男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥百科

男性不育癥發生率為10%左右.其中單純女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%.臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類,後者依據精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數正常性不育.男性不育癥除瞭先天性睪丸畸形和發育不良外,外在的潛在危害是男士內褲,往往容易被忽視.陰囊的收縮是為瞭調節睪丸的溫度低於體溫2度左右,睪丸隻有低於體溫2度左右才有利於睪丸酮的分泌達到最佳狀態.睪丸酮是促進精子生成的重要物質.現在流行緊身的男士內褲,一般前面設計都是雙層的,將陰囊和陰莖包裹在一起,久瞭導致胯下長期在高溫潮濕的環境中,成為病毒細菌滋生的溫床.胯下長時間的高溫潮濕是引發男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在危險.前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥常見疾病.所以專傢建議多穿透風透氣、散熱隔離好的陰囊袋內褲,長期保持胯下幹爽透氣散熱.

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥病因

病因分類

男性不育的病因分類可根據生育能力分為絕對不育(無精子癥)和相對不育(精子數量少或精子活力低等質量問題入按臨床表現可分為原發性不育和繼發性不育;按性器官病變部位可分為睪丸前性、軍丸性和睪丸後性.

男性不育的原因比較復雜現就主要原因分述如下:

精液異常

1.無精子或精子過少精液中精子密度低於.2億／ml時女方受孕機會減少,低於0.2億／ml時,則造成不育這種不育可分為永久性和暫時性.前者見於先天性睪丸發育障礙或攀丸、精道嚴重病變者;後者多見於性生活過頻導致生精功能一度衰竭,一般為精子減少而不是全無精子.

2．精子質量差精液中無活力的或死精子過多(超過20%-25%人或精子活動能力很差或畸形精子超過30%,常可造成不育.

3．精液理化性狀異常正常精液射出後很快凝成膠凍狀在以後的15-30min內又全部液化.如果精液射出後不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變.細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育.精液中致病菌大於冰個103個／ml,非致病菌大於104個／ml均可引起不育.

生精障礙

1．睪丸本身疾病如睪丸腫瘤睪丸結核、暈丸梅毒、寒丸非特異性炎癥外傷或精索扭轉後睪丸萎縮睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙,發生不育

2．染色體異常性染色體異常可使旱丸等性器官分化不良,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等;常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂.

3．精子發生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫也可造成精子發生功能障礙.

4．等九局部病變如隱星精索靜脈曲張巨大鞘膜積液等疾病影響瞭睪丸局部的外環境,或因溫度、壓迫等原因造成不育

精子、卵子結合障礙

1．精道梗阻如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術結紮輸精管,精道及其周圍組織的慢性炎癥月瘤等

2．逆行射精如膀眈頸部曾做過手術或受到損傷或手術後癲痕攣縮使尿道畸變形;雙側腰交感神經切除術後或直腸癌腹會陰手術後;糖尿病引起的陰部神經損害;精阜囊腫肥大,以及嚴重尿道狹窄;某些藥物如腎上腺素阻滯劑體血平、抓乙噴演節胺等可引起支配膀跳的交感神經功能改變

3．外生殖器異常如先天性陰莖缺如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂後天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等

4．男性性功能障礙陽展早泄、不射精等.

全身性因素

1．精神和環境因素生活環境突然改變導致長期精神緊張;進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作

2．營養因素嚴重的營養不良維生素A、E缺乏癥,微量元素如鋅錳缺乏,鈣磷代謝紊亂,汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒,化療藥物治療等

3．內分泌疾病如垂體性妹儒癥肥胖生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發育癥先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內感染產傷用瘤等

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥症状

1.病史

過去疾病史、損傷及手術史、性生活史、節育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況.

2.體格檢查

全身情況註意有無特殊體型、有無全身性疾病.外生殖器檢查註意陰莖發育程度、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關系、精索有無病變(如精索靜脈曲張、輸精管的病變等),直腸指檢註意前列腺及精囊,行前列腺按摩術,並行塗片檢查.

3.精液檢查

禁欲3-7天,用手淫法或體外排精法采集精液,1小時內檢查.

正常參考值:精量2-6ml,灰白或淡黃色,5-20分鐘完全液化,PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級),精子畸形率<30%,精子總數>13000萬/每次排精.精子數<2000萬/ml者,生育能力極差.

診斷男性不育癥,至少須明確以下幾點:①是男方不育還是女方不育,或雙方都存在不育因素;②如為男方不育,是屬於絕對不育,還是相對不育;③是原發不育還是繼發不育;④如為男性不育,應盡可能查明引起男性不育的確切病因,以便針對病因采用有效的治療措施.

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥检查

檢查項目

男性不育癥應該做哪些檢查?

1精液分析

包括精液常規和宮頸粘液穿透試驗瞭解精子精漿的情況

2生殖內分泌激素的測定

采用放免法測定血清睪酮(T)促黃體生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判斷性腺軸的功能狀態

3特殊檢查

如染色體分析免疫學檢查輸精管道造影以及睪丸活檢等以助明確不育的原因

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥预防

男性不育癥有相當一部分是可以通過人群或個人預防得到解決的,這就要求所有人群,尤其是易罹人群進行性知識及生育知識普及教育.

