抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙百科

抑鬱性神經癥(depressiveneurosis)又稱心境惡劣障礙.指一種以持久的心境低落狀態為特征的神經癥,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙,患者有治療要求,但無明顯的運動性抑制或精神病情癥狀,生活不受嚴重影響.據全國12地區神經癥流行病學調查發現本病的患病率為3.1‰.據華西醫科大學精神科報告抑鬱性神經癥患者占精神科門診患者的21.2%,占神經癥的70.6%.對某縣醫院門診的調查報告占神經癥的27.8%,提示本病患病率較高.女性多見.

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抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙病因

心理社會因素(40%):

本病常由心理社會因素所誘發,如夫妻爭吵,離異,親人分別,意外的傷殘,工作困難,人際關系緊張等,使患者擔心,焦慮,以致發生抑鬱,苦悶,沮喪,在正常人經過疏導,此種壓抑的情緒歷時短暫即消失,但抑鬱性神經癥患者抑鬱維持時間較久,尤其抑鬱人格障礙者更是如此.

軀體疾病(30%):

嚴重的軀體疾病等因素,使患者焦慮,苦悶,沮喪以致發生抑鬱,有性格障礙者,凡事均看得悲觀,回憶過去遣責自己,展望未來缺乏信心,面對現實困難重重,這些人缺乏自信,易患抑鬱癥.

生物化學(5%):

生物化學的改變在抑鬱性神經癥很少證明有生物化學的改變,如腦內去甲腎上腺素或5-羥色胺水平下降等,但由於抑鬱性神經癥仍能為抗抑鬱治療而改善,故抗抑鬱劑治療抑鬱性神經癥患者機理,也有待探討.

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抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙症状

抑鬱性神經癥的典型癥狀

幻覺疲乏抑鬱單次發作抑鬱癥神經癥性反應氣鬱體質能力減退感尿錳糞錳躁狂與昏睡交替 疑病癥

本病表現的抑鬱程度較輕,很少發展到嚴重程度,但患者描述卻生動具體.如患者常訴心情不暢,消沉,沮喪,看事物猶如戴著一副墨鏡一樣,周圍一片暗淡之感,對工作無興趣,無熱情,缺秒信心,對未來悲觀失望,常感精神不振、疲乏.有些患者有輕生念頭.這種抑鬱情緒隨著時間、地點生活會步同而有所改變,波動性大,但大部分時間是抑鬱.盡管如此,工作,學習和生活無明顯異常,故往往與環境保持良好接觸,人們常不認為是抑鬱癥.

抑鬱癥狀的同時可伴有軀體癥狀如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀,常不能查出這些疼痛的原因.此外尚有植物神經功能障礙,如胃部不適,腹瀉或便秘及失眠等.據華西醫科大學精神科統計約30%的病人伴不同程度的焦慮,12%的患者伴心煩易激惹.約有1/3以上的患者有自責傾向,3/4的患者感到生活無意義,對前途悲觀,少數患者曾萌生過自殺念頭.有些患者有疑病性感覺.但無明顯早醒,晝夜節律改變及體重減輕等生物學方面改變的癥狀.

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙检查

抑鬱性神經癥需做的檢查項目

神經系統細胞學檢查

根據患者臨床癥狀做常規檢查.軀體癥狀如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀,常不能查出這些疼痛的原因.此外尚有植物神經功能障礙,如胃部不適,腹瀉或便秘及失眠等.精神癥狀如患者常訴心情不暢,消沉,沮喪,看事物猶如戴著一副墨鏡一樣,周圍一片暗淡之感,對工作無興趣,無熱情,缺秒信心,對未來悲觀失望,常感精神不振、疲乏.

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙预防

抑鬱性神經癥通常由心理事件引起,在疾病初期患者對事件常耿耿於懷,故此治療時要設法改變患者對事件的錯誤想法,病後患者伴憂鬱情緒有眾多不合理觀念,如覺得不如人,自身無價值,成為他人的負擔,無前途等,對這些觀念需進行矯正,通常采用認知糾正技術,同時患者存在精神與體力的不足與疲勞感,可以通過喊叫等發泄方式振奮其精神及體能,藥物協助提高情緒對治療大有好處,抑鬱性神經癥經過系統的認知結合藥物等治療,可獲得理想效果.

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙治疗

治療原則與其他神經癥相同,以心理療法與藥物治療相結合.

1.心理治療

引導患者談出致病因素,內心的苦悶.向患者解釋所患者疾病並非精神病,消除患者的焦慮.同時要作親屬的工作,與醫生合作共同鼓勵患者建立正確的認識,去應付所遇到的心理社會因素與危機.

2.藥物治療

主要有抗抑鬱劑,用量不宜過大.一般用三環類抗抑鬱劑,如阿米替林和多慮平,阿米替林每天50～100mg,多慮平每晚睡前50mg.用藥宜註意因人而異,如劑量不足可逐漸增加劑量.有時也可用苯二氮卓類如安定每天5～15mg,或阿普唑侖0.4mg,每天3次.該藥既有抗焦慮作用又有抗抑鬱效應.安定睡前5mg,或舒樂安定每晚2mg等,往往睡眠好轉後則情緒也容易改善.

預後

大多數患者病程較長,如其精神因素單一,無抑鬱人格者,預後良好,但如病情反復,隨精神因素的影響而波動,具有抑鬱人格障礙者,病情較遷延,預後欠佳.

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙饮食

宜多食:

深海魚

全世界住在海邊的人都比較快樂,不隻是因為大海讓人神清氣爽,還因為他們把魚當作主食.哈佛大學的研究報告指出,魚油中的Omega-3脂肪酸,與常用的抗憂鬱藥如碳酸鋰(碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用,可以改善精神分裂癥的情感障礙,治療量時對正常人精神活動無影響,作用機制可能與抑制腦內神經突觸部位去早腎上腺素的釋放並促進再攝取,對升高外周區細胞有作用)有類似作用,讓我們的身體分泌出更多能夠帶來快樂情緒的血清素.

抑鬱性神經癥 心境惡劣障礙并发症

可伴有軀體癥狀如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀.