疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹百科

疼痛性眼肌麻痹(painfulophthalmoplegia),又稱疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹綜合征、Tolosa-Hunt綜合征,是一種海綿竇及其附近的非特異性慢性炎癥,以球後劇痛和眼肌麻痹為其特點的綜合征.

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹病因

其病因包括外傷、神經梅毒、多發性硬化和其他脫髓鞘病、腫瘤、顱底動脈瘤、急性或亞急性腦膜炎顱內靜脈竇血栓形成、腦炎急性前角脊髓灰質炎、糖尿病、腦幹血管意外、鉛中毒等.顱骨骨髓炎、眶內病變等亦可引起眼肌麻痹、眼球凸出和局部疼痛.

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹症状

1.疼痛

眼肌麻痹前後均伴疼痛,為一種持續性、針刺或撕扯樣痛,有的劇痛難以忍.疼痛的部位多發生在球後眼眶內或放射至顳側及前額部.

2.眼肌麻痹

可發生於疼痛之前或之後,一般為多條眼肌麻痹,也可為單一的神經麻痹.常累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經,多始於第Ⅲ腦神經,輕者表現為眼肌不全麻痹,重者眼肌全麻痹.眼肌麻痹是Tolosa-Hunt綜合征的第二個必須具備的癥狀.一般均能自然消退或治愈,少數病例遺留神經功能不全.

3.知覺改變

第Ⅴ腦神經第1、2支經過海綿竇側壁,Tolosa-Hunt綜合征可侵犯此神經幹而引起相應區域的知覺過敏,知覺減退或消失.表現為角膜反射遲鈍及前額部位皮膚感覺過敏或遲鈍.

4.視力減退

當炎癥侵犯視神經時則有視力改變.輕者僅表現為不同程度的視力減退,重者僅存指數、光感或視力喪失.炎癥發作期可有視神經炎、部分病例遺留視神經萎縮.

5.聽力改變

炎癥侵犯第Ⅲ腦神經或合並聽神經瘤時可出現耳鳴和重聽.

6.惡心、嘔吐

是惟一全身癥狀,多伴隨頭痛及腦膜刺激征出現.

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹检查

必要的有選擇性的檢查依據可能的病因選擇.

1.血常規,血電解質.

2.血糖,免疫項目,腦脊液檢查如異常則有鑒別診斷意義.

以下檢查項目如異常有鑒別診斷意義:

3.CT,MRI,DSA檢查,常無明顯異常;也可表現為眶內軟組織腫脹.

4.顱內血管造影一般無特殊發現.

5.腦電圖.

6.顱底攝片,鼻旁竇攝片.

7.眼科檢查.

疼痛性眼肌麻痹预防

註意增強體質,預防面部及上呼吸道感染.

早期綜合治療,減少復發.

疼痛性眼肌麻痹治疗

大劑量皮質激素治療,一般每天可給60～80mg,癥狀消失後逐漸減量.同時應用抗生素和維生素.對疼痛明顯者給予鎮痛劑和鎮靜劑.由於本病對皮質激素特別敏感,用藥後48小時內癥狀緩解,1周左右癥狀完全消失.個別病例遺留眼外肌不全麻痹或視神經萎縮,視力受到嚴重損害.皮質激素的早期及徹底應用對促使炎癥改善及減少後遺癥有重要意義.

疼痛性眼肌麻痹饮食

合理膳食習慣:保持清淡飲食.多吃新鮮蔬菜及水產品.如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等.宜少食多餐.禁食肥肉及動物內臟,不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等.少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕點等.

疼痛性眼肌麻痹并发症

可有海綿竇炎癥,海綿竇側壁的非特異性炎癥,膠原組織病,巨細胞性血管炎,鱗狀上皮癌的周圍神經轉移,慢性感染性疾病等原發病表現.

若發生炎癥性海綿竇血栓形成,可出現相應的癥狀和體征,常見並發癥有:腦膜炎,腦膿腫,頸內動脈炎及垂體感染,壞死及功能減退,水瀦留及低鈉血癥.