繼發性痛經 N94.551

繼發性痛經 N94.551

繼發性痛經 N94.551 百科

繼發性痛經(secondarydysmenorrhoea)是因盆腔器質性疾病導致的痛經.盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發現,可找出繼發痛經的原因.

繼發性痛經 N94.551

繼發性痛經 N94.551 病因

疾病因素(35%):

繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關,常見的繼發性痛經有:子宮內膜異位癥,子宮腺肌癥,子宮內膜息肉,子宮肌瘤,黏膜下肌瘤,宮腔粘連,宮頸狹窄,子宮畸形,盆腔炎癥(急性,慢性),盆腔充血綜合征,宮內節育器,處女膜閉鎖,陰道橫隔等.

環境因素(25%):

另有一些研究表明,特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關系,長期接觸汞,苯類化合物(即使是低濃度)的婦女,痛經發生率增加,寒冷的工作環境與痛經也有關.

其他因素(5%):

初潮早或月經期長,經量多的婦女,痛經嚴重,服避孕藥者,痛經發生率明顯降低.

發病機制

前列腺素與繼發痛經:研究表明有些子宮內膜異位癥和子宮肌腺瘤等引起的繼發性痛經患者體內也產生過多的PGs,也可能是痛經的原因之一,抗前列腺素合成制劑也有緩解痛經的作用,PGs和子宮內膜異位癥疼痛機制間的確切關系仍在研究之中,正常子宮內膜,正常子宮肌層,異位子宮內膜,子宮肌瘤,正常卵巢和受影響的卵巢切片體外孵育,測培養液中6-酮PGF1a(PGI2的一種代謝產物),TXB2(TXA2的一種代謝產物),PGE2和PGF2a的濃度,結果發現:異位子宮內膜組織的PGs的產生明顯高於其他組,特別是6-酮PGF1a,其在子宮內膜異位組織產生最多；在嚴重痛經和非痛經者組織,PGs的產生有顯著的不同,尤其有嚴重痛經的肌腺瘤組織產生大量的6-酮PGF1a,另有研究表明:實驗動物被誘導發生子宮內膜異位癥後,其腹腔液中的PGF2a濃度顯著上升；子宮內膜異位癥患者的腹腔液PGs濃度也比對照升高,提示PGFI2可引起子宮內膜異位癥經期的痛覺過敏,此外,子宮肌腺癥可引起嚴重的疼痛可能是子宮內膜組織與子宮肌非常靠近,PGs的定位吸收和活性增強,由於PGs在一些組織中調節炎癥反應,異位子宮內膜植入部位周圍的炎癥反應可能是PGs調節的.

繼發性痛經 N94.551

繼發性痛經 N94.551 症状

繼發性痛經常有不同的癥狀,伴腹脹,下腹墜,牽引痛常較明顯,疼痛多在月經來潮前發生,月經前半期達高峰,以後減輕,直至結束,但子宮內膜異位癥的痛經也有可能發生在初潮後不久,性生活的開始,可以降低痛經的發生率.
根據原發病結合癥狀即可診斷.

繼發性痛經 N94.551

繼發性痛經 N94.551 检查

繼發性痛經首先應找到原發病灶,註意與原發性痛經相鑒別,完整的病史,發病年齡,病情進展,病的性質,伴發癥狀等有助於鑒別診斷.

原發性痛經:多為月經初潮及發生痛經癥狀,診斷原發性痛經婦科檢查無陽性體征為診斷原發性痛經的關鍵主要是排除盆腔器質性病變的存在.采取完整的病史,做詳細的體格檢查(尤其是婦科檢查),排除子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥等.

繼發性痛經主要是通過詢問病史、查體和輔助檢查幫助診斷.婦科內診檢查可發現子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊,觸痛明顯.輔助檢查主要包括盆腔B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查及組織病理檢查.

繼發性痛經 N94.551 预防

1.積極預防和治療導致繼發性痛經的原發病癥.

2.註意經期衛生,避免劇烈運動及過冷刺激,平時加強體育鍛煉,增強體質.

3.避免不潔性生活,註意避孕,盡量避免宮腔操作.

