肱骨頭骨折 S42.203

肱骨頭骨折 S42.203

肱骨頭骨折 S42.203 百科

單純的肱骨頭骨折比較少見,是一種關節內骨折,主要因間接外力所致.骨折多見於青壯年,偶見於老年.根據骨折的不同程度可分為肱骨頭骨裂、肱骨頭骨折脫位及肱骨頭粉碎性骨折三個類型.肱骨頭骨裂可伴有盂下關節囊破裂,肱骨頭骨折脫位,外力較大,關節囊破裂,肱骨頭移位到關節盂下方,頸移向上方,肱骨頭粉碎骨折,多因直接外力縱向擠壓或打擊造成.

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肱骨頭骨折 S42.203 病因

(一)發病原因

多為強大的直接暴力所致.

(二)發病機制

與肱骨大結節骨折直接暴力所致的發生機轉相似,即來自側方的暴力太猛,可同時引起大結節及肱骨頭骨折;或是此暴力未造成大結節骨折,而是繼續向內傳導以致引起肱骨頭骨折,前者骨折多屬粉碎狀,而後者則以嵌壓型多見.

肱骨頭骨折 S42.203

肱骨頭骨折 S42.203 症状

肱骨頭骨折的癥狀:

粉碎性骨折頸部肌肉腫脹變硬肩部運動受限

因屬於關節內骨折,臨床癥狀與肱骨大結節骨折略有不同.

1.腫脹:為肩關節彌漫性腫脹,范圍較大,主要由於局部創傷反應及骨折端出血積於肩關節腔內所致,嵌入型者則出血少,因而局部腫脹亦輕.

2.疼痛及傳導叩痛:除局部疼痛及壓痛外,叩擊肘部可出現肩部的傳導痛.

3.活動受限:其活動范圍明顯受限,尤以粉碎性骨折者受限更甚,骨折嵌入較多者,骨折端相對較為穩定者,受限則較輕.

肱骨頭骨折 S42.203

肱骨頭骨折 S42.203 检查

肱骨頭骨折檢查項目:

肩關節外展試驗肩胛骨檢查肩外展擺動試驗骨顯像

X線檢查能確定診斷.

肱骨頭骨折 S42.203 预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.

肱骨頭骨折 S42.203 治疗

(一)治療

視骨折類型及患者年齡等因素不同,治療要求亦有所差異.

1.嵌入型:對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右,對有成角移位者應先行復位,青壯年者以固定於外展架上為宜.

2.粉碎型:手法復位後外展架固定4～5周,手法復位失敗者可將患肢置於外展位牽引3～4周,並及早開始功能活動,亦可行開放復位及內固定術,內固定物切勿突出到關節腔內,以防繼發創傷性關節炎,對開放復位後仍無法維持對位或關節面嚴重缺損(缺損面積超過50%)者,可采取人工肱骨頭置換術,尤其適用於年齡60歲以上的老年患者.

3.有遊離骨片者:手法復位一般難以還納,可行開放復位,對難以還納者,可將其摘除.

4.晚期病例:以補救性手術為主,包括關節面修整術,肱二頭肌肌腱的腱溝修整術,關節內遊離體摘除術,肩關節成形術及人工關節置換術等.

(二)預後

早期診斷,早期治療,治療後積極的功能鍛煉,一般恢復尚可.

肱骨頭骨折 S42.203 饮食

1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主.中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生".可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等.

2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主.飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質.

3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期.治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等.

4、另外,骨折患者需要補充鋅、鐵、錳等微量元素.這些元素有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料.經測定,骨折後患者體內上述物質的血清濃度均明顯下降.

因此,在骨折早期適當補充,可能有利於愈合.動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折患者可適當多吃.除此以外,也可服用含有這些物質的藥物.

肱骨頭骨折 S42.203 并发症

暫無並發癥.