淋巴結核 A18.206 瘰癧

淋巴結核 A18.206 瘰癧

淋巴結核 A18.206 瘰癧百科

淋巴結核,中醫稱之為瘰癧,是體現於肌表的毒塊組織,是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成.西醫則指,人體內有專事於清毒殺毒從而保護血管,組織的淋巴系統,遭遇來自體內外無法清除殺滅的毒菌,凝聚和集結於肌表組織形成的毒瘤.

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淋巴結核 A18.206 瘰癧病因

淋巴結結核發病原因有兩種:

一種是結核桿菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.後沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收後受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍.

另一種是原發結核感染後血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結,引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染,然後汲及深部淋巴結群繼發感染,在頸淋巴結結核發病中較為常見.

淋巴結核 A18.206 瘰癧

淋巴結核 A18.206 瘰癧症状

多在頸部一側或雙側長出疙瘩,逐漸長大,不痛不癢,推入滑動,無明顯壓痛,如身體抵抗力低則逐漸增大,皮膚發變紫,最終破潰流水樣膿液並排出黃濁樣幹酪樣膿液,中醫稱之謂“老鼠瘡".反復潰爛少,部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀.

淋巴結核分型

淋巴結核分型:幹酪型結核、增殖型結核、混合型結核、無反應性結核.

疾病分類

結核病一般按部位及臟器命名.淋巴結核根據發病部位,主要有以下幾種:

頸部淋巴結核

這是淋巴結核中最為常見的,女性多於男性.據日本資料統計,男性以30歲年齡組最多,女性以50歲年齡組最多.發病部位以右側為多見.西醫認為,本病多因結核桿菌經口腔(齲齒或扁桃體)侵入,由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結;亦可因肺、腸結核病灶經血液擴散所致.中醫認為,本病為情志所傷,肝氣鬱結,脾虛生痰.肝鬱則化熱,痰熱互搏,敬於頸項之脈絡,而成瘰癧.亦因素體虛弱,肺腎陰虧,致使陰虧而火旺,痰火凝結而成瘰癧.

腋窩部淋巴結核

本病臨床較少見.病人往往主訴腋窩部淋巴結腫大,疼痛就診;也有在胸部X線檢查時發現腋窩部或胸壁上部有鈣化灶.

腹股溝部淋巴結核

腹股溝部淋巴結腫大,多來自下肢或外陰部的外傷.但是,結核菌向全身播散,偶爾也可發生.開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹,如不積極處理,則可自潰.

腹部淋巴結核

一般由於全身播散或在腸結核的基礎上,相繼出現腹部淋巴結腫大.在主訴中,過去可能沒有任何消化系統癥狀,肺部也未發現病變是常有的.也有包括過去曾有腸結核癥狀,或者是因為治療肺結核,早已接受化療者.

肺門淋巴結核

當機體尚未產生變態反應時,肺內初感染原發灶中結核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結.從肺門到縱隔有許多淋巴結.病勢進展時,縱隔淋巴結也相繼發病,形成各種不同程度的幹酪化,從肺淋巴結流借肺門縱隔淋巴結,最後多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內,故結核菌隨其易於流入血流.因此,肺門淋巴結核是處於容易發生潛在性菌血癥的狀態.

淋巴結核 A18.206 瘰癧

淋巴結核 A18.206 瘰癧检查

1、臨床檢查

首先註意觀察兩側淋巴結是否對稱,有無局部腫脹,瘺管形成等現象.然後進行淋巴結觸診.檢查時註意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動,並應兩側對照比較

2、影像學檢查

CT掃描除可瞭解腫瘤部位、范圍外,並有助於明確腫塊與機體組織結構的關系,為手術治療提供重要參考依據,但較小之腫塊,常不能顯影.為查找原發病灶,可酌情作側位等X線拍片檢查或碘油造影X線拍片檢查.

3、病理學檢查

(1)穿刺活檢法:以細針刺入腫塊,將用力抽吸後取得的組織,進行細胞病理學檢查.適用於多數頸部腫塊者,惟其取得之組織較少,檢查陰性時,應結合臨床作進一步檢查.

