復發性風濕病 M12.395

復發性風濕病 M12.395

復發性風濕病 M12.395 百科

復發性風濕病又名發作性風濕癥,Hench-Rosenberg綜合征、Hench綜合征和復發性風濕癥.其特點是急性關節炎和關節周圍炎反復發作,發作間歇期內無任何癥狀.初次發病多見於30～60歲,偶爾亦可在兒童期發病,同一傢族中可有多人發病.男女發病機會均等.

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復發性風濕病 M12.395 病因

(一)發病原因

目前有關本病的病因所知不多,有人認為免疫過程可能參與,但真正的病因還不清楚.

(二)發病機制

目前有關本病的發病機制所知不多,由於部分病例最後發展為類風濕性關節炎,並在關節滑膜活檢中發現明顯的微血管損害及大量的細胞碎片和血管壁內有電子密度沉積物等,因而提出免疫復合物可能參與本病的發病,對PR患者病變結節行免疫電鏡檢查,在血管內皮細胞和血管周圍組織細胞空泡中發現有免疫球蛋白和補體,從而支持免疫復合物致病的觀點.

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復發性風濕病 M12.395 症状

每次發作起病突然,常在傍晚開始,先累及1或2個關節,受累關節疼痛十分明顯,在幾小時達到高峰,受累關節及(或)其周圍軟組織可見紅,腫,熱,痛,持續時間很短,一般在1～3天內疼痛消失,最長不超過1周,間歇期內無任何癥狀,發作無明確的規律性,多者可1周發作幾次,少者一年發作1～2次,任何關節都有可受累,以膝,腕,肩,踝.手部小關節最為常見,髖,肘,足,脊柱和顳頜關節較為少見,復發常局限在先前發作過的關節,亦可變換關節,除關節外,關節周圍亦可受累,如指墊,足跟和其他軟組織發生水腫和疼痛,個別病人在發作期間有低熱,一般無全身癥狀,偶爾捫及皮下小結,但消失較快,不易查到.

主要依靠臨床表現,典型的急性關節炎和關節周圍炎反復發作,發作間期無任何癥狀,X線檢查無特異改變,便可診斷發作性風濕癥,如僅有輕微發作而不伴紅腫,不能診斷本病.

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復發性風濕病 M12.395 检查

發作期間血沉和各種急性反應指標可增高,滑膜和關節液檢查發現非特異性急性炎癥反應,但無結晶,滑膜活檢可見明顯微血管損害,血清和滑液中補體水平並不降低,在發作間歇期內上述指標在正常范圍內.

發作期間X線檢查,除受累關節組織腫脹外,無其他異常.

復發性風濕病 M12.395 预防

1.去除感染病灶,註意衛生,加強身體鍛煉,提高自身免疫功能.

2.生活規律,勞逸結合,心情舒暢,避免強烈精神刺激.

3.加強營養,禁食生冷,註意溫補.

4.早期診斷,早期治療,堅持體療和物理治療.

復發性風濕病 M12.395 治疗

就診科室:免疫科內科中醫學中醫免疫內科

治療方式:藥物治療支持性治療

治療周期:需終身治療

治愈率:70%

常用藥品:麝香壯骨膏三蛇藥酒

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(30000--80000元)

(一)治療

1.西醫治療由於本病發作時間很短,1～3天內能自行緩解,因此對其治療的療效判斷較為困難.抗炎藥對本病沒有明顯效果,長期應用亦不能有效地預防發作.目前最常用的藥物有以下幾種.

(1)金制劑:是治療本病的最有效的藥物,約1/2的病人對註射金制劑有反應.作用機制尚不清楚.常用的金制劑有兩種:硫代蘋果酸金鈉和硫代葡萄糖金,均含50%金元素,前者為水劑,後者為油混懸液.給藥方案與治療風濕性關節炎相似,但劑量較小,每周20mg,肌註,一般用至總量1.0g停藥.為瞭減少副作用,在癥狀基本控制後改為每周10mg或增加每次給藥間隔時間.但停藥後幾年內又可復發,有時在減量維持階段亦可復發.此時宜重新加大劑量.副作用:肌註局部有明顯疼痛,部分病人可發生口腔炎、皮炎、胃腸道反應、腎損害及造血系統損害.

(2)腎上腺皮質激素:對發作頻繁,程度嚴重、金制劑治療有禁忌的病人可選用小劑量潑尼松治療.

(3)青黴胺:能明顯減少發作次數和預防本病向類風濕性關節炎發展.劑量20mg/d,應用1年,副作用有發熱、頭痛、消化道癥狀、白細胞減少、腎功能損害等.有腎臟病變者忌用.用前應作青黴素過敏試驗.

(4)秋水仙堿:該藥有減低白細胞活性和吞噬作用,以及消炎止痛的效果.間歇用藥可預防發作,據報道有一定的療效.

2.中醫治療可按“風痹”論治,以祛風涼血、舒筋活絡止痛藥物組方治療有效.

(二)預後

約10%的病例癥狀自行消退;多數病人可反復發作,但不會發生持續性滑膜炎或關節損害；30%～40%病例,發展為典型的類風濕性關節炎.這些病人在復發期常類風濕因子陽性,原本陰性者在進展期亦可轉為陽性.在發生慢性滑膜炎前的復發期常可見典型的類風濕結節持續存在.一旦發作性風濕癥,進展為類風濕性關節炎後,發作次數更頻繁,但嚴重程度反而減輕,同時受累的關節增多,晨僵更明顯.由發作性風濕癥,進展轉成為類風濕性關節炎的時間以5～20年不等.本病一般不會演變為系統性紅斑狼瘡或其他結締組織病.

復發性風濕病 M12.395 饮食

1.飲食要根據具體病情而有所選擇.風濕病患者的飲食,一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物.

2.飲食不可片面,正確對待藥補、食補問題.瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食.

復發性風濕病 M12.395 并发症

本病可並發指墊,足跟和其他軟組織發生水腫和疼痛.