盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫百科

盆腔內器官發生嚴重感染對,病原體可通過血行或淋巴系統擴散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,稱為盆腔腹膜炎.盆腔腹膜炎多與其它的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎最為常見.嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變,極少數病例甚至可彌散至全腹,成為彌漫性腹膜炎.有時由於盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變,膿液積聚於腹腔的最低部位——子宮直腸窩,而形成子宮直腸窩膿腫.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫病因

一、急性輸卵管炎癥播散輸卵管急性炎癥時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變.

二、繼發於盆腔蜂窩組織炎.

三、其他外科疾患如闌尾炎,憩室炎穿孔.

整個盆腔腹膜充血,大量漿液性滲出液含纖維蛋白,變為慢性後,子宮,附件及腸管廣泛粘連成團,大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連,形成一包裹性炎性腫塊,這種粘連,具有一定的自體防護作用,將炎癥局限在盆腔,避免向全腹彌散,盆腔腹膜的吸收能力低於上腹部,並可限制毒素的吸收,然而粘連間隙仍有滲出液存在,有時且有多發性小膿腫遺留,有的可完全吸收,除瞭緊密粘連外可無遺跡.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫症状

由於急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史.

病人高熱,寒戰,體溫可達40℃或以上,有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性,常有惡心,嘔吐,活動時加劇;排尿,大便時疼痛,時有腹瀉或便秘,病人喜取兩腿屈曲臥式,以減輕腹壁緊張疼痛,病情嚴重者,可出現煩躁不安,全身衰竭,甚至神志不清,譫妄,昏迷等.

體征:腹壁緊張,強直,板狀腹,嚴重壓痛及反跳痛,病人拒按,尤以下腹為甚,因而婦科檢查幾不可能,即使檢查亦不滿意,整個宮頸,穹窿觸痛明顯,在此階段,醫生不應強求作雙合診檢查,嚴重患者可出現休克,血壓下降,面色灰白,舌幹,出冷汗等,以後發生虛脫,心力衰竭,肺水腫等,根據上述臨床癥狀即可得出診斷,白細胞,中性白細胞數均增高,血沉明顯增速.

慢性期則可觸及生殖器官與大網膜,腸管粘成表面不平,大小不等的包塊,壓痛,固定.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫检查

體檢:急性病容,發熱,下腹有明顯壓痛,反跳痛,或呈板狀腹,婦檢陰道粘膜可呈充血改變,宮頸處有膿性分泌物,雙合診時穹窿觸痛明顯,如有子宮直腸窩膿腫時,後穹窿觸痛更為明顯,或能觸及飽滿感,波動感,肛檢可於直腸前壁摸到波動,膨出部分.

影象診斷:超聲檢查:有膿腫形成時,經B型超聲儀檢查可探及腫物,其輪廓多不規則,周圍有濃密回聲,內為無回聲區.

實驗室診斷:腹穿及後穹窿穿刺可抽出液體,多為淡黃色,稀薄的血性液體,黃色滲出液或膿液,可送交實驗室檢驗或做細菌培養.

周圍血白細胞及中性粒細胞數均增高,血沉加快,宮頸分泌物或血培養可培養出致病菌.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫预防

1.註意衛生.首先廣大婦女應註意經期、產後、流產後的養生及性生活衛生;

2.避免感染.進行人流、放環,其他宮腔手術及分娩,應到正規醫院去,以避免消毒不嚴格,人為造成感染.

3.保持心情愉快,註意勞逸結合.

4.陰道有出血時禁止性生活.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫治疗

一、物理療法:溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利於炎癥的吸收和消退.常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等.但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療.

二、組織療法:如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉註射,每日或隔日一次,15次為一療程.

三、抗生素治療:急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或後穹窿穿刺液的細菌培養,或做血培養及藥敏試驗、並以此為依據選擇有效的抗生素.

1.病原菌不清時,可用慶大黴素加甲硝唑,其對大腸桿菌及厭氧菌均有效.

2.當細菌培養及藥敏試驗結果檢出後,應根據藥敏試驗結果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素.一般療效較好者,可不予更換,而用藥3～4天療效不顯著者,則應及時更換.

四、手術治療:1.切開引流.2.剖腹清除病灶.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫饮食

食金銀花,金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用.

飲食清淡,忌辛辣刺激性食物,有吸煙喝酒嗜好的女性要忌煙酒.

盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 子宮直腸窩膿腫并发症

並發癥科出現彌漫性腹膜炎,子宮直腸窩膿腫等.