小陰莖

小陰莖

小陰莖百科

小陰莖(micropenis)是指陰莖外觀正常,長度與直徑比值正常,但陰莖體的長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上.陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直,即相當於陰莖充分勃起時從陰莖頂到恥骨聯合的距離.成人一般以陰莖松弛長度不足3cm為小陰莖.

小陰莖

小陰莖病因

(一)發病原因

小陰莖的病因有:

①促性腺激素分泌不足的性腺功能減退(hypogonadism).②促性腺激素分泌過多的性腺功能減退.③原發性小陰莖.

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退

(1)腦組織結構異常:無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能,即使腦垂體發育正常,由於無促性腺激素釋放激素,致使睪酮分泌少,造成小陰莖,先天性腦垂體不發育,部分腦胼胝體發育不良導致的下丘腦功能障礙,枕部腦膨出伴運動失調的小腦畸形等腦中線發育異常,均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖,此外還導致其他系統的多發畸形.

(2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏:此類原因引起的小陰莖比前者多見,具體病因不清,多為各種綜合征,如Kallmann,帕德維利綜合征(Prader-Willi),Lawrence-Moon-Beidel綜合征等,常伴有多發畸形,據研究與染色體,基因異常有關,還有因內分泌,生化代謝異常導致的促性腺激素釋放激素,黃體生成激素等缺乏癥.

2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退

這類病人的下丘腦,垂體分泌功能均正常,隻是在妊娠後期睪丸出現退行性變而致睪酮分泌減少,通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多,引起小陰莖的原因主要在睪丸本身,如先天性睪丸缺如,睪丸下降不全等,有的病人睪丸正常,但其黃體生成激素受體異常,以至不能分泌足量睪酮,此外需註意有無性別異常.

3.原發性小陰莖

除上述原因外,還有少部分病人下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌正常,但有小陰莖畸形,到瞭青春期又多能增長,病因不清楚,推測有可能是胚胎後期促性腺激素刺激延遲,一過性睪酮分泌下降等原因,也有少部分患者可能為雄激素受體異常.

小陰莖病人可有性染色體異常,如Klinefelter綜合征(47,XXY),多X綜合征(48,XXXY及49,XXXXY),多染色體(69,XXY三倍體)畸形.

(二)發病機制

正常男性陰莖發育在胚胎期的前12周完成,分3個階段,第1階段為生殖結節期,生殖結節逐漸延長類似小丘,長8～15mm,第2階段為陰莖體期,在雙氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下陰莖繼續增長呈圓柱狀,長約16～38mm,尿道溝延伸至陰莖頭,第3階段陰莖長度為38～45mm,尿道發育完成.

胚胎發育到第7～8周生殖腺逐步分化成睪丸,並在胎盤產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睪丸間質細胞(Leydig`s細胞)產生睪酮,妊娠4個月後胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasinghormone,GRH),刺激垂體前葉產生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH),在HCG,LH及FSH共同作用下,睪丸不斷產生睪酮,睪酮又在5-α還原酶的作用下轉化成DHT刺激陰莖逐漸增長,小陰莖多因胚胎14周後激素缺乏所致.

小陰莖

小陰莖症状

1.陰莖特小,與年齡不符,但外觀正常,其長度與直徑比值正常,其長度小於正常陰莖長度的平均長度2.5個標準差以上,有的陰莖海綿體發育不良.

2.檢查無陰囊,睪丸小,軟,下降不全或缺如等畸形.

3.肛門指診檢查前列腺較正常小.

小陰莖

小陰莖检查

診斷

1.診斷標準用手盡量拉直陰莖,測量恥骨聯合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長度,陰莖長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上時,即可診斷為小陰莖.

2.體格檢查除測量陰莖長度外,還應註意有無與染色體,腦發育異常有關的體征,如眼距寬、小嘴、耳郭位置低、並指(趾)、多指(趾)等,同時瞭解陰囊發育情況及睪丸位置,數量和大小等.

鑒別診斷

1、假陰莖短小癥:指陰莖在非勃起狀態下,雖然長度小於3cm,但在勃起狀態下卻能顯著地延長,增粗2~3倍,且不影響性生活.

2、潛伏陰莖:指陰莖雖貌似短小,但用手向後推壓陰莖旁皮膚時,可露出正常大小的陰莖.