4.定期行婦科普查,早期發現疾病,早期治療.

繼發性痛經 N94.551 治疗

中醫學認為痛經的發生與素體及經期、經期前後特殊的生理環境有關.非行經期間,沖任氣血平和,致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足,故不發生疼痛,而在經期或經期前後,血海由滿盈而瀉溢,胞宮氣血由氣盛血旺至經後暫虛,氣血變化急驟,致病因素乖時而作,使氣血運行不暢,胞宮經血流通受阻,以致“不通則痛";或致沖任胞宮失於儒養,“不榮而痛".其機理有寒、熱、虛、實之分,以實證為多.常見證型:氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀互結、氣血虛弱、肝腎不足等.

痛經的治療原則要以調理氣血為主.治療分兩個階段進行:月經期行氣和血止痛以治其標,由通著手,虛則補而通之,實則瀉而通之；平時審證求因以治本,以調為法,調氣和血,調理沖任.同時還應兼顧素體情況,或調肝、或益腎、或扶脾,使之氣順血和,沖任流通,經血暢行則無痛慮.

藥物治療:

繼發性痛經藥物治療

子宮內膜異位癥引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少於六個月,用法同原發性痛經.如果療效不佳,可改用促性腺激素釋放激素類似物治療,每次皮下或肌肉註射一針,每四周註射一次,療程為六個月.如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時,可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(又稱曼月樂,一種宮內節育器),或緩釋孕激素的陰道環,既達到減輕痛經的目的,又可明顯減少月經量.如患者有生育要求,且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫,應首選腹腔鏡下的微創手術治療.

手術治療:

手術切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對於有生育要求或要求保留子宮的患者,應首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前.如患者暫無生育要求,子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或陰道使用緩釋藥物應是首選方法.口服避孕藥也可選用,但一般不作為首選的治療藥物.

子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的.但由於其操作者需要非常豐富的臨床經驗,治療費用昂貴,所以目前不推廣應用.

總之,繼發性痛經的治療則要先區分病因,對因和對癥治療並進.如果對頑固的原發性痛經一忍再忍,將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位癥.子宮內膜異位癥合並不孕不育的發生率相當高.

繼發性痛經 N94.551 饮食

食療(僅供參考,具體詢問醫生)

枸杞燉兔肉

配方:枸杞子15克,兔肉250克.

制法:將枸杞子和兔肉入適量水中,文火燉熟,用鹽調味.

功效:滋補肝腎,補氣養血.

用法:飲湯吃肉,每日1次.

鱉甲燉白鴿

配方:鱉甲50克,白鴿1隻.

制法:將白鴿用水憋死,除去毛及內臟,鱉甲洗凈捶成碎塊,放入白鴿腹內.將白鴿放入碗內,加薑、蔥、鹽、黃酒、清水,再將碗放入鍋內隔水燉至鴿爛熟.

功效:補益肝腎,調補沖任.

用法:佐餐食用.

韭菜炒羊肝

配方:韭菜150克,羊肝200克.

制法:將羊肝切成小片,與韭菜一起於鐵鍋內急火烹炒,加入食鹽、味精調味.

功效:溫補肝腎.

用法:佐餐食用.每日1次,連食1周為1個療程.經行前5日開始食用.

歸芪酒

配方:當歸、黃芪各150克,紅棗100克.

制法:將黃芪、當歸切片,與紅棗一起置紗佈袋內,投入盛酒容器,加酒500毫升,加蓋密封7日.

功效:益氣養血,活血調經.

用法:每次飲10毫升,每日2次,7日為1個療程,行經前5日開始飲服.以上劑量可用3個療程.

桃仁墨魚

配方:墨魚150克,桃仁6克.

制法:將墨魚水泡後,去骨、皮後洗凈,與桃仁一起放入鍋內,加蔥、薑、鹽、清水,用武火燒沸後,改用文火,煮至墨魚爛熟.

功效:養血活血,調經.

用法:佐餐食用,每日1次,經前連用3日.

黃芪烏雞

配方:黃芪100克,烏骨雞1隻(約1000克).

制法:黃芪切段後放入雞腹內,雞放砂鍋內,加水適量,煮沸後,改用文火,待雞熟爛,加鹽調味.