(2)切開活檢法:應慎用.一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時.手術時應將單個淋巴結完整取出,以防病變擴散.疑為結核性頸淋巴結炎時,切開活檢後有導致傷口經久不俞愈可能,應註意預防.對於臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者,由於腫瘤位置較深,術前切開活檢有時不易取得陽性結果,卻有使腫瘤與周圍組織粘連,增加手術困難之弊端,故一般於手術摘除腫瘤後再送病理檢查.

淋巴結核 A18.206 瘰癧预防

控制傳染源

結核病的主要傳染源是結核病人,尤其是痰結核菌陽性患者早期接受合理化療,痰中結核菌克在短期內減少,以至消失,幾乎100%可獲治愈,因此早期發現病人,尤其是菌陽性者,並及時給予合理的化療是現代防癆工作的中心環節.

早期發現病人的方法是對以下人群及時進行X線胸片和菌細菌學檢查:

(1)慢性咳嗽,咯血經抗生素治療無效者.

(2)開放性肺結核病人周圍的接觸者.

(3)結素試驗強陽性兒童的傢庭成員.

(4)廠礦工人尤其是矽肺患者.

(5)定期對結核病較流行地區的人群進行胸部X線檢查,可早期發現一些無癥狀病人.

切斷傳染途徑

結核菌主要通過呼吸道傳染.因此禁止隨地吐痰,對菌陽性病人的痰、日用品,以及周圍的東西要加以消毒和適當處理,室內可用紫外線照射消毒每日或隔日一次,每次2小時,患者用過的食具應煮沸消毒10-15分鐘,被褥在列日下暴曬4-6小時,痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時,最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時.

接種卡介苗

卡介苗是一種無致病力的活菌苗,接種於人體後可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力,保護率約為80%.可維持5-10年,因而隔數年後對結素試驗轉陰者還需復種.接種對象是未食結核菌感染,結素試驗陰性者,年齡越小越好,一般在出生後三個月內註射,主要為新生兒和嬰幼兒,中小學生和新進入城市的少數民族地區公民,結素試驗陰性者進行接種與復種,接種方法有皮內註射和皮上劃痕兩種,以皮內註射為佳.卡介苗接種效果肯定,尤其是兒童包括急性粟粒型肺結核和結核性腦膜炎的發病率以明顯減少,但種卡介苗所產生的免疫力也是相對的,應重視其它預防措施.

淋巴結核 A18.206 瘰癧治疗

西醫治療

(一)全身治療適當註意營養和休息.口服異煙肼1-2年,伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者.加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈黴素肌肉註射.

(二)局部治療

1.少數局限的,較大的,能推動的淋巴結,可考慮手術切除.手術時註意勿損傷副神經.

2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者,可行潛行性穿刺抽膿.從膿腫周圍的正常皮膚處進針.盡量抽盡膿液,然後向膿腔內註入5%異煙瞬溶液或10%鏈黴素溶液作沖洗.並留適量於膿腔內,每周2次.

3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者,如繼發感染不明顯,可行括除術.細心地將結校病變組織全部括除.傷口不加縫合,用鏈黴素溶液換藥.

4.寒性膿腫繼發化膿性感染者.需先行切開引流,待感染控制後,必要時再行刮除術.

中醫治療

中醫認為,瘰癧發病情況多由三焦、肝、膽等經風熱氣毒蘊結而成,肝腎兩經氣血虧損,虛火內動所致,可分為急性、慢性兩類.急性多因外感風熱、內蘊痰毒而發;慢性多因氣鬱、虛傷而發.該病常恚怒忿鬱,謀慮不遂,精神頹靡.

七絡丹

七絡丹曾記載於清中期藥典《丹散膏丸制法良方》一書,距今149年的治療歷史.

成分由多種傳統中草藥配伍遵古炮制而成,有夏枯草、貓爪兒草、當歸、連翹、藏紅花等.

功能與主治淋巴結核、淋巴結炎、淋巴腫大.

療效統計此方據1979年12月份中醫雜志統計,臨床治療淋巴結核855例,痊愈849例,鈣化6例.

用法與用量一天三次,一次7粒,溫開水送服,忌口粟米.

信息來源中國中醫雜志1979/12.

摘錄《中國藥典》.

結核丸

〖名稱〗尹氏結核丸.

〖功能主治〗淋巴結核(瘰癧).

〖成份〗蜂露房、松香、蛇蛻、白礬等二十餘種上等中藥熬制而成.

〖用法與用量〗飯後半小時黃酒送服,一次一丸.

〖藥物形狀〗本品為紅色圓柱狀.

〖信息來源〗國傢專利醫藥名錄.

〖禁忌〗記氣,服藥後不宜動怒生氣.

〖療效〗此藥治療淋巴結核,服用1～4副可愈.

〖貯藏〗密封冷藏.

淋巴結核 A18.206 瘰癧饮食

精神養生

(1)消除恐懼心理

要消除對結核病的恐懼心理,首先要讓患者瞭解結核病.醫生要向患者講明結核病的病因及治療現狀,使他們明白,結核病的治療比起40年前發生瞭分配的變化,過去由於沒有抑制殺滅結核菌的藥物,主要靠臥床休息、陽光照射、空氣新鮮、加強營養,聞效很低,死亡率很高.隨著社會的進步,科學技術的發展,有效的抗結核藥物相繼問世,使結核病治愈成為可能.隻要患者按照醫生的要求,規律全程用藥,結核病是可以完全治愈的.要經常向患者宣傳講解結核病的防治知識和保健常識,使患者對自己的病情有一個正確的認識,鼓勵病人始終保持樂觀的情緒,振作起精神,心情舒暢能促進促進派進食欲,嗇消化液的分泌和消化道的功能,使會計師嗇.同時愉快的心情能保證良好的睡眠和休息,這樣自然提高瞭機體的抗病能力,加上有交的抗結核、藥物的使用,患者的身體可以很快康復.

(2)註意休息,避免勞累

對結核病人來說,雖有合理的治療方案和豐富的營養儀器倘若不註意休息,過於疲勞,會導致病情惡化.因為結核是一種慢性消耗性疾病,常常伴隨著疲勞的產生,隻有使患者的機體得到適當的休息,精力和體力才能得以恢復,合理的休息是關系著結核患者能否痊愈的關鍵問題之一.

首先應保證足夠的睡眠.仍在睡眠時,體內的各種生命活動如心率、血壓、呼吸脈搏以及多種代謝功能低下,肌肉處於松弛狀態,全身的能量消耗大大減少,使得機能能夠利用充分的能量來修補和恢復人袋子本的患病中所造成的損害.一般來說,晚上至少要保證9個小時的睡眠,中午應有1-2小時的午睡時間,體質虛弱者上午10點應臥床休息1小時左右,同時應註意動靜結合,告誡患者做引起力所能及的活動如散步、繪畫、下棋、養花等等,長久臥床會使全身各臟器的功能減退,減弱人體對疾病的抵抗力,長時間坐著不活動會使腰背肌肉緊張,下腔靜瘀血,所以說充足的睡眠和適量的活動交替進行與合理安排,是增強患者體制、提高抗結核能力的最佳方式.好轉期的患者,可以增強活動時間和強度,做些輕微傢務勞動.為恢復正常工作做好準備,但絕對不能超過患者的負荷能力,以不感到疲勞為宜.病情已穩定的患者,可以恢復正常工作,但不可過於疲勞.業餘時間應保證休息.

(3)保持愉快的心情

人的精神狀態和情緒的變化,對身體的健康有著直接的影響.常言道:笑一笑,十年少,悉一悉,白瞭頭,說明樂觀是養生的重要秘決,心胸開闊的人,很少患病,即使患病,也關於樂觀地同疾病鬥爭,很快;相反,心胸狹窄、多愁善感的人,偶爾一點小病,也會悉出大病人.因此每一個結核患者,為瞭盡早地治愈自已的疾病,除規律治療外,還要特別註意控制自己的情緒.消極的情緒能降低人體的神經調節能力,而積極的情緒則是提高機體抗病能力的作用.古人言,憂思傷脾,說明精神創傷對消化器官的功能有重大影響,情緒激動如煩惱、憂慮、嗪、恐懼、憤怒,食量減少,營養不良,抵抗力下降,自然就容易生病.所以控制自己的情緒病,積極配合治療,這樣就能促使疾病早日康復.