3、天宦:陰莖短小,且睪丸及男性第二副性征發育不全,染色體組型為47,XXY等.

4、陰莖陰囊融全(蹼形陰莖):指陰囊皮膚向前擴展呈薄皺壁樣達陰莖腹側,成年後影響性生活者為蹼形陰莖.

5、縮陽癥:男性會覺得自己的陰莖在不斷縮小,甚至縮入腹內,從而產生一種恐懼,是一種癔病,其不發病時如常人,陰莖及副性征發育均正常.

6、陰囊橡皮腫陰囊過度腫脹,陰莖埋入其中,但有絲蟲病感染史,陰囊皮膚增厚,粗糙有皸裂,有時累及股部及下肢皮膚.

小陰莖预防

1、多運動,保持營養的均衡.

2、選擇正確的內褲很關鍵.

傳統內褲易導致以下情況:

1)寬松內褲拉太高偏左或偏右,易導致陰莖偏左或者偏右彎曲.

2)貼身內褲陰莖長時間壓住(尤其睡覺時),易導致陰莖的短小和彎曲.

為瞭避免上述情況發生,建議特別註意避免,長時間擠壓陰莖陰囊,尤其是晚上睡覺的時候.

3、少吃高熱量食品,因為經常吃高熱量食品,容易導致肥胖.

小陰莖治疗

小陰莖西醫治療方法

(一)治療

陰莖短小,小睪丸應針對不同的病因用藥.

例如,下丘腦有病變,垂體功能正常者,應使用促黃體釋放激素,若腦垂體有病變,睪丸功能正常者,應使用絨毛膜促性腺激素;隻有當睪丸有問題時,才可使用睪丸酮.若不分青紅皂白,一概都用睪丸酮,其結果並不理想,就是這個道理.

不同人群的“陰莖改造"方法:

1、體形肥胖的人,由於身體下腹部的脂肪層比較厚,造成陰莖被埋入脂肪層,形成“烏龜頭式陰莖".這種情況下用脂肪抽取機除去下腹部的脂肪層或手術切除脂肪層後,在外觀上就有陰莖長度延長的效果.

2、單純脂肪註射陰莖成形術:這種手術方法是抽取自身的脂肪,註射入陰莖內.優點是手術簡單,創傷少.缺點是註射脂肪的存活與否這一關健問題受較多因素制約,手術效果也不盡理想.醫學界對此方法有不同看法,仍然處於探索階段,提高脂肪移植後存活率是關健.

3、假體植入:假體植入本來是歐美國傢治療器質性陽痿的一種手術方法.植入假體後,陰莖也可以增長、增粗.因此,在一些有強烈增大增粗陰莖願望的患者的要求下,歐美國傢有時也使用這一方法滿足他們的要求.此類手術在國內目前還很少開展.

小陰莖治療方法有一定改進.但是,雄激素的替代仍然是主要的治療方法.由於給患者體內提供瞭足夠的睪酮,將刺激陰莖的發育,並不影響骨髂的生長和閉合.Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg,總量不超過100mg.應通過治療前、後的陰莖長度測量(恥骨至龜頭)評價治療效果.應從一歲開始治療.目的是使患兒生殖器官發育與身體增長保持一致.如患兒陰莖生長比較同齡兒童差,應重復上述治療.對伴有睪丸下降不全的患兒,應在2歲前行睪丸下降固定術.亦可應用LHRH,促進陰莖的發育和睪丸下降.

“陰莖懸韌帶切除術"和“陰莖帶蒂皮瓣移植術"被認為是目前為止較為滿意的陰莖重建方法.

一、陰莖懸韌帶切除術

這項手術的原理是:從人的體表外觀看到的陰莖隻是陰莖的一部分,陰莖的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內,由陰莖懸韌帶固定.當切除陰莖懸韌帶後,讓這一部分的陰莖也外露出來,從而延長陰莖.資料顯示,在治療陰莖發育不良癥者1347例病案中,84%的患者陰莖可延長3至5厘米.國內外醫學界普遍認為,這種手術操作安全,病人痛苦少,費用不高,便於推廣應用,在重建陰莖這一技術領域中,是目前最好的方法.

二、陰莖帶蒂皮瓣移植術

陰莖帶蒂皮瓣移植術又叫自體真皮脂肪瓣移植術,是增粗陰莖的有效方法.陰莖帶蒂皮瓣移植術最先在國外開展,近年推廣到國內.

陰莖帶蒂皮瓣移植術增粗陰莖的方法是:用取自自身的皮膚組織,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到陰莖上,增粗陰莖.為保證移植成功,手術要分步進行:先從自體供區(腹股溝或臀部或大腿根部)取皮膚,制作帶蒂皮瓣.“帶蒂"的意思是指並不完全切除皮膚,而是保留部分內含有血管供應的“蒂",保證皮瓣的成活,制成“帶蒂皮瓣";確定“帶蒂皮瓣"成功準備、存活後,進入第二步.切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到陰莖上.此時仍然需要保留含有血管供應的“蒂",直到確認移植組織成功在陰莖形成新的血管供應,移植組織成功存活,不再需要“蒂"提供血管供應後才能切除“蒂",完成整個手術.這個手術的優點是:能夠保證較高的移植成功率,保證較可靠的增粗效果.

(二)預後

對小陰莖患者應長期隨診至成年,觀察瞭解陰莖發育、性行為及生育能力.有作者報道激素治療不規律或延遲的患兒成年後陰莖發育差,性行為異常(同性戀),有的要求變性.Reily及Woodhouse報道一組病人經早期診斷、治療,雖然成年後大部分陰莖長度仍低於正常值,但性行為正常,故應正確采用內分泌、心理治療.對陰莖過小,無治療可能的病人,早期作變性手術是最佳選擇.

小陰莖中醫治療方法

(一)腎虛天癸不足證

治法:偏於腎陽虛者宜溫腎壯陽;偏於腎陰虛者宜滋陰益腎.

方藥:陰莖短小偏於腎陽虛者用右歸飲加減,方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子培補腎陰;肉桂、附片溫養腎陽;甘草補中益氣;杜仲強壯益精,共奏溫腎壯陽、補益天癸的作用.偏腎陰虛者用左歸飲加減,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋補肝腎之陰;山藥、雲苓、甘草養脾胃之陰,諸藥協調,補腎陰而益天癸.

(二)肝經瘀滯證

治法:活血化瘀,調補天癸.

方藥:血府逐瘀湯加減.方中用桃紅四物湯活血化瘀,瘀去新生,生地滋陰養血;柴胡、枳殼理氣以助活血,牛膝活血行瘀引藥下行,甘草調合諸藥.全方相伍,活血化瘀,理氣行滯,可酌加枸杞子、鹿茸等生精補癸之品.

小陰莖饮食

小陰莖的飲食療法:

可采用動物鞭及睪丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊腎、雞睪等,低溫幹燥,研成細粉,每服6g～10g,每日1～2次,飯前服用;或新鮮者燉服;或與枸杞子、首烏、肉蓯蓉分別堡湯,長期食用,效果更佳.

常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使陰莖和第二性征的發育;豬、羊、狗睪丸和胎盤,任選一種,焙幹研粉,每次吞服2克,每天2次,長期服用有類似療效.多吃點高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉蓯蓉,煅龍骨煲湯.

服用雄激素治療的時候可以補充相應的食物.

富含雄激素的食物有:

動物內臟.含有較多的膽固醇,而膽固醇是合成性激素的重要成分.此外,還含有腎上腺素和性激素,能促進精原細胞的分裂和成熟.

含鋅的食物.含鋅量最高的食物首推牡蠣肉,其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、谷類、豆類、馬鈴薯、蔬菜、紅糖等都含有一定量的鋅.

含精氨酸的食物.富含精氨酸的食物有鱔魚、鮎魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚、蠶蛹、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等.

含鈣食物.含鈣豐富的食物有蝦皮、咸蛋、蛋黃、乳制品、大豆、海帶、芝麻醬等.

富含維生素的食物.維生素A、維生素E和維生素C都有助於延緩衰老和避免性功能衰退,它們大多存在於新鮮蔬菜、水果中.

飲食隻能起輔助治療的作用,想要徹底解決還是要進行手術.

小陰莖并发症

伴有男性第二性征(陰毛、腋毛和胡須,變聲,喉結,男性生殖器形態等)發育不全或逐漸退化,精神萎靡,全身乏力,缺乏男性的陽剛之氣;陰毛稀少,性欲減退,或出現陽痿,早泄等性功能障礙的毛病.

常並發雙側隱睪,肥胖,陰囊及睪丸發育不良等畸形.