外傷後腦膨出

外傷後腦膨出

外傷後腦膨出百科

外傷後腦膨出是指開放性顱腦損傷特別是穿透性火器傷之後,由於頭皮、顱骨及硬腦膜均已開放,甚至,伴有頭皮、顱骨及硬腦膜的缺損,如果傷後早期曾有顱內出血,腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高,則很易造成腦組織從顱骨缺損口向外膨出猶如蕈狀.

外傷後腦膨出

外傷後腦膨出病因

開放性顱腦損傷後,顱內出血,腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高.

外傷後腦膨出

外傷後腦膨出症状

早期腦蕈膨出時間較短,局部外觀有兩種表現:創面濕潤者,可見血性腦脊液或血漿樣滲出,有搏動,表面少許分泌物沒有明顯膿液,呈粉紅色,無壞死組織；創面幹燥者,腦蕈上有薄層表皮樣化,但在腦膨出基部與頭皮相接處常有少量分泌物,晚期腦蕈則常感染嚴重,表面組織缺血,壞死,呈灰白色,有較多的膿性分泌物,基部與頭皮相鄰的縫隙處常有積膿,由於嵌頓粘連已無搏動可見,感染嚴重者,除有顱內高壓癥狀外,同時,還可伴有畏寒,發燒及相應的局灶性神經廢損體征.

外傷後腦膨出

外傷後腦膨出检查

顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、頭顱平片、尿常規、血常規、腦脊液常規檢驗(CSF).

外傷後腦膨出预防

1.開放性顱腦損傷後盡量避免顱內高壓.

2.本病為外傷性疾病,註意安全,小心開車,保持傢居環境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷.

外傷後腦膨出治疗

腦蕈的治療,對早期感染較輕顱內無繼發病變者,首先清潔消毒周圍頭皮,再以生理鹽水、雙氧水及抗菌素溶液清洗腦膨出的創面,然後用無菌油紗佈覆蓋保護,並根據感染的情況,定時更換敷料.同時全身投予大劑量抗菌藥物、適當脫水,必要時應行腰穿引流腦脊液,裨使腦蕈得以回復.對表面幹燥已有表皮樣化的腦蕈,如果頭皮與腦膨出相鄰處,連續3次細菌培養陰性,應爭取及早手術整復腦蕈、修補硬腦膜及頭皮缺損.

對晚期已有明顯感染的腦蕈,除給予抗感染及降顱壓處理之外,應使用弱消毒劑如雙氧水、0.1%高錳酸鉀、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、迨金氏溶液或2.5%硝酸銀等清洗腦蕈,以便使感染創面脫腐,並刺激肉芽組織生長,待新的肉芽組織層形成後,即可行種子狀植皮以消滅感染創面,然後擇期整復腦蕈修復硬腦膜和頭皮缺損.

對嚴重感染的腦蕈,同時伴有顱內繼發病灶者,則應針對引起顱內壓升高的病因加以處理,如腦膿腫穿刺引流、殘留血腫清除、腦積水分流或異物摘除等,隻有在顱內高壓得到緩解之後,腦蕈始能平復,創面始有機會愈合.若在無準備的情況下輕率施行手術不但無益反而有害,往往引起感染擴散、廢損加重的效果.

外傷後腦膨出饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

外傷後腦膨出并发症

若傷後1周以上,由於初期清創不徹底或因就醫過晚,顱內存有大量糜爛的挫碎組織,血凝塊,骨片及異物等易感染的物質,突出的腦組織一旦發生感染,則顱內也常出現繼發性感染,如化膿性腦膜炎,腦膿腫,硬腦膜外下積膿,甚至,發生腦室炎或血栓性靜脈竇炎,如果為惡性腦膨出,沒有及時有效的處理,勢必危及病人的生命.