神經麻痹性角膜炎

神經麻痹性角膜炎

神經麻痹性角膜炎百科

角膜炎是指因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥,分潰瘍性角膜炎(又名角膜潰瘍)、非潰瘍性角膜炎(即深層角膜炎)兩類.潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥.非潰瘍性角膜炎:是指角膜實質內的彌漫性炎癥.它多半是一種抗原抗體反應的表現,如先天性梅毒性角膜實質炎,但也可見於結核、病毒和某些黴菌的感染.

神經麻痹性角膜炎

神經麻痹性角膜炎病因

角膜炎病因:

一、外因外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:

1.角膜上皮細胞的損傷、脫落.

2.同時合並感染.

隻有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍.

二、內因

是指來自全身的內因性疾患.角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜.但角膜組織卻參與全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等.

三、由鄰近組織蔓延所致.

由於胚胎學上的同源關系以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合並淺層角膜炎.

病理

臨床常見角膜炎的形成

匐行性角膜炎:主要為毒力較強的細菌引起.肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病.發病前常有角膜表面外傷史,或有灰塵等異物入眼.全身營養不良、衰弱亦易於發病;慢性淚囊炎患者易患此病.

綠膿桿菌性角膜炎:本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致.綠膿桿菌毒力很強,但侵襲力很弱,它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染.因此,各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化癥等均可成為感染的誘因.

神經麻痹性角膜炎

神經麻痹性角膜炎症状

多數角膜炎患者都有強度發炎癥狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣.此因角膜內的三叉神經末梢受炎癥刺激後,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故.角膜系一無血管的組織,但臨近區域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當炎癥累及臨近組織時,則有充血和炎性滲出.因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血.後者表現為虹膜變色和瞳孔縮小.

神經麻痹性角膜炎

神經麻痹性角膜炎检查

角膜炎臨床檢查?

1、檢查全身和局部致病因素.化膿性炎癥應做塗片檢查,細菌、真菌培養及藥敏試驗;樹支狀及淺層點狀角膜炎做免疫學檢查等.

2、註意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起,以區別潰瘍性與非潰瘍性,有無新生血管,註意角膜後壁情況.用熒光素染色檢查,定期繪圖詳細記錄演變情況.檢查與治療時勿壓迫眼球以免穿孔.

3、檢查有無虹膜炎,註意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度,有無前房積膿.

4、檢查角膜感覺.

神經麻痹性角膜炎预防

角膜炎預防方案?

1、培養個人良好的衛生習慣,隨時註意清潔,常用肥皂洗手,並保持幹燥.

2、避免用手揉眼睛.

用手揉眼睛害處很多,尤其是小孩子.孩子好動,小手總是弄得很臟,用臟手揉眼睛,會把一些病菌帶進眼裡,引起眼睛發炎,有時也會把手上的沙粒揉進眼睛裡.

當與患眼病的孩子一起玩耍時,用手揉眼睛,就會被傳染上相同的眼病,如果一隻眼睛發紅、發癢,用手揉眼睛會把眼病傳給另一隻眼.若眼睛裡進瞭沙子等異物後,用手揉眼睛就好像用一個砂輪來回摩擦眼睛一樣,造成黑眼珠的上皮損傷,嚴重時還會感染發病,如果眼睛發癢,可以滴消炎眼藥水,眼睛裡進沙子時,應先用消炎眼藥水沖洗,再去醫院治療,千萬不要用手揉眼睛.

3、流行期間盡量避免到人多的公共場所.

4、流行期間應盡量避免到公共遊泳池去遊泳.

5、避免與病人握手及接觸病人使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等.

6、病人痊愈後,其用過的被子、毛巾應洗凈,並經大太陽完全曝曬.

7、病患應保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽煙等,才可有效預防或減輕癥狀.

