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神經性皮炎

神經性皮炎百科

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚(lichensimplexchronicus),是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病,又叫慢性單純苔蘚.和中醫所謂的牛皮癬,攝領瘡相似.是以陣發性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥,病因尚不明確,一般認為與長期搔抓、摩擦和神經精神因素及某些外在刺激因素有關.

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神經性皮炎

神經性皮炎病因

1.精神因素:目前認為是發生本病的主要誘因,情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反復.

2.胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染而致敏,也可能成為致病因素.

3.局部刺激:如衣領過硬而引起的摩擦,化學物質刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等,均可誘發本病的發生.

神經性皮炎是一種皮膚功能障礙性疾病,具有明顯的皮膚損害.多發生在頸後部或其兩側、肘窩、國窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等.常成片出現,呈三角形或多角形的平頂丘疹,皮膚增厚,皮脊突起,皮溝加深,形似苔蘚.常呈淡紅或淡褐色.劇烈搔癢是其主要的癥狀.如全身皮膚有較明顯損害者,又稱之為彌漫性神經性皮炎.

中醫認為:此病主要以內因為主,由於心緒煩擾,七情內傷,內生心火而致.初起皮疹較紅,瘙癢較劇,因心主血脈,心火亢盛,伏於營血,產生血熱,血熱生風,風盛則燥,屬於血熱風燥.病久,皮損肥厚,文理粗重,呈苔蘚化者,此因久病傷血,風盛則燥,屬於血虛風燥.

神經性皮炎臨床表現

1.本病初發時,僅有瘙癢感,而無原發皮損,由於搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分佈.因有陣發性劇癢,患者經常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變為暗褐色,幹燥、有細碎脫屑.斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立.皮損斑片的數目不定,可單發或泛發周身,大小不等,形狀不一.

2.神經性皮炎好發於頸部兩側、頸部、肘窩、膕窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見於腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位.皮損僅限於一處或幾處為局限性神經性皮炎;若皮損分佈廣泛,甚至泛發於全身者,稱為泛發性神經性皮炎.

3.自覺癥狀為陣發性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠.搔抓後引致血痕及血痂,嚴重者可繼發毛囊炎及淋巴炎.

4.本病為慢性經過,癥狀時輕時重,治愈後容易復發.

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神經性皮炎

神經性皮炎症状

神經性皮炎的癥狀:

皮膚瘙癢丘疹鱗屑皮膚幹燥失眠劇癢肚臍癢

發病初期,僅有患部間歇性瘙癢,夜間尤甚,常致失眠,經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑,密集成群,隨病情發展,丘疹漸融合成片,形成英武的苔蘚樣變,此時病變皮膚幹燥,增厚,皮紋加深,互相交錯,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚.

1.青壯年多見,老人,兒童少見.

2.慢性經過,時輕時重,一般夏季加重,冬季緩解,全部病程可分為3期:

(1)靜止期,表面炎癥輕微或缺如,病變局限,境界清楚.

(2)進行期,炎癥著明,浸潤明顯,皮損擴大,邊緣模糊不清.

(3)退行期,浸潤輕微,皮損變薄,傾向愈合.

3.從分佈的角度,可將該病分為兩類,限局性和泛發性,好發部位主要為頸側,項部,額部,其次為骶尾,肘窩,胭窩,有可見腰背,兩髖,外陰,肛門,腹股溝,眼瞼,頭皮,四肢等處,常呈對稱分佈,有可沿皮膚皺褶或皮神經分佈呈線狀排列.

4.初時先感覺局部瘙癢,由於搔抓皮膚迅速呈苔蘚化,典型損害為多數米粒至高粱米大小,淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅硬有光澤的扁平丘疹,密集成片,表面附少量鱗屑,伴有抓痕,血痂,皮損以中央最為顯著,愈近邊緣愈輕微,境界不清,時久,由於搔抓刺激皮膚浸潤肥厚,嵴溝明顯,發生於小腿者,時久,表面可呈疣瘤狀,持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質沉積於真皮,進而分別發展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病,長期搔抓可有感染,如毛囊炎,癤腫等.

5.患者自覺陣發性瘙癢,夜間尤甚,可影響睡眠,工作和生活.

