汞中毒

汞中毒

汞中毒百科

汞中毒(mercurypoisoning)以慢性為多見,主要發生在生產活動中,長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致.以精神-神經異常、齒齦炎,震顫為主要癥狀.汞為銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發.大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒.對汞過敏者,即使局部塗沫汞油基質制劑,亦可發生中毒.接觸汞機會較多的有汞礦開采,汞合金冶煉,金和銀提取,汞整流器,以及真空泵、照明燈、儀表,溫度計、補牙汞合金、雷汞,顏料、制藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產工人,有機汞化合物以往主要用作農業殺菌劑,但毒性大,我國已不再生產和使用.

汞中毒

汞中毒病因

職業因素(35%)

由於汞富於流動性,且易在常溫下蒸發,故汞中毒是常見的職業中毒.主要發生在生產中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵.生產性中毒見於汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞,顏料、制藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產工人中.

環境因素(30%)

汞廣泛存在於自然界,各種自然現象可使汞從地表經大氣﹑雨雪等環節不斷循環﹐並可為動植物所吸收.人類的生產活動可明顯加重汞對環境的污染.此種人為污染比重雖不很大,但排放集中,故危害遠較自然污染嚴重.含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病,如水俁病.

誤服因素(10%)

短時間(>3～5小時)吸人高濃度汞蒸氣(>1.0mg/m3)及口服大量無機汞可致急性汞中毒;服用或塗抹含汞偏方可致亞急性汞中毒;職業接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒.

汞中毒

汞中毒症状

一、急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起,患者在服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎,患者訴口腔和咽喉灼痛,並有惡心,嘔吐,腹痛,繼有腹瀉,嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織,患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔,在3～4天後(嚴重的可在24小時內)可發生急性腎功能衰竭,同時可有肝臟損害.

吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱,化學性氣管支氣管炎和肺炎,出現呼吸衰竭,亦可發生急性腎功能衰竭.

皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態反應性質,皮疹為紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈後遺有色素沉著.

二、慢性汞中毒

常為職業性吸入汞蒸氣所致,少數患者亦可由於應用汞制劑引起,精神-神經癥狀可先有頭昏,頭痛,失眠,多夢,隨後有情緒激動或抑鬱,焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅,多汗,皮膚劃痕征等,肌肉震顫先見於手指,眼瞼和舌,以後累及手臂,下肢和頭部,甚至全身；在被人註意和激動時更為明顯,口腔癥狀主要表現為粘膜充血,潰瘍,齒齦腫脹和出血,牙齒松動和脫落,口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線,是汞吸收的一種標記,腎臟方面,初為亞臨床的腎小管功能損害,出現低分子蛋白尿等,亦可出現腎炎和腎病綜合征,腎臟損害在脫離汞接觸後可望恢復,慢性中毒患者尚可有體重減輕,性功能減退,婦女月經失調或流產以及有甲狀腺機能亢進,周圍神經病變,眼晶體前房的棕色光反射,認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”,在中毒癥狀消失或脫離汞接觸後,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標記.

汞中毒

汞中毒检查

尿汞和血尿測定在一定程度上反映體內汞的吸收量,但常與汞中毒的臨床癥狀和嚴重程度無平行關系,尿汞正常值因地區而異,國內尿汞正常上限值雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超過0.1μmol/L(0.02mg/L),血汞正常上限值為1.5μmol/L(0.03mg/dl).

慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶,紅細胞膽堿酯酶和血清巰基等降低.

汞中毒预防

汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等藥物治療,輕度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顧慮重重.預防方面應采用綜合性預防措施,用無毒或低毒原料代替汞,如用電子儀表代替汞儀表,用酒精溫度計代替金屬汞溫度計,冶煉或灌註汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出.及時清除和回收流散殘留在桌面、地面、墻壁上的汞.定期測定車間空氣中汞濃度.汞作業工人應每年體格檢查一次,及時發現汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治療,含汞廢氣、廢水、廢渣要處理後排放.

傢庭汞泄露時的處理辦法是:如果還有液體的話,應該將硫粉撒在上面,讓其反應;如果已經揮發,註意室內通風,不能用手直接接觸汞,汞會使皮膚過敏.

金屬汞長期粘附在物體表面,在常溫下持續蒸發.因此汞作業車間的墻壁、地面和操作臺的表面應光滑無裂隙,便於清掃除毒.車間溫度不宜超過15～16℃.車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3.

汞中毒治疗

1、口服汞中毒者,應及早用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐,然後口服牛奶、蛋清或豆漿,以吸附毒物,需註意的是,切忌用鹽水,否則,即有增加汞吸收的可能.

2、吸入汞中毒者,應立即撤離現場,換至空氣新鮮、通風良好處,有條件的還應給氧吸入.

3、有吞咽困難者,應當禁食,並口服綠豆湯、豆漿水、麻油三種物質混合的液體.註意口腔護理,對抽搐、昏迷者,應及時清除口腔內異物,保持呼吸道的通暢.

4、汞從傷口處進入人體後,應當立即停止使用汞溴紅溶液.汞中毒中醫治療方法暫無相關信息汞中毒西醫治療方法

藥物治療:口服汞化合物引起的急性中毒,應立即洗胃.也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；導瀉用50%硫酸鎂.在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性.常用汞的解毒劑有以下幾種:

一、二巰丙磺鈉

其巰基可與汞離子結合成巰-汞復合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑制的酶得到復能.急性中毒時的首次劑量為5%溶液2～3ml,肌肉註射；以後每4～6小時一次,每次1～2.5ml.1～2天後,每日一次,每次2.5ml.一般治療一周左右.必要時可在一月後再行驅汞.常見副作用有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無力等,偶而出現腹痛或低血鉀,少數患者出現皮疹,個別發生全身過敏性反應或剝脫性皮炎.

二、二巰丙醇

其藥理作用與二巰丙磺鈉相似.首次劑量為2.5～3.0mg/kg體重,每4～6小時,深部肌肉註射一次,共1～2天.第3天按病情改為每6～12小時一次；以後每日1～2次.共用藥10～14天.常見副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等.小兒易發生過敏反應和發熱.

三、乙酰消旋青黴胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)

其對腎臟的毒性較青黴胺小,每日劑量1g,分4次口服.副作用有乏力、頭暈、惡心、腹瀉、尿道排尿灼痛.少數出現發熱、皮疹、淋巴結腫大等過敏反應和粒細胞減少.青黴胺用法"鉛中毒".

在急性中毒治療過程中應註意水、電解質和酸堿平衡並糾正休克.出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應避免應用驅汞藥物,並應及早進行血液透析或血液灌洗,此時可同時應用驅汞藥物,以減少汞對人體的毒性.

慢性汞中毒的驅汞治療5%二巰丙磺鈉2.5～5.0ml,肌肉註射,每日一次,連續3天,停藥4天,為一療程.一般用藥2～3療程.此外,二巰丁二鈉和青黴胺亦為常用驅汞藥物.硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2～6倍.間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍.

金屬汞長期粘附在物體表面,在常溫下持續蒸發.因此汞作業車間的墻壁、地面和操作臺的表面應光滑無裂隙,便於清掃除毒.車間溫度不宜超過15～16℃.車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3.

汞中毒饮食

1、病人恢復飲食後,原則上要進食一些容易消化,含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質的飲食.

2、宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等.

3、容易消化促進排便的食物.如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿卜等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類,可幫助排便,將體內殘餘的毒素排出.

汞中毒并发症

慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶,紅細胞膽堿酯酶和血清巰基等降低.