乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤百科

乳腺癌肉瘤(carcinosarcomaofbreast)是指同側乳腺組織內癌和肉瘤共同發生的腫瘤,組織學上由惡性間胚葉組織及惡性上皮組織混合構成.

乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤病因

一、發病原因

病因至今不明,對組織來源看法不一.該瘤既可能是在葉狀囊肉瘤的基礎上,由腺上皮惡變而來;也可能是在管內型纖維腺瘤的基礎上,上皮和間質成分同時惡變而來;也可以從乳腺直接發生,即來自同一起源的幹細胞.牛昀、傅西林所報道的7例乳腺癌肉瘤中,6例即是起源於幹細胞.

二、發病機制

1.病理形態乳腺癌肉瘤的體積較大,表現為與周圍組織境界明顯的囊腫內球狀或分葉,切面均一,灰白色半透明,黏液瘤樣或實性、髓樣混在.鏡下見肉瘤成分和上皮性癌成分鑲嵌混合存在,二者之間不存在移行像.上皮性癌成分以鱗狀細胞癌多見,肉瘤成分以纖維肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等多見.肉瘤癌細胞常成團塊或條索浸潤於結締組織間質中,有時可見纖維組織分隔.癌細胞不產生網狀纖維,癌細胞灶巢常有基底膜包繞.肉瘤產生網狀纖維,肉瘤周圍無基底膜.

2.轉移途徑癌瘤的轉移特點以淋巴轉移為主.肉瘤以血循轉移為主,兩者均可發生轉移,一般發生轉移機會較多.

乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤症状

乳房內單個或多個圓形結節或腫塊,發病部位無特殊.有報道最長直徑為4～13cm(中位數為7.5cm),質硬、邊界欠清,同側腋淋巴結腫大,腫物早期可以推動,當與皮膚和胸大肌筋膜粘連時,活動度差,甚至完全固定,肉瘤部分的生長速度較快.腫瘤侵犯皮膚時出現橘皮樣改變,可以有乳頭內陷及腋淋巴結與血道轉移.

乳腺癌肉瘤的診斷在沒有組織學依據前往往很困難,根據臨床表現作出的診斷往往誤診為乳腺癌.因此最後確定診斷必須依靠組織學診斷.

乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤检查

細針穿刺細胞學檢查或組織切片檢查是本病診斷的主要依據.見癌細胞與肉瘤成分混合存在,為本病的特征.

鉬靶X線檢查見大部分腫塊邊緣光滑,少數腫塊邊緣不規則或有尖角樣突起,密度不均,可有鈣化灶.病變周圍結構紊亂,患側血管增粗,與乳腺癌的表現相似,影像學診斷比較困難.

乳腺癌肉瘤预防

乳腺癌肉瘤很少見,病因尚不完全清楚,患者常以乳腺發現腫塊來醫院就診,故此推薦乳腺自我檢查,掌握正確自檢方法,養成每月一次的乳腺自查習慣.同時積極參加乳腺癌篩查,防患於未然.

乳腺自我檢查方法站立或坐於鏡前,面對鏡子仔細觀察自己兩側乳腺,包括乳腺大小、形態、輪廓、皮膚及顏色有無改變,乳頭有無抬高、回縮、溢液等.觸診時手指伸開並攏,用手指指腹側觸摸乳腺,左手查右側,右手查左側,可按順時針方向或逆時針方向觸摸,不要遺漏乳頭、乳暈及腋窩部位.

乳腺癌肉瘤治疗

一、西醫

1、治療

因本病可發生血液和淋巴轉移,故明確為癌肉瘤者,應及早作根治性手術.若為早期,病灶小而邊界清楚,則可考慮行改良根治術或全乳房切除術.晚期病例,有淋巴結及血道播散者,應在根治術前加化療與放療.多數學者主張該病一旦診斷清楚,應盡快手術.術前、術中應常規給化療.術後第2周如無特殊情況,即可進行系統化療.

2、預後

癌肉瘤雖含有癌與肉瘤兩種成分,但由於肉瘤成分生長迅速,易於引起病人的註意而能早期就診,故一般說來其預後比較好.國外有報道5年生存率為83.3%,但例數不多,不能反映真正預後情況.日本報道,5年生存率為83%;Wargotz等認為,腫物體積大(直徑4cm)、腋淋巴有轉移,是影響生存率的主要因素.

乳腺癌肉瘤饮食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

乳腺癌肉瘤并发症

泌乳障礙,乳頭內陷.