功效:益氣養血,調經.

用法:以上為5日量.月經前3日食用.

椒附燉豬肚

配方:豬肚150克,附子2克,川椒2克,粳米30克.

制法:將附子、川椒研末.豬肚洗凈,裝入藥末、粳米及適量的蔥,紮口入鍋中,加水適量,微火煮至豬肚爛熟.

功效:溫經散寒止痛.

用法:佐餐食用.

薑艾雞蛋

配方:生薑15克,艾葉9克,雞蛋2個.

制法:將艾葉切斷,生薑拍碎,與雞蛋一起放入鍋中,加水300毫升同煮,蛋去殼,復入原汁中燒煮5分鐘.

功效:溫經散寒止痛.

用法:趁熱飲湯吃蛋,每日1次,5日為1個療程.行經前3日服用.

薑棗花椒湯

配方:幹薑、大棗各30克,花椒9克.

制法:幹薑切片,大棗去核,加水適量,煮沸,再放入花椒,改用文火煎湯.

功效:溫陽散寒化濕.

用法:每日1劑,分2次溫服,5日為1個療程.行經前3日飲服.

紅糖薑湯

配方:紅糖50克,生薑20克,大棗10枚.

制法:將紅糖、大棗加水煎沸20分鐘後,放入生薑,再煎5分鐘.

功效:溫經養血活血.

用法:代茶頻飲.

韭菜月季紅糖飲

配方:鮮韭菜30克,月季花3朵,紅糖10克.

制法:將韭菜和月季花洗凈榨汁去渣,加入紅糖調味.

功效:理氣活血止痛.

用法:用黃酒沖服,服後俯臥半小時.

鮮山楂汁

配方:鮮山楂、紅糖各適量.

制法:鮮山楂洗凈去核,用幹凈紗佈包好榨取汁液.將紅糖入鍋內加水熬煮溶化,與山楂汁合在一起拌勻.

功效:活血化瘀止痛.

用法:每次15毫升,每日3次.

黑豆紅花飲

配方:黑豆30克,紅花6克,紅糖30克.

制法:將黑豆、紅花加清水適量,用武火煮沸4分鐘後,再用文火煮至黑豆爛熟,去黑豆、紅花,加紅糖調味即成.

功效:活血化瘀,緩急止痛.

用法:每次服2杯,每日2次.

川芎煮雞蛋

配方:雞蛋2個,川芎9克.

制法:雞蛋、川芎加水適量,一起煮至蛋熟後,雞蛋去殼,再放回藥湯內,用文火煮5分鐘,加黃酒適量.

功效:行氣活血.

用法:吃蛋飲湯,日服1劑,5日為1個療程,每於行經前3日開始食飲.

飲食原則

痛經患者在月經來潮前3-5天內飲食宜以清淡易消化為主.應進食易於消化吸收的食物,不宜吃得過飽,月經期間病人可適當吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有緩解疼痛作用.此外,痛經者無論在經前或經後,都應保持大便通暢.盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等.因便秘可誘發痛經和增加疼痛感.有人認為,痛經病人適量飲點酒能通經活絡,擴張血管,使平滑肌松弛,對痛經的預防和治療有作用.如經血量不多可適量地飲些葡萄酒,能緩解癥狀,在一定程度上還能起到治療作用.葡萄酒由於含有乙醇而對人體有興奮作用.情緒抑鬱引起痛經者適當喝點兒葡萄酒,能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用,使氣機和利.另外,葡萄酒味辛甘性溫,辛能散能行,對寒濕凝滯的痛經癥,可以散寒祛濕,活血通經；甘溫能補能緩,對氣血虛弱而致的痛經,又能起到溫陽補血、緩急止痛的效果.

繼發性痛經 N94.551 并发症

繼發性痛經常有不同的癥狀,伴腹脹,下腹墜,牽引痛常較明顯.疼痛多在月經來潮前發生,月經前半期達高峰,以後減輕,直至結束.但子宮內膜異位癥的痛經也有可能發生在初潮後不久.性生活的開始,可以降低痛經的發生率.