心包積液 I31.905

心包積液 I31.905

心包積液 I31.905 百科

心包積液是一種較常見的臨床表現,是心包疾病的重要體征之一,心包積液可見於滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變,通常可經體格檢查與X線檢查確定.當心包積液持續數月以上時,便構成慢性心包積液.

心包積液 I31.905

心包積液 I31.905 病因

心包積液足臨床上常見的心血管疾病,但病因診斷有時困難極大.(一)感染性

1、細菌:結核菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌.

2、病毒:①CoxsackieB、A,Echo病毒、流感病毒;②傳染性單核細胞增多癥.

3、真菌:組織胞漿菌、放線菌、球黴菌、曲菌、囊球菌.

4、寄生蟲:阿米巴、絲蟲、包蟲.

5、立克次體.

(二)全身性疾病

1、結締組織病系統性紅斑狼瘡.硬皮病、風濕熱、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎、Takeyasu綜合征、Wegener肉芽腫、皮肌炎、白塞病.

2、變態反應血清病、Dresler綜合征、心包切開術後綜合征、心臟損傷後綜合征、射線照射損傷.

3、代謝病尿毒癥、痛風、Addison病危象、新液性水腫、膽固醇性心包炎者糜性心包炎.

4、鄰近器官病變累及急性心肌梗死、胸膜炎、壁間動脈瘤、肺栓塞、食管疾病.

5、其他急性胰腺炎、地中海貧血、BoanWight綜合征、Wipple綜合征、非淋巴性關節炎、Relier綜合征、腎病綜合征、淀粉樣變性、傢族性心包炎.

(三)腫瘤

1、原發性間皮細胞瘤、肉瘤.

2、繼發性肺癌、支氣管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病.

(四)藥物誘發

普魯卡因胺、姘屈喚、青黴素、異煙姘、保泰松、甲硫氧噴陡、環磷酸胺、抗凝劑.

(五)外傷

貫通性胸部外傷J貫通性胸部外傷、胸腔手術後、心導管或起搏器植人後、心臟或大血管破裂、主動脈夾層剝離或大血管破裂、心包切開術後綜合征.

(六)病因不明

急性非特異性心包炎.

(七)自傢免疫性心包炎

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心包積液 I31.905 症状

本病病人以女性多見,發病年齡以更年期為多,病人常能參加日常工作而無自覺不適,出現癥狀時多表現為氣短,胸痛,有些病人在病程早期出現心包堵塞的癥狀,又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失,本病有不少是在例行體檢時被發現,易被誤診為心臟擴大,由於幾乎不存在急性心包炎的病史,因而往往無法確定本病發生的時間,本病具有良好的血流動力學耐受性,由於心包積液是逐漸增加,心包容量對積液的增長已有一定的適應,這使得大量心包積液的聚積隻引起輕度的心包內壓增加,表現為非限制性心包積液,因此心包堵塞很少或幾乎不發生,隻有當心包積液突然急劇增長時,心包的適應性擴張低下積液的增加,表現為限制性的心包積液,才有可能出現心包堵塞,曾有過心包積液自行消失的報告,但由於這可能與病因治療有關,因而對慢性特發性心包積液時是否會有積液自行消失仍不能確定.

本病尚缺乏精確而統一的定義,一般以符合下列特征者歸入本病:

①存在大量的心包積液,並已由UCG證實;

②心包積液量在觀察期基本保持穩定;

③心包積液持續存在至少3個月以上;

④病人已被排除任何全身性疾病,而不論該病是否可能與心包積液有關;

⑤系統的病因學檢查為陰性,本病有時被稱為“慢性滲出性心包炎",“慢性特發性心包炎",但由於在大多數情況下病人不具有心包炎的表現,因而這些命名逐漸避免使用,本病在心包疾病中的發生率約為2%～3.5%.

心包積液 I31.905

心包積液 I31.905 检查

1、X線檢查:心影向兩側普遍擴大(積液300毫升以上);大量積液(大於1000毫升)時心影呈燒瓶狀,上腔靜脈影增寬,透視下心臟搏動弱,肺野清晰可與心力衰竭相鑒別.

2、心電圖:常有低電壓,心動過速,大量積液者,可見電壓交替.

3、超聲心動圖:M型超聲在心前壁之間和心後壁之後均見有液性暗區,即當心包膜和心外膜之間最大舒張期暗區(10毫米時,則積液為小量;如在10-19毫米之間則為中等量;如大於20毫米,則為大量).

4、心包穿刺:可證實心包積液的存在,解除心包填塞癥狀,留取部分積液進行相關病因的實驗室檢查.

心包積液 I31.905 预防

心包積液多為慢性的心包積液,因為需要長期的自我保健,才能預防做到早預防.心包積液的是長久性的一種習慣積累起來的而引發的疾病.所以養成好的習慣很重要.

如下:

1、養成良好的生活習慣,不抽煙.

2、保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力.

3、必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等.

4、遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等.

心包積液 I31.905 治疗

心包積液的治療包括兩大方面.

(一)對癥治療:比如解除呼吸困難、胸痛等,可參看心包填塞.

(二)病因治療:腫瘤性心包炎、結核性心包炎或其他病因導致的心包積液,除瞭對癥治療外,當然需要病因治療,抗癆治療、化療、放療等.

心包積液一旦發展過多過快,可導致心包填塞,需要及時搶救,具體參考心包填塞.

心包積液 I31.905 饮食

適宜食物

多食青菜、菇類等綠色蔬菜.

飲食禁忌

1、忌辛辣刺激性食物;2、忌油膩刺激性食物;3、忌高脂肪飲食.

心包積液 I31.905 并发症

心包積液常常做為其它疾病的並發癥而存在,如腫瘤,心力衰竭,風濕病等,而由本病所引起的並發癥除瞭對肺部產生的壓迫癥狀外,還有以下的並發癥:

1、腦出血

心包積液並發腦出血較少報導,其發生可能與大量心包積液後,回心血流受阻,顱內血管內壓力增高致血管破裂有關,因此在治療時應嚴格註意其它伴發的癥狀,如出現一些難以用本病解釋的癥狀時,應該積極查找其他疾病,以免漏診而得不到及時治療.

2、發感染性心內膜炎

並發本病的前提是由於心包積液內含有膿性細胞,當發生感染型心內膜炎時,由於瓣膜受累,滲出的纖維蛋白和白細胞以及細菌可以形成贅生物,附著於受累的瓣膜上,在超聲心動圖檢查時,這種贅生物所形成的反射回聲,是超聲心動圖的特征性表現,在二維超聲上,還可以清楚的看見贅生物的大小,形態,附著位置,活動情況,故贅生物的檢出對超聲診斷感染性心內膜炎幫助極大.