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神經性皮炎

神經性皮炎检查

神經性皮炎檢查項目:

皮疹皮內試驗皮損

組織病理:致密的正型角化過度,偶見角化不全,棘層肥厚,表皮突均勻延長,棘層細胞內及細胞間水腫,基底層色素顆粒增多,真皮乳頭內膠原纖維增粗,垂直排列,淺層血管周圍有淋巴細胞散在浸潤,表皮角化過度,棘層肥厚,表皮突延長,可伴有輕度海綿形成,真皮部毛細血管增生,血管周圍有淋巴細胞浸潤,或可見真皮纖維母細胞增生,呈纖維化.

神經性皮炎预防

神經性皮炎是一種與精神因素關系密切的疾病,去除不良精神刺激至關重要.所以,患者應解除精神緊張、焦慮情緒,生活應規律化,註意勞逸結合.飲食應清淡,忌食各種辛辣刺激性飲食.避免局部刺激,如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復發的關鍵.配合適當的治療,疾病可得到緩解.

1.避免感情沖動.忌用手搔抓或熱水燙洗,

2.不宜穿過硬的內衣,以免刺激皮膚.

3.不抽煙,忌食酒、辣椒等刺激性食物.多吃清淡食物和水果

神經性皮炎治疗

治療原則

去除可能的病因,如情緒波動,或神經衰弱明顯者可給予安眠鎮靜類藥物;

避免刺激,如局部反復搔抓、熱水燙洗,洗滌劑的使用等不良刺激.忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物;

止癢,可給予抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療,外用皮質類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑;

物理治療,包括淺層X線照射,同位素32磷、90鍶敷貼,液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學療法.

神經性皮炎絕不是神經系統的問題,用神經控制藥物是錯誤方法,副作用大並且容易形成依賴藥物.神經性皮炎的根源是皮膚對神經傳導差異出現敏感性免疫排斥,神經傳導差異人人都有,治療的核心是修復皮膚的耐受性,對神經傳導差異徹底擺脫免疫排斥,根本防止炎癥的復發.

用藥原則

紅斑丘疹無滲出者外用粉劑或散劑

糜爛滲出者油性鱗屑首先以水劑冷濕敷然後以植物油調散外用

慢性神經性皮炎皮損肥厚外用膏劑或油膏

具體治療

1.一般治療:向患者說明本病發生的有關因素,避免過度勞累和精神緊張,禁食酒類、咖啡、濃茶、和使用強烈的刺激性藥物(患者必須要知道和瞭解的)

2.局部治療:瘙癢期治療以止癢為主,停止搔抓,皮損一般可迅速好轉,常用1%達克羅寧軟膏、0.1%去炎松、10%的尿素軟膏外塗(可以選用、但是療效差)(1)皮損苔蘚比較輕,部位較局限者可外塗皮質類固醇激素霜劑或軟膏,或0.5%氟氫可的松二甲亞砜,或在皮質類固醇激素乳劑中加入5%～10%黑豆餾油,有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外塗.

(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者,可選用下法:①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷,有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑後,再塗以上乳膏.②純黑豆餾油或糠餾油塗佈後,加電熱吹風.③皮質類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷.④皮質類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄塗於皮損,外加塑料紙或橡皮膏封包.或塗佈皮質類固醇激素霜劑(或軟膏)後,外貼黑豆餾油硬膏.⑤復方奎寧註射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml,局部皮損處皮下註射封閉,每周1次,4～6次為一療程.用本法應註意,註射至皮內,可致局部皮膚壞死.⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法.

(3)對播散性或泛發性皮損,可用藥浴,如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等.

4.全身療法:可用安定鎮靜劑或抗過敏藥物,如安定2.5mg每日三次,撲爾敏10mg肌註,每日一次,3-5次為一療程;丹參註射液4ml肌註,每日一次,連用15天;多慮平25mg,每日3次

神經性皮炎饮食

神經性皮炎食療方:

花生赤豆棗蒜湯

配方:帶衣花生米90克,赤小豆、紅棗各60克;大蒜30克.

制法:以上諸物加水共煮湯.

功效:益氣養血,除濕解毒.

用法:早晚分服.

金針瓜絡蚌肉湯

配方:蚌肉30克,金針菜15克,絲瓜絡10克.

制法:以上三物,加水適量煎湯,加鹽調味.