涎石病 K11.552

涎石病 K11.552

涎石病 K11.552 百科

涎腺導管或腺體內形成結石並引起一系列癥狀及病理變化時,稱為涎石病,臨床主要表現為阻塞癥狀,涎腺腫大.本病不多見,中年人發病率高,男性發病率高.頜下腺涎石最為常見,腮腺次之,導管內的涎石較腮體內的涎石為多,大多以慢性炎癥表現.少數病例可伴有膽道或尿路結石.

涎石病 K11.552

涎石病 K11.552 病因

涎液滯留(45%):

引起滯留的原因是導管炎癥後管腔縮窄,腫瘤壓迫,或異物阻塞等使涎液排出受阻,停滯於導管及腺泡內,逐漸濃縮,其中無機鹽含量增加並沉積形成涎石.

細菌,異物(55%):

導管或腺體內有細菌感染或異物存在,可形成鈣鹽沉積的核心,圍繞此核心無機鹽成層狀沉積,逐漸增大形成結石,全身因素如機體無機鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態對涎石的形成有密切關系,由於鈣磷代謝失調,血清中的鈣磷含量增加,涎液的鈣磷增多即可導致無機鹽沉淀形成結石.

涎石病 K11.552

涎石病 K11.552 症状

涎石病的典型癥狀

發炎膿性分泌物脹痛

可見於任何年齡,以20-40歲的中年人多見.病程短者數天,長者數年甚至數十年.小的涎腺結石癥狀不明顯,大的結石阻塞導管影響唾液排出時,則出現阻塞性癥狀.其特點是每次進食時.患側腺體迅速腫脹、疼痛,進食後癥狀可逐漸減輕、消退.用雙手作口內外聯合觸診時,可觸及前端較大的結石.檢查中應註意避免將結石向後方推移.X線或B超檢查可顯示結石影像.頜下腺涎石常並發慢性頜下腺炎,此時腺體腫大、變硬,導管開口處輕度紅腫,有膿性分泌物溢出.

涎石病 K11.552

涎石病 K11.552 检查

涎石病需做的檢查項目

涎腺超聲檢查

一、實驗室檢查易血鈣濃度較正常高.如並發感染,化驗血象可見白細胞數增多.

二、X線檢查用咬合片檢查口底,在片上出現射線阻射區即可確診.下頜下腺導管較前部的涎石應選攝下頜橫斷餄片,下頜下腺導管後部及腺體內的涎石應選攝下頜下腺側位片.鈣化程度較低的涎石,即所謂的陰性涎石,在X線片上難以顯示.在急性炎癥消退後,可做唾液腺造影檢查,涎石所在處表現為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損.對已確診的涎石病患者,不做唾液腺造影,以免將涎石推向導管後部或腺體內.

涎石病 K11.552 预防

預防的關鍵是多飲水,經常口服磁化水,防止涎石形成,有涎腺導管阻塞癥狀時,可試服排石湯,進食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出,已明確為導管結石者,應禁忌作涎腺造影,有時應用碎石機粉碎頜下腺腺體及導管後段結石,能獲得較好的療效.

涎石病 K11.552 治疗

治療

一、保守治療很小的涎石和腮腺導管結石可保守治療.口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片,也可食酸性水果或其他食物,促使唾液分泌,促進涎石排出.

二、手術治療 頜下腺導管前段結石,可用推擠法將結石從導管口取出.導管中段結石,可在涎石後部用圓針繞導管縫線牽引固定,在口內沿導管方向作切口取出.導管後份和腺體內結石或涎石已並發慢性頜下腺炎、腺體萎縮,已失去攝取及分泌功能時,則常需同時摘除頜下腺.近年來,有人采用碎石機碎石、激光碎石、唾液腺鏡導管取石等治療方法有一定效果.

三、對癥治療合並涎腺炎者加用抗生素治療.常用漱口劑漱口等.

治愈標準

1.治愈:癥狀和體征消失,無涎石存在.

2.好轉:癥狀和體征減輕,仍有涎石.

3.未愈:癥狀和體征未改善.

涎石病 K11.552 饮食

多喝水,急性期可吃流食.

涎石病 K11.552 并发症

涎石阻塞引起腺體激發感染,並反復發作.