臍疝 K42.902

臍疝 K42.902

臍疝 K42.902 百科

經臍環脫出的疝稱為臍疝.臍位於腹壁正中部,在胚胎發育過程中,這各腹壁最晚閉合的部位.同時,臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內容物容易於此部位突出形成臍疝.在人體胎兒時期,通過臍環部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連,以獲取營養.在胎兒出生前後,上述結構逐漸閉鎖,臍環閉鎖時形成臍凹陷.如果閉鎖不全或延期閉鎖,剛胎兒出生後出現畸形及形成.由臍環處突出的疝稱為臍疝.臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種.前者遠較後者多見.

臍疝 K42.902

臍疝 K42.902 病因

1.嬰兒臍疝:屬先天性,俗稱“氣肚臍",是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一.由於臍帶脫落

臍疝,臍疝癥狀,嬰兒臍疝

後,臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過,本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫學上稱為`臍環`.所以,當因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內壓力增高時,便會導致腹腔內臟特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝.發病原因有臍部發育不全,臍環沒有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱,不夠堅固.在腹內壓增加.(經常啼哭、便秘、包莖等)情況下,內臟可以從臍部突出而形成.被蓋物僅為疤痕組織,皮下和皮膚.

2.成人臍疝:較為少見.可能與臍環處疤痕組織變弱有關.誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等.疝內各物初期多為大網膜,隨後還有小腸,結腸等.常因與疝囊壁發生廣泛粘連,形成多房性間隙.

臍疝 K42.902

臍疝 K42.902 症状

1.嬰兒臍疝:較常見,多屬易復性疝,嵌頓少見.當啼哭,站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,一般直徑1～2厘米,無其它癥狀,往往在洗澡,換衣時無意中發現.多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物的特點為可復性,即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者傢長用手按壓時,腫物縮小或者回納人腹腔,並伴有咕咕腸鳴音.腫物縮小或還納後,局部留有松弛皮膚皺折,以上為典型的臍疝.腫物有時較大,特別是孩子哭鬧腹壓增高時,外表的皮膚發亮顯得較薄,於是又有一些傢長擔心臍疝會不會被撐破,實際上由於皮膚的彈性與韌性,並不存在撐破的可能性,除非是創傷所致.

2.成人臍疝:多見於中年肥胖經產婦女.主要癥狀是臍部有半球形疝塊,可回納,常伴有消化不良,腹部不適和隱痛.由於疝環一般較小周圍疤痕組織較堅韌,因此,較易發生嵌頓和絞窄.巨大的臍疝呈垂懸狀.

臍疝 K42.902

臍疝 K42.902 检查

常規物理檢查.疝造影和B超檢查有助於與其他腹壁疾病相鑒別.

臍疝 K42.902 预防

小兒臍疝有自愈趨向,一般毋需手術治療,成人臍疝多與腹壓增高有關,如妊娠,肝硬化等,如無嵌頓情況,手術宜慎重.

臍疝 K42.902 治疗

1.嬰兒臍疝,絕大多數可通過臍部筋膜環的逐步收縮而在一歲內自愈.因此2歲前,除非嵌頓,可以等待.采用非手術療法促使自愈如已滿2周歲,臍疝直徑超過1.5厘米者宜用手術治療,沿臍口1厘米處,沿臍作半圓形切口分高皮膚和皮下組織,顯著腹直肌前鞘,疝環及疝囊,正中切開腹自線,遊離疝囊,回納疝內容物,在疝環處切除部分疝囊後,給予縫紮然後將兩側腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合,最後縫合皮膚.

2.成人臍疝宜早施手術治療,嵌頓時應緊急手術.圍繞臍部作一橫行橢圓形切口,分離疝囊直至頸部,細心分離粘連,在疝囊頸部切斷,將疝將同緊密粘連難以分離大網膜和多餘的皮膚一並切除.於是,盡多的遊離疝環周圍的腹橫筋膜、腹膜.予以橫形對合縫合,然後在上下兩側遊離腹直肌及其腱膜,必要時可作重疊縫合.

用藥原則

1.臍疝選擇性手術一般可不應用抗菌素.2.疝出現嵌頓、絞窄時,或疝無嵌頓、絞窄但合並有呼吸,泌尿系統感染者,即需應用藥物包括用藥框限“A"和“B".3.絞窄性疝術後出現並發癥或體質衰弱者,術後除應用“A"、“B"外,尚可考慮應用新特藥物及支持對癥治療.

臍疝 K42.902 饮食

1、吃蘋果、葡萄等新鮮水果以及茄子、西紅柿等新鮮蔬菜都有助於治療臍疝,另外吃雜糧類主食也有助於治療臍疝.

2、患者多吃獼猴桃、橙子、蘋果、葡萄等新鮮水果以及核桃、桂圓等堅果類,可以補充維生素和微量元素,也可以有效的改善患者的消化情況以及排便情況,因而對臍疝的治療有幫助作用.

3、患者還可以多吃菌類、茄子、胡蘿卜、刀豆、西紅柿等新鮮的蔬菜,可以提供患者的身體免疫力,降低患者因感冒引起咳嗽而加重臍疝的可能性,因而有助於治療臍疝.其中茄子無論以何種方式烹飪食用,利用價值都很高,刀豆以與粳米一起熬粥後食用的價值利用率最高.

4、患者可以多吃蟲草(燉甲魚、肉或鴨)、花生湯、銀耳等食物進行滋補,也可以多吃鰻魚、黑魚、甲魚、酸奶、牛奶等食物增加蛋白質,因而對治療臍疝起到有利作用.

臍疝 K42.902 并发症

註意預防臍部受壓引起臍炎等並發癥.