病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥百科

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎,多發生於冬春季節.臨床表現一般較輕.主要癥狀為幹咳,發熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退,肺部體征較少,血白細胞計數正常或稍增高.胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影,一般病程約1-2周.

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥病因

引起成人肺炎的常見病毒為甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等.免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和器官移植受者易患巨細胞病毒和皰疹病毒性肺炎.患者可同時受一種以上病毒感染,並常繼發細菌感染,免疫抑制宿主還常繼發真菌感染.呼吸道病毒可通過飛沫與直接接觸傳播,且傳播迅速、傳播面廣.病毒性肺炎為吸入性感染.2003年“SARS"的致病因素就是冠狀病毒,導致SARS的冠狀病毒不是一般的冠狀病毒,它是一種新型的冠狀病毒,可以叫SARS冠狀病毒(SARS-CoV).

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥症状

病毒性肺炎好發於病毒疾病流行季節,臨床癥狀一般較輕微,臨床癥狀和體征多變,可表現為氣喘、發熱、呼吸頻率增快,咳嗽、咳痰少見,病毒性肺炎患者與細菌性肺炎患者相比,年齡更大、合並心臟基礎疾病更常見.病毒性肺炎咳嗽多為幹咳,合並細菌性感染可有有濃痰.本病通常無顯著胸部體征,病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發紺、肺部幹濕羅音等.

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥检查

輔助檢查
白細胞計數正常、稍高或偏低,血沉通常正常,痰塗片所見的白細胞以單核細胞居多,痰培養常無致病細菌生長.
胸片:病毒性肺炎患者肺部病變多表現為間質滲出性改變,而細菌性肺炎患者肺部病變多表現為肺泡滲出性改變.然而,細菌、病毒的單獨感染或二者的混合感染可能產生各種胸部放射線檢查改變,這些改變隻是有助於特定病原體的診斷.
診斷
診斷依據wie臨床癥狀及X線改變,並排除由其他病原體引起的肺炎.確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測.呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體提示病毒感染.血清學檢查常用的方法是檢測特異性IgG抗體,如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗,但僅能作為回顧性診斷,並無早期診斷價值.

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥预防

病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發,在非細菌性肺炎中,病毒感染約占25%～50%,患者多為兒童,成人相對少見,近年來由於免疫抑制藥物廣泛應用於腫瘤,器官移植,以及愛滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒,水痘-帶狀皰疹病毒,巨細胞病毒等,都可引起嚴重的肺炎,病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,傢畜如馬,豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染,糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染,器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒,血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎.
病毒感染後抗體出現較遲,對控制感染作用不大,幹擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用,有阻止病情發展和防止其播散作用,細胞免疫對某種病毒有控制作用,如白血病或何傑金病的細胞免疫缺損,很易感受皰疹和水痘屬病毒,而對其他病毒卻無易感性,目前國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗,現麻疹已極為少見,麻疹肺炎更為罕見.

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥治疗

一般治療及支持治療為主,包括保暖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質和酸堿失衡,必要時氧療、使用支氣管擴張藥物等,甚至給予機械通氣,改善患者一般狀況,維持生命體征平穩.
原則上無須抗菌治療,除非確定合並瞭細菌感染.目前的抗病毒藥物並不能徹底殺死病毒,所以並不是一定得用抗病毒藥物.下面簡要介紹幾種抗病毒藥物.
神經氨酸酶抑制劑(紮那米韋和奧司他韋)可以有效地預防和治療流感病毒A、B感染.抗病毒治療通常隻被推薦用於高危人群及病情嚴重、出現並發癥的病例,為獲得最大益處,必須在癥狀出現後48小時內盡早開始抗病毒治療.金剛烷(金剛烷胺和金剛烷乙胺)能夠有效地預防和治療流感病毒A,但不能預防流感病毒A相關的並發癥,對流感病毒B作用無效,而且容易產生耐藥.因此,金剛烷不再推薦為一線抗流感病毒藥物.
目前對於流感病毒外的其他病毒性肺炎的治療經驗是缺乏的.一些研究者不斷探索激素、免疫調節劑(免疫球蛋白、幹擾素)以及蛋白酶抑制劑(洛匹那韋/利托那韋)在病毒性肺炎治療中的作用,但其劑量、療程及臨床效果在各個研究中差異較大,而且缺少隨機對照研究.

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥饮食

病毒性肺炎食療方
材料:柚子肉5瓣,白菜幹60克,北芪15克,豬瘦肉250克;
做法:諸藥共煲湯服食,每日1劑,分兩次服.
材料:百合50克,薏米200克;
做法:加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1劑.
材料:核桃仁、冰糖各30克,梨150克;
做法:共絞碎,加水煮服.每次1匙,每日3次.
材料:杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個,冰糖適量;
做法:先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用.
病毒性肺炎飲食宜忌
宜
①吃高營養容易消化的飲食.主食可吃米飯、面條、饅頭、面包等,副食多吃肉、魚、蛋、傢禽和豆制品.一般每日早餐加雞蛋1隻,午、晚餐各加肉類2-3兩.
②發高熱、食欲不振可吃半流質飲食,如大米粥、包子、餛飩等.副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等,每2-3小時吃1餐,每日6餐.也可吃流質如牛奶、豆漿、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等,每日6餐.因流質供應熱卡與營養素不足,故不宜長期采用.
③多吃清熱生津的瓜果,如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等.
忌
忌食辛辣、過咸食物.
戒煙、酒.

病毒性肺炎 J12.901 肺熱癥并发症

繼發性細菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌,病人病情逐漸加重,或在暫時的改善後臨床癥狀進一步加重,咳嗽,咳膿痰,並且出現肺部實變體征,X線發現肺部有片狀和斑片狀陰影,Reye綜合征,心肌炎:有報道流感病毒性肺炎可以並發心肌炎.