8、要註意平時飲食營養健康

保護眼睛不僅僅是滴點高級眼藥水,從飲食習慣做起更為重要.因為眼睛需要眼淚的滋潤,而眼淚中含有多種營養物質,其中最重要的是維生素B2;視物的過程需要維生素A的參與;視神經的傳導又需要維生素B族的幫助;預防眼睛的老化需要健康的血管,維生素C和維生素E對此很有幫助.維生素A是我們中國人容易缺乏的一種維生素.在缺乏維生素A時,眼睛往往感到發幹、發澀,容易疲勞,嚴重時眼白表面幹燥、皺縮,甚至導致角膜潰瘍.在這些癥狀發生之前,人的暗光視力已經降低,暗適應能力差,也就是說,從亮處到暗處時很久難以適應.補充維生素A應多吃肝臟、牛奶、蛋黃、綠葉蔬菜、胡蘿卜、紅薯等.缺乏維生素B2容易使人口角、唇、舌發炎,也會使眼睛密佈血絲、怕光,易流淚.

9、避免過度用眼

長時間使用眼睛而造成用眼過度,是眼睛疲勞的一大主因.眼睛疲勞的一般癥狀是視物稍久則模糊,有的甚至無法寫作或閱讀,眼睛幹澀、頭昏痛,嚴重時可出現惡心、嘔吐等.另外,視疲勞還導致成年人發生近視或提前花眼,各種眼疾也會伴隨著用眼過度而來.保護眼睛、防止視力傷害、減緩眼疲勞、保證光線適宜、保持正確的操作姿勢、保證休息和做眼保健操.

神經麻痹性角膜炎治疗

角膜炎臨床治療?

1.熱敷

使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復.

2.沖洗

如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低.

3.散瞳

阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25～2%溶液或軟膏,每日滴、塗1～2次(滴藥後註意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒).

4.制菌劑

a.磺胺類化學制劑,如10%～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水.

b.對於革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效.

c.對於革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1%～5%鏈黴素、0.3%～0.5%慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等.

5.包紮和敷裹

a.為瞭使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹.這一處理特別適用於冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用.

b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以佈勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果.

6.病因治療

a.治療角膜潰瘍的同時,必須註意潰瘍發生的原因,而予以治療.

b.最應註意者就是結膜病和營養不良.例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈.又例如角膜軟化,如果不註意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化.

7.刺激療法

當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好.對於小而致密並且位於中央的角膜白斑,為瞭增進視力可作增視虹膜切除術.對於較大的白斑,可施行角膜移植術.有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術.

神經麻痹性角膜炎饮食

飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果.多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復.應戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品.預防角膜炎多食用一些含有維生素A的食物也對眼睛有益.多吃含有維生素C的食物.因為維生素C是組成眼球水晶體的成分之一.如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內障病.其中尤以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等含量最高.

神經麻痹性角膜炎并发症

角膜炎常見並發癥?

1.前房積膿

嚴重病例多合並有虹膜睫狀體炎.由於虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著於前房角下部,名叫前房積膿.因其為液體故呈水平面.當頭部傾斜時,液體漸向低處改變方向.

2.後彈力膜膨出

因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,其周邊為灰色潰瘍所圍繞.這一凸起乃後彈力膜所形成,故名後彈力膜膨.

3.角膜穿孔

當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔後房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜後壁接觸,眼球變.瞳孔以往雖曾使用阿托品散大,但這時也會縮小.

4.前極白內障

如果穿孔小,位於角膜中央部,虹膜可不脫出即開始愈合.當房水流出後,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時,則晶狀體與角膜後壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜後壁脫離接觸時,則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁,形成後天性前極白內障.

5.虹膜脫出

如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔.在較大的穿孔,虹膜被後房的液體等推向前面,進入破孔而脫出.最初脫出部分常為棕黑色,不久其表面有纖維滲出物形成,類似灰黃色小帽,遮蓋脫出部分,形成部分虹膜脫出.這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕.這時前房迅速恢復,瘢痕開始形成.虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復.虹膜永遠固定在穿孔之內.

6.角膜葡萄腫

7.角膜瘺

8.角膜血管的形成.