小細胞肺癌
小細胞肺癌百科
小細胞肺癌(SmallCellLungCancer,SCLC)約占肺癌的20%,惡性程度高,倍增時間短,轉移早而廣泛,對化療、放療敏感,初治緩解率高,但極易發生繼發性耐藥,容易復發,治療以全身化療為主.
小細胞肺癌
小細胞肺癌病因
由肺Kulchitsky細胞惡變而來,WHO將其又分為燕麥細胞型、中間細胞型和混合細胞型三種.該病男性多發於女性;發病部位以大支氣管(中心型)居多.
小細胞肺癌
小細胞肺癌症状
腫瘤細胞倍增時間短,進展快,常伴內分泌異常或類癌綜合征;由於患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感,故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主,聯合放療和手術為主要治療手段.綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵.放療及化療對於SCLC較非小細胞肺癌(NSCLC)具有較高療效.毫無疑問,放療及化療對於SCLC較非小細胞肺癌(NSCLC)具有較高療效.對於接受標準化療方案治療的廣泛期SCLC患者,其中位生存時間為8-10月;2年生存率約為10%-15%.盡管SCLC化療的有效率較高,但對於廣泛期SCLC患者,從化療耐藥開始至患者死亡的中位時間仍不滿意.對於局限期SCLC患者在誘導化放療後仍有75%-80%出現復發,故二線治療是治療SCLC的瓶頸及重點.
小細胞肺癌
小細胞肺癌检查
胸部普通X線檢查,是最簡單易行,且廉價的檢查方法.
胸部計算機X線體層攝影(CT):能顯示普通X線檢查所不能發現的病變,顯示肺門淋巴結及縱隔內受累的范圍及程度.
核磁共振成像(MRI):在發現肺部小病灶方面不如CT,但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關系.在明確有無顱內轉移時,增強MRI為首選.
正電子發射計算機體層掃描(PET):全身PET在確定肺內腫塊、淋巴結或遠處轉移方面精確性明顯高於CT及放射性核素骨掃描.
痰細胞學檢查:陽性率與腫瘤所在的部位、大小,痰的質量、是否並發感染等有關,中心型肺癌檢出率較高,但難以明確類型,目前已不推薦應用.
纖維支氣管鏡:可以觀察腫瘤的位置、大小及支氣管腔內浸潤范圍,並取得組織行病理學檢查.氣道內超聲(EndobronchialUltrasound,EBUS)是一項新技術,對於僅有氣道受壓而無腔內腫物的病變,此檢查可以幫助明確病變范圍,提高透壁活檢的準確性.
經皮穿刺肺活檢:在CT引導下完成,活檢陽性率高達90%,若腫瘤含大部分壞死區則常呈假陰性.
縱隔鏡:對於常規方法難以確診的可考慮縱隔鏡活檢,對上縱隔淋巴結轉移或前縱隔淋巴結侵犯的診斷意義較大.
胸腔鏡和開胸活檢:對難以確診的周圍型病變、縱隔病變或胸膜病變可考慮胸腔鏡或開胸探查活檢.
淺表淋巴結超聲:SCLC易轉移至鎖骨上淋巴結,超聲掃查頸部、鎖骨上、腋窩等處確定淋巴結轉移分期.
腹部超聲、CT或MRI:肝臟及腎上腺是SCLC容易轉移的部位,初診患者應行腹部影像學檢查明確分期.
頭顱增強MRI:增強MRI對腦轉移灶較CT更為敏感.
全身骨掃描:全身骨掃描提示高代謝的部位,應仔細詢問病史、結合MRI確定是否為轉移.
腫瘤標記物檢查:主要標記物為NSE、CEA、SCC、CYFR21-1等,缺乏特異性,對病情監測有一定參考價值.
小細胞肺癌预防
肺癌的預防勝於治療,主要分為三級預防.
預防針對健康人群,主要包括不吸煙,遠離二手煙污染.盡量避免室外空氣污染、廚房油煙.選用環保型裝修材料.營養均衡,多食谷物、蔬菜、水果.保持樂觀、積極的生活態度,提高心理適應力.
預防即康復性預防,肺癌患者應遵醫囑按期到醫院復查.
小細胞肺癌治疗
打破傳統,小細胞肺癌治療有新方法.但這個方法目前還未非常成熟.需要進一步發展,下面做簡單介紹.
小細胞肺癌是一種未分化癌癥,不適應做手術.對化療十分敏感,但化療卻是雙刃劍,患者難受力不夠,後期存活率也不高,生活質量也不好.所以現在醫學上通常使用生物免疫療法對小細胞肺癌進行抑制和根除,目前比較成熟的腫瘤生物治療當屬DC-CIK自體細胞免疫療法,此技術也是唯一一種得到衛生部許可的生物治療方法.
生物免疫治療是優於手術、放療和化療的最新腫瘤治療技術,是通過生物技術在高標準的實驗室內培養出可殺傷腫瘤的自體免疫細胞,回輸體內,直接殺傷癌細胞的治療方法.與傳統的治療方法不同,DC-CIK生物免疫治療主要是調動人體的天然抗癌能力,恢復機體內環境的平衡.
和CIK是腫瘤生物治療的兩個重要組成部分,DC(樹突狀細胞)具有識別抗原、激活獲得性免疫系統的功能,類似於計算機的查毒系統;CIK(細胞因子活化殺傷細胞)具有通過發揮自身細胞毒性和分泌細胞因子殺傷腫瘤細胞的功能,和殺毒軟件的功能相同.兩者相結合,就是一套完整的防火墻,將人體內肆意擴散的癌細胞一一查殺.而且生物療法最大的好處就是通過提取人體的細胞,進行體外培植,增加細胞抗癌活性之後,大量回註患體,因為是自體細胞的緣故,毒副作用小,且效果卓越.
延長生存期,改善患者生活質量.生物免疫治療是優於手術、放療和化療的最新腫瘤治療技術,是通過生物技術在高標準的實驗室內培養出可殺傷腫瘤的自體免疫細胞,回輸體內,直接殺傷癌細胞的治療方法.與傳統的治療方法不同,dc-cik生物免疫治療主要是調動人體的天然抗癌能力,恢復機體內環境的平衡.
小細胞肺癌饮食
患者化療飲食宜清淡,忌肥膩、不易消化食品及油炸食品.多食新鮮蔬菜、水果,少食多餐,食物合理搭配,食譜多樣化,均衡膳食.放、化療間期註意避免勞累,註意休息,規律作息,避免感染.
小細胞肺癌并发症
1、呼吸道並發癥:肺炎、痰液瀦留等是最常見的小細胞肺癌呼吸道並發癥.這是因為當患者做完手術後,咳嗽現象往往會因為傷口的疼痛受到限制,所以就會很容易導致痰液留積現象的發生,從而引肺不張等肺部疾病.
2、血胸、膿胸、支氣管胸膜瘺:這是在肺癌術後常見的並發癥,但是發病率往往是比較低的.一旦發生血胸,必須要及時地救治,因為此病的危害很大.膿胸往往是由於支氣管以及肺內分泌物污染胸腔所引起的.支氣管胸膜瘺是由於手術操作不當、支氣管殘端癌存留等所引起的.
3、心血管系統並發癥:血壓、心律失常.
