老年性陰道炎 萎縮性陰道炎

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎百科

老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎,是一種非特異性陰道炎.主要表現為絕經前後多種原因所致的陰道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎癥,嚴重時可引起陰道狹窄甚至閉鎖.多發生在絕經期後的婦女,但是,雙側卵巢切除後或哺乳期婦女也可出現.其他常見的陰道炎有:非特異性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、結核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、阿米巴性陰道炎、嬰幼兒陰道炎.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎病因

病因(70%):

主要原因是因卵巢功能衰退,體內雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細胞糖原減少,陰道內pH值呈堿性,殺滅病原菌能力降低,同時,由於陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便於細菌侵入繁殖引起炎癥病變,另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發病有關.

發病機制

婦女卵巢功能衰退和雌激素水平將降低時,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內pH值增高,呈堿性或接近中性,可使其他致病菌成為優勢菌,而發生感染.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎症状

老年性陰道炎的癥狀:

白帶充血宮腔積膿潰瘍尿急尿頻尿痛瘙癢陰道分泌物增多

1.陰道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味.

2.分泌物刺激,外陰出現瘙癢,灼熱感.

3.陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛,有時有小便失禁.

4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻,尿急,尿痛等泌尿系統的刺激癥狀.

5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜有充血,紅腫,也可見黏膜有出血點或出血斑,以後穹隆及宮頸最明顯,嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛,潰瘍面可與對側粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血,粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎检查

診斷

根據年齡及臨床表現,診斷一般不難,但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌,血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別,須常規作宮頸刮片.陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,必要時作分段刮宮術或局部活檢.

鑒別診斷

1.真菌性陰道炎非糖尿病婦女較少見,真菌感染時白帶呈豆腐渣或凝乳狀,白帶塗片找到真菌的菌絲及芽孢方可確診.

2.滴蟲性陰道炎因老年人陰道內pH值升高,不利於滴蟲生長,故老年婦女滴蟲性陰道炎較少,但因其與老年性陰道炎癥狀相似,應借助白帶塗片找到毛滴蟲來鑒別.

3.淋菌性陰道炎因性病的蔓延,絕經後婦女也可患此病,可疑者取宮頸分泌物塗片行革蘭染色檢查,還可作分泌物淋菌培養,目前聚合酶鏈反應是較敏感的檢測方法.

4.外陰及陰道癌對久治不愈的外陰,陰道潰瘍應及時活檢,以排除此病.

5.宮頸癌,子宮內膜癌老年性陰道炎伴血性白帶時,應高度警惕是否有子宮頸癌及子宮內膜癌,應常規行宮頸刮片進行陰道細胞學檢查,必要時做宮頸活檢及分段診刮,進行病理學檢查加以鑒別.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎预防

預防及調護:

(1)杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔,幹燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水,肥皂等洗外陰,盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身,化纖質地內褲.

(2)月經期,人流術後及上,取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止遊泳,盆浴,洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染.

(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療,患者一定要臥床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出,慢性盆腔炎患者也不要過於勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免癥狀加重.

(4)發熱患者在退熱時一般汗出較多,要註意保暖,保持身體的幹燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風.

(5)要註意觀察白帶的量,質,色,味,白帶量多,色黃質稠,有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉.

(6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀,若見便中帶膿或有裡急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎.

(7)有些患者,因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現.陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎治疗

老年性陰道炎西醫治療方法

藥物治療:

1.雌激素治療

局部使用雌激素制劑有直接的治療效果.可選用僅有局部作用的雌三醇軟膏(商品名:歐維婷ovestin),每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇).普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1粒或氯喹那多/普羅雌醚(可寶凈)每晚陰道用藥1粒.結合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏局部使用時即有局部作用也有全身作用,每晚陰道用藥0.25～0.5mg.口服雌激素除治療老年性陰道炎外,還有助於緩解更年期癥狀,對老年婦女的心血管及骨骼系統也有益處,但使用雌激素時,應首先排除雌激素禁忌證,如乳腺癌、子宮內膜癌等.口服雌激素類制劑尼爾雌醇1～2mg,2周1次,可長期服用.或用天然雌激素、結合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(補佳樂)或替勃龍(利維愛).

2.局部用抗菌藥

一般性外用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg,每晚1次陰道內用藥.7～10天為1個療程.也可陰道內置各種栓劑,如復方克林黴素(氯潔黴素)、益康唑/莪術油/冰片(保婦康)、保菌清等.亦可自制復方氯黴素軟膏(方法:氯黴素32g+苯甲酸雌二醇32萬U或己烯雌酚32mg+魚肝油240ml+凡士林120g),將帶線棉球塗藥後置於陰道內8～12h後,自行拉線取出.隔天1次,共3～4次.

3.抹洗陰道

在陰道炎癥分泌物較多時可考慮先用陰道抹拭去除過多的分泌物後再放藥.在無以上有效藥物可供使用時,為增加陰道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道,或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴,1次/d.無醫療條件者可用食醋60ml加入溫開水中坐浴.但在有以上有效藥物可供使用時,不提倡常規行陰道沖洗.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎饮食

一、飲食

老年性陰道炎食療方

老年性陰道炎飲食調理一

食材:淡菜60克、韭菜120克、黃酒適量.

做法:把炒鍋置武火上倒入生油燒熱,倒入洗凈的淡菜速炒片刻,再加水2碗煮沸,然後倒入洗凈切好的韭菜和黃酒,略煮1-2沸即可.每日1劑,1次服完,5-7天為1療程.

功效:本方可以補腎止帶.

老年性陰道炎飲食調理二

食材:山萸肉10克、山藥、薏仁各適量.

做法:將上三味共煮粥,每日1-2次,連服2周.

功效:本方具有補腎,健脾燥濕的作用.

老年性陰道炎飲食調理三

食材:蓮子60克、薏苡仁60克、蚌肉120克.

做法:蓮子去皮、心,薏仁洗凈,蚌肉切成薄片,共入砂鍋,加水750毫升,文火煮1小時即可,連服7-10天可以見效.

功效:本方的功效為清熱燥濕止帶.

老年性陰道炎吃那些對身體好?

食療方面建議老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年婦女,早晚空腹時用涼開水送服1~2湯匙新鮮蜂王漿,並堅持每天喝一杯鮮豆漿,或者吃一份豆制品,因為蜂王漿和大豆都含有豐富的天然雌激素.英美科學傢經過研究,揭示瞭東方女性容顏俏麗、肌膚細膩、乳腺癌發生率較歐美低的奧秘,原來,大豆(黃豆)堪稱“雌激素之王".由於該病的發生與B族維生素的缺乏有關,因此可適當服用復合維生素B,蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族維生素,可以適當多吃.

1、宜多進清淡而有營養的飲食,例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜、水果等.

2、飲食宜稀軟清淡,可選用粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等補益脾腎的食物.

老年性陰道炎最好不要吃那些食物?

3、忌食蔥、薑、蒜、辣椒等辛熱刺激性食物,以免誘發陰道瘙癢.

4、忌海鮮發物、腥膻之品,如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品.

5、忌甜膩食物:油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等.

老年性陰道炎 萎縮性陰道炎并发症

一、並發病癥

對持續赤帶不止,或帶下穢臭雜色者,應與生殖道惡性腫瘤鑒別.

與特異性陰道炎鑒別,應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、黴菌等病原體.

血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑒別.婦科檢查時註意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查,必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等.