感染的陰道分泌物.假如檢驗結果顯示感染一種生殖感染,請告知伴侶,以便他或她也接受治療,使彼此不會再重復感染.

(7)請對醫生坦白說明情形.找一位能讓感到自在的醫生或其他保健工作人員,然後對進行檢查的人完全坦白.告訴醫生是否有任何癥狀,是否不隻和一個人有性關系,是否有從事陰道、肛門性交或口交,是否在註射毒品,或認為已有瞭身孕.許多生殖感染的癥狀可能會被誤以為是其他疾病,假如不提供醫生所有資訊,就可能無法獲得正確的治療.請記住:醫生並不是要來評斷,而是要治療,因此不要因為尷尬而不肯據實相告.假如某位醫生真的覺得尷尬,那就另擇其他醫生.

生殖道感染 Reproductive tract infections治疗

1、治療原則和註意事項

1)必須明確感染的性質:一旦臨床上發生泌尿系感染的癥狀,必須明確是否為細菌性,究屬那一類細菌等最好作培養和藥敏,然後針對細菌的種類用藥.但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經給以用藥,更等不及培養結果,這樣在治療上缺乏目標,易造成盲目性.

2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同,前者預後差,易復發;後者預後佳,很少復發.

3)血行性感染和上行性感染問題:血行性與上行性感染在治療上有所區別.血行性感染發病急劇,有高熱寒戰,全身癥狀明顯,應用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激征為主,應用尿濃度高的藥物和解痙藥物,血行性者需經靜脈給藥.

4)必須查明泌尿系有無梗阻:因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因,同時在感染後若有梗阻存在則不易治愈,易產生耐藥性菌株,同時亦易復發.

5)必須明確有無泌尿系感染的誘發因素應加以糾正.

6)尿液pH值的變異:發生泌尿系感染時,在治療前應測定尿液的pH值.若為酸性,說明其致病菌適應於酸性環境,宜用堿性藥物,如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉,使尿液堿性化以抑制病菌的生長,並用適合於鹼性的抗菌藥物.反之亦然,即尿為堿性則宜用酸性藥物,如雙氫酸草鈉,氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應於酸性的抗生素.

7)治療必須徹底,防止轉為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當,包括用藥和劑量,產生耐藥性菌株而轉為慢性,常在治療上帶來困難.當泌尿系感染出現癥狀後,經適當治療,在24～48小時後癥狀緩解,一般應用原劑量維持7天為最佳.若有感染史、尿路梗阻等誘因者,必須用藥時間加長,用維持劑量2～6周,以防轉為慢性.

2、生殖感染的藥物治療,泌尿系感染的藥物常用的有以下幾類:

1)解痙止痛藥物:泌尿系感染時臨床上往往出現尿路刺激癥,以往使用平滑肌松弛藥物,如神經節阻滯劑溴化依米波寧(emeproniumbromide),神經節後阻滯劑阿托品、巓茄酊、普魯苯辛等,或用肌肉松弛劑罌粟堿等,近年應用泌尿靈(genurjn),它是一種可以通過環腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及鈣阻滯作用而能選擇地作用於泌尿生殖系平滑肌,消除尿路平滑肌痙攣而引起的癥狀.

2)抗菌藥物:由於目前抗生素的突飛猛進,新的藥物不斷出現,因此老的藥物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四環素、鏈黴素等)逐漸淘汰.綜合泌尿系抗菌藥物可分以下幾大類:①磺胺類藥物:主要是抑制細菌的生長,若加用增效劑可轉為殺菌作用;②氨基糖甙類藥物;③喹圈(quinolone)類藥物;④β-內酰胺抗菌藥物(β-lectamantibiotics):早在本世紀60年代已找到瞭頭孢黴素,是一種較有希望的抗生素,目前臨床應用已發展到第三代並有許多的衍生物;⑤新一代的β-內酰胺抗菌藥物.

3)中草藥:各地報道常用於尿路感染的清熱解毒中草藥,主要有金銀花(藤)、魚腥草、白花蛇舌草、土獲苓、一見喜、馬齒莧、黃芩、黃柏、黃連、虎杖、敗醬草、半枝蓮、紫花地丁、蒲公英、大青葉等,上述藥物尚可選用並用配伍益氣通淋利尿藥物同用更有功效.

4)泌尿系感染的物理治療和手術治療:因人而異,根據病人具體病情來適當選擇.

生殖道感染 Reproductive tract infections饮食

1.戒酒:飲酒是生殖感染患者的大忌.飲酒會削弱身體的抵抗力,促使炎癥加重和擴散,導致生殖感染轉為慢性或引起前列腺炎、附睪炎等並發癥.飲酒還是引起生殖感染復發的重要原因.

2.忌口:患生殖感染後,不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生薑以及飲濃茶、濃咖啡等.刺激性食品可引起組織充血、加重炎癥反應,此外,牛、羊、狗、雄雞肉也不宜吃.

3.營養:慢性生殖感染患者應註意補充營養.牛奶、蛋、魚、豬肉、豆制品含豐富的蛋白質及其他營養素,能幫助組織修復,增強身體的免疫力,促進身體恢復,此外,還要註意補充維生素和微量元素.患急性生殖感染時,可服維生素C,因維生素C可增強免疫力和抗炎.

生殖道感染 Reproductive tract infections并发症

1.潰瘍、出血;

2.非生殖器部位的炎癥感染;

3.癌變:可以是全身的.