要按時接種疫苗,良好的個人衛生習慣,以預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎,性傳播疾病等.

要掌握一定的性知識,瞭解男性生理特征和保健知識,如果發現睪丸有不同於平時的變化如:腫大,變硬,凹凸不平,疼痛等,一定要及時診治.

如果您經常接觸放射性物質,高溫及毒物,一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業,千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年後再生育.

睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響精子的產生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時間騎自行車,泡熱水澡,穿牛仔褲等.

改變不良的習慣,戒煙戒酒,不要吃過於油膩的東西,否則會影響你的性欲;另外還要註意避免接觸生活當中的有毒物品.

要重視婚前的體檢,早期發現異常,可以避免婚後的痛苦,結婚以後要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,互相配合,互相諒解,這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免.

1.杜絕近親婚配,尤其是那些已經明確有一方或雙方先天性或遺傳性缺陷者應加以堅決杜絕,這不但可以減少不育癥,而且也可以提高出生人口的質量.

2.消除理化因素影響,避免接觸電離輻射及非電離輻射,消除睪丸部位的溫熱狀態,避免引起睪丸形態學,代謝與生化的變化,維持正常的微環境,減少生殖免疫反應等;盡量減少如鎘,鉛,鋅,銀,鈷等金屬元素及化學物如棉酚,地樂酚等的接觸,對化療,抗高血壓藥物,激素類,鎮靜藥以及麻醉藥物均盡量少服或不服用;長期飲酒過量以及吸煙會造成陽萎,射精功能異常,甚至使精子質量異常而致不育或懷孕畸胎,應當使每一個患者清楚地認識到,營養不良會造成蛋白與維生素,微量元素的不足,使精子的產生,獲能受到影響,造成精子數量與質量上的異常,亦同樣會引起男性不育癥.

3.註意個人衛生,防止男性生殖系統感染,此點是預防男性不育癥的一個重要方面,尤其是性傳播性疾病,一旦感染,不但輸精道梗阻,嚴重時造成性腺功能喪失,另一方面,由於這一因素造成的傢庭糾葛,感情不和會在心理上影響性功能.

4.治療靜脈曲張精索靜脈曲張是男性不育癥的又一個可治療方面,當男性感到左側或左右兩側陰囊有下墜感或出現蚯蚓樣隆起時應及時看醫生,及時手術治療,以免長期精索靜脈曲張導致睪丸功能不全,其他如發現泌尿系異常如血精,睪丸腫大等,均需盡早就診,避免因疏忽使病情加劇,造成不育,甚至造成更為嚴重的後果.

5.性心理異常的治療性心理異常會導致性功能不全,性功能障礙則會引起男性不育,因此應盡早對患者進行必要的檢查與適當的治療.

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥治疗

1.病因治療;

2.內分泌治療;

3.非特異性治療;

4.手術治療;

手術治療主要針對的是後天性不育的部分病癥類型,臨床頗見成效的手術治療方法主要有:提高睪丸生理功能的外科療法包括精索靜脈曲張手術、隱睪牽引固定術以及睪丸移植術等.

輸精道梗阻的外科治療采用外科手術方法,解除輸精道梗阻而導致的不育.男性生殖道梗阻的外科治療治療方法包括輸精管附睪吻合術、輸精管吻合術及射精管口梗阻經尿道電切開術等.對長段輸精管梗阻或發育不全,可采用睪丸異質精液囊腫術.

有些不育男性睪丸和附睪正常,但體檢發現有輸精管精囊缺如,或伴有精囊部位梗阻,例如結核後、盆腔手術後或先天性異常等.對於這些患者可采用由矽膠制成的儲精囊種植於皮下,將其連接於附睪管,然後穿刺人工儲精囊內的精液進行人工授精.

射精管口閉塞是造成梗阻性無精癥的原因之一,其病因有淋病、非特異性尿道炎等炎性粘連或前列腺囊腫、巨大前列腺小囊壓迫射精管口.手術采用尿道鏡下後尿道縱形切開或精阜切除,術中看到經輸精管註人的靛胭脂在手術野中出現證明手術已較徹底,同時應註意避免直腸和尿道括約肌損傷.術後約45%-60%患者精液質量改善,妊娠率約29%一35%.

5.人工授精.

6、補充鋅、硒治療

鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子數量.缺鋅會使男性性激素分泌減少,從而使性功能不全、睪丸縮小,從而影響精子的生成、成熟,最終使得精子數目減少、活力下降精液液化延遲.

硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分,當精液中硒元素含量降低時,這個酶的活性就降低,不能抑制精子細胞膜脂質過氧化反應,造成精子損傷,死精增多,活性下降.如果食補的效果不很好.應當選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅劑進行補充,決不可大意.新稀寶、育之緣等比較理想.

用藥原則

1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物.

2.無精子癥,少精子癥及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主.

3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主.

4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療.

5.絕對不育者(如無精子癥),應做人工授精.

