皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病百科

皮下裂頭蚴病是由曼氏疊絳蟲裂頭蚴引起的皮膚病,此種蚴蟲寄居於蛙、蛇等動物的肌肉及皮下組織內,含有此種蚴蟲的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食後,或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所污染的水,或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍,蚴蟲即可通過皮膚創面直接進入皮下組織而引起發病.曼氏裂頭蚴病多見於東亞和東南亞各國.我國以廣東、吉林、福建多見.

皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病病因

(一)發病原因

裂頭蚴學名為曼氏疊絳蟲裂頭蚴,其成蟲寄生在貓、狗腸道中,蟲卵隨糞便排出發育成原尾蚴,寄生在蛙的肌肉處.如將蛙肉貼敷於眼、傷口、膿腫上,蛙肉中的裂頭蚴因趨溫特性而自創口侵入人體;進食未熟的蛙、蛇、鳥或豬肉,裂頭蚴經口人腸,最後移行到皮膚.或是食生或半生不熟的蛙、蛇肉或豬肉,吞食活蝌蚪,喝生水或遊泳等誤吞入含原尾蚴的劍水蚤,裂頭蚴進入體內後從腹腔內鉆出,移行至皮下組織所致.裂頭蚴壽命較長,在人體內一般可存活12年.

(二)發病機制

裂頭絳蟲寄生於貓、狗、虎、豹、狐等動物小腸,蟲卵隨糞便排出體外,在水中孵出鉤毛蚴,被第一中間宿主――劍水虱吞食後,在體內脫去纖毛變為原尾蚴,含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主――蝌蚪吞食發育成裂頭蚴,當蝌蚪發育為青蛙時,裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生,如蛙被蛇、鳥等捕食,蛇、鳥成為轉續宿主,若狗、貓等吞食受染的青蛙及轉續宿主,裂頭蚴就在狗、貓等終宿主體內寄生,發育為成蟲.人有可能成為第二中間宿主、轉繼宿主或終宿主.

人體寄生的裂頭蚴以1條為多,但也有2―3條,甚至10餘條者.被侵襲部位可形成嗜酸性肉芽囊腫包,致使局部腫脹,甚至發生膿腫.蟲體的分泌物與排泄物或蟲體死亡後的裂解物可引起嗜酸肉芽腫,並可有囊腔與隧道形成.囊腔中除蟲體蟠居外,尚有白色豆渣樣滲出物,由凝固壞死組織、纖維蛋白及小量紅細胞組成,其中可見夏―萊晶體.囊壁由肉芽組織組成.芽殖裂頭蚴寄生皮下組織時,形成皮下包塊.尤其是陰唇、乳房、眼瞼、胸腹等處為易發部位,可見到有如雀蛋、鴿蛋大小的移動腫塊,手術切除的小腫塊中可找到孟氏裂頭蚴蟲體.

皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病症状

皮膚表現:皮損為位於軀幹或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性遊走性腫塊結節,圓形、柱狀或線形,中等硬度,與皮膚無粘連、無壓痛.可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器,數目為1～2個,可有瘙癢及蟲爬感.亦可無任何感覺.如合並感染,則可出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時出現蕁麻疹.

眼部皮膚感染:患者表現為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結膜充血、畏光流淚、微痛奇癢、有異物感和蟲爬感,可伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀.多為單眼感染,可反復發作,多年不愈.可引起疼痛性結膜炎,或致使眼球運動限制及毀壞眼球,最終導致視力嚴重減退甚至失明.

皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病检查

一、檢查

1、血象白細胞計數大多正常,嗜酸性粒細胞輕度增高.

2、活組織檢查眼瞼和其它部位出現皮下遊走性結節,皮下包塊和眼瞼結節活檢可找到蟲體.

3、病理檢查顯示嗜酸性肉芽腫,可見夏-萊晶體.移動腫塊病變中心為蟲體橫切面.

4、采用酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗檢測可輔助診斷.

皮下裂頭蚴病预防

不吃未燒熟的蛙、蛇肉等,不以蛙、蛇肉、皮敷貼眼部或皮膚潰瘍,不生吞蛇膽,不飲用生水.在流行區做好宣傳工作,使群眾瞭解此病的傳播途徑,改變不良飲食習慣,裂頭蚴病是完全可以預防的.

皮下裂頭蚴病治疗

一、西醫

1、治療

治療眼及皮下組織裂頭蚴病以手術摘除蟲體為主.手術需水腫減輕、硬結形成後進行,取出蟲體.一般病例手術後可給予吡喹酮治療,同時用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應.

用40%酒精2～4毫升混以奴夫卡因,註入囊內,殺死蟲體;或用糜蛋白酶液5～10毫升,局部註射,每5～10日1次,一般2～3次可愈.

吡喹酮:每次每千克體重25毫克,每日3次,連服2日,必要時1周後重服1個療程,對於眼、皮下裂頭蚴病療效較好.

2、預後

裂頭蚴病隻要能夠及時確診,預後較好.做到早發現、早診斷、早治療,大多是可以治愈的.此蟲也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結等組織,導致嚴重的後果.

二、中醫

成蟲感染可用南瓜子50g和檳榔30g(水煎服)治療.

皮下裂頭蚴病饮食

不吃未燒熟的蛙、蛇肉等,不以蛙、蛇肉、皮敷貼眼部或皮膚潰瘍,不生吞蛇膽,不飲用生水.

皮下裂頭蚴病并发症

一、並發病癥

如有炎癥可伴發疼痛和觸痛,有時可出現風團,亦有的患者感染後可不出現任何自覺癥狀,能持續數年之久,有的皮疹可自行消退,但隔一段時間又復發.

裂頭蚴可在體內移行,並侵犯多種組織器官.

口腔頜面:常在口腔粘膜或臉部皮下出現硬結,患處紅腫,發癢或有蟲爬感.

腦裂頭蚴:頭痛、嘔吐、抽搐等神經系統癥狀和體征.

有的可經消化道侵入腹膜,引起腹膜炎,或寄生於腹腔內各臟器中.也可向上移行,穿膈肌進入胸腔,至胸壁、乳房、頸;或入肺導致胸痛、咳嗽、咯血.還有見於脊髓、椎管、尿道、外陰、泌尿生殖器和膀胱等處.