飲食養生

(1)加強營養

結核病是一種慢性消耗性疾病,治療應從整體出發,扶正固本,藥亨與食療兼顧.如果隻治療,不註意患者的營養,雖有物效藥物,主要靠臥床休息,陽光照射,加強營養等提高機體免疫力的療養方法治療結核病,竟然也能使一小部分病人治愈說明人體自身的免疫力在結核治療的過程中發揮著重要的作用.目前,國內外許多專傢提出瞭結核病的結合防治措施,包括提高生活水平、改善營養、住房投機倒把、工作環境、文體娛樂、尤其是營養在結核病的發生也發展中起著重要作用.飲食療法的重點就是供給充足的營養,以補償疾病的消耗和增強機體的抗病能力.

在結核活動期,患者多有結核中毒癥狀,消化能力差,食欲減退,這時要吃淡可口、營養豐富、容易消化的食物.當患者食欲恢復後,應加強營養,補充高蛋白、高熱量、高維生素的食物.①高熱量:結核患者由於能量消耗高於一般人,因此總熱量的供給應高於正常人.對食枘差的病人應給予助消化藥物.②高蛋白:結核病人由於長期低熱,蛋白質消耗較多,結核病灶修復也有賴於蛋白質的補充,因此結核病人應給高蛋白的膳食,如:內、雞、蛋、奶、豆制品等等.③高維生素:主要補充維生素A、B、C、D維生素A能促進派進上皮細胞的修復,維生素D可幫助鈣的吸收,維生素B、C參與代謝,增加體質,因此應多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等.

(2)忌灑戒煙

國內外研究證明,吸煙對呼吸系統疾病的發生有著密切的關系.煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質,對肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性.動物實驗說明,吸煙霧後副交感神經興奮性增加,使支氣管收縮,痙攣呼吸道粘膜上皮細胞纖摶運動受到掏;支氣管粘膜充血、水腫,粘膜積聚,肺泡中的吞噬細胞功能減弱,這些因素均易引起感染和發病.有調查表明,吸煙比不吸煙的人結核發病率明顯增高.特別是肺結核,吸煙時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高.戒煙後可使呼吸道癥狀減輕,肺功能改善.同時煙霧中的有害物質會阻礙肺結核的愈合,從而延長瞭治療時間,甚至會使靜止期病情惡化,因此結核病人應當戒煙.

飲酒會給人體帶來多種損害.如果飲酒過量,發生酒精中毒,會使支配咽喉部的吞咽、喉神經和迷走神經功能發生障礙,出現吞咽困難,誤將口腔內的分泌物吸入呼吸道,引起肺部感染.曾有人做過研究,將正常人分為兩組,一組為飲酒組,另一組為非飲酒組,分別測定其肺功能,結果表明飲酒組的肺功能指標降低,非飲酒組正常,說明飲酒時肺功能有影響,尤其是患者有慢性肺疾患的病人經常經常飲酒,肺功能不全更明顯,另一方面,飲酒對肝臟損害很大,肺結核患者所用的抗結合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對氨基水楊酸納等肝臟本來就有損害,如果在飲酒,會加重肝臟的損害,因此應當奉勸結核病患者不要飲酒.

(3)飲食禁忌

這一點是非常重要的,不然的話是很難治愈的.(有些醫生對這病的認識不是很深,居然說不用忌口,其實是錯誤的!我生這病7年瞭,比那些醫生更有發言權!)雞肉、牛肉、鵝肉、狗肉、貓肉、羊肉、魚蝦蟹(所有的魚類都不能吃)、肥豬肉、豬油、辣椒(所有辛辣食物)、花生、韭菜、南瓜.以上這幾種食物千萬不能吃!會加重病情的!可能有些食物沒寫全,隻要吃後感覺不舒服的食物都不能吃!

淋巴結核 A18.206 瘰癧并发症

頸部淋巴結;兒童結核病發病較快進展迅速而且兒童耐力有限極易發生並發癥若不及時治療可在短期內漫延至全身各器官(如肺骨腦等)而惡化.