治療包括對因治療和對癥治療兩個方面:

1、促進睪丸的生精功能

①藥物治療:常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌註,每周3次;克羅米芬50mg口服,每日1次,連用3個月.

②手術治療:伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術,隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術,以促進睪丸的生精功能.

2、保持輸精管道的通暢

積極治療性功能障礙,保持正常的性生活.對於先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療.

3、提高精子的功能

有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑如復合蛋白鋅皆可提高精子功能.對於免疫性不育者,采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激.免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助.

4、人工授精(AI)

包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類.近幾年來,體外人工輔助生殖技術得到飛速發展,尤其是胞漿內單精子註入術(ICSI)已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥,取得瞭較好的效果.

5、中醫中藥治療對於1度的精索靜脈曲張、精液感染(含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎)、免疫性男性不育癥,采用中醫中藥辨證治療,或活血化瘀,或清肝補腎,或補腎益精,或疏肝調沖,如少腹逐瘀丸,或青蒿清肝湯,或柴胡疏肝散,或金匱腎氣丸,或六味地黃丸,“藥不執方,合宜而用",關鍵在於辯證施治.

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥饮食

男性不育癥患者的飲食原則

1、多食優質蛋白質.優質蛋白質主要是指各種動物性食物,如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類,可提供人產生精子所需要的各種氨基酸.一些動物性食品本身就含有一些性激素,有利於提高性欲及精液、精子的生成.

2、適當攝入脂肪.調理表明,長期素食的女性,月經初潮年齡推遲,雌激素分泌減少,性欲降低並影響生殖能力.男性由於必需脂肪酸攝入減少,精子生成受到限制,性欲下降,甚至不育.

3、補充維生素和微量元素.研究證明,維生素A和E是與維持性功能並延緩衰老有關的維生素.它們在促進睪丸發育、增加精子的生成並提高其活力等方面具有決定性作用.維生素C對性功能的恢復也有積極作用,其富含於鮮棗、山楂、青椒、西紅柿等果疏中.

中醫學重視從飲食上調理這類疾病,認為麻雀、核桃、狗肉、蝦具有扶陽補腎固精之功效,性功能障礙患者不妨多食用這類食物.另外,中醫學還認為對損精傷陽、不利於性功能的食物應慎用,如粗棉籽油、豬腦、羊腦、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等.

男性不育癥的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

鱉肉銀耳湯:

鱉1隻,銀耳15克,鹽、薑適量.將鱉宰殺制凈,切塊;銀耳水發,與鱉肉、薑同燉,熟後加鹽調味.食鱉肉、銀耳並飲湯,每日1劑,連用5～7天.滋陰降火.適用於精液不液化所致的不育癥.

鹿鞭巴戟天湯:

鹿鞭1對,巴戟天、淫羊藿各15克.將上3味共煮至鹿鞭爛熟,切碎.食鹿鞭並飲湯,每日1劑,連服數日.補腎氣,健脾胃.適用於精子活動力差所致的不育癥.

狗脊狗肉湯:

狗脊、金櫻子、枸杞子各15克,瘦狗肉200克.將狗肉洗凈切塊,同狗脊、金櫻子、枸杞子一起下鍋,加水適量,燉40分鐘即可.食肉,飲湯.補腎壯陽.可輔治不育癥,常服效佳.

羊腰湯:

羊腰子1對,肉蓯蓉12克,熟地、枸杞子各10克,巴戟天8克.將羊腰子洗凈,切丁,與肉蓯蓉、枸杞子、巴戟天同入鍋,加水適量燉60分鐘至腰子熟爛即可.吃肉,飲湯.每日1次.壯陽補腎.可輔治不育癥.

益氣健精湯:

人參、水發香菇各15克,山藥、黃芪各20克,麻雀頭5個,母雞1隻,調料適量.將雞及麻雀頭去毛洗凈,同入鍋內,加適量水上火煮,待七成熟時,加黃芪、山藥、香菇、蔥、薑、鹽、料酒後,改文火煨至爛.人參用開水泡開,上籠蒸半小時.飲湯,吃肉,嚼食人參.健脾胃,補腎氣.適用於脾腎氣虛之精子活動力差者.

山藥枸杞粥:

山藥100g,枸杞子25g,大米250g,先將山藥研成粒粒,加冷水1500ml調勻,再入枸杞子文火煎熬至米爛湯濃即可食用.每日1次,每次1小碗即可.有補益腎氣,平補陰陽的功效.

蓮子粳米粥取白蓮子60克,粳米100克,共同洗凈,蒸熟服用.每日2次,連服15日.

蟲草燉甲魚取甲魚約1000克、冬蟲夏草10克、紅棗20克、雞清湯1000克.將甲魚宰殺後,切成4大塊,放火鍋中煮沸,撈出洗凈;將蟲草洗凈,用開水浸泡紅棗,將甲魚放入湯碗中,再放入蟲草、紅棗,加料酒、鹽、蔥、薑、蒜和雞清湯,上籠蒸熟後取出即成.

男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥并发症

本病一般沒有並發癥.