反應性精神病 F23.901

反應性精神病 F23.901

反應性精神病 F23.901 百科

反應性精神病是由於劇烈或持續的精神緊張性刺激直接引起的.其臨床表現的主要內容與精神創傷密切相關,並伴有相應的情感體驗,容易被人所理解.致病因素一旦消除或環境改變,並經適當的治療,精神狀態即可恢復正常.所以,反應性精神病的預後是良好的,且一般不再復發.

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反應性精神病 F23.901 病因

一、精神因素:精神因素是導致本病發生的直接原因.急劇的精神刺激因素常是使患者驚恐或其有威協性意義的事件,如火災、烘水、地震、車禍、親人突然死亡及戰時的轟炸、火器威脅、白刃捕鬥等.持續的精神緊張、持久而沉重的內心矛盾和情緒負擔,長期的隔離等亦可導致過度悲傷、懊喪和內心痛苦.

精神因素必須具有足夠的強度才能造成患者的強烈懷念緒反應,失去自我控制能力,其行為與思維受病理情感的支配下而呈現出各種精神癥狀,甚至意識障礙,

二、性格特征:敏感、多疑、懦弱者易發病.

三、其它因素:在重病藍天慢性軀體疾病之後、過度疲勞及女性的月經期、產褥期等軀體功能消弱的情況下易發病;患者的內心沖突程度又與其心理社會背景(如文化教育程度、愛好、願望、價值觀念等)有關;有傢族精神病遺傳史者易發病.

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反應性精神病 F23.901 症状

根據起病形式分為急、慢性兩類.急性以意識模糊為主;慢性以情感、思維或感知障礙為主.主要征候有:

1、反應性躁狂狀態常在急劇的精神因素後突然哭笑異常、胡言亂語、撕衣毀物,甚至打人.嚴重時可有意識模糊、表情緊張、恐懼,並可出現幻覺、錯覺等.

2、反應性抑鬱狀態情緒低落,常觸景傷情、唉聲嘆氣、焦慮不安、自責自罪,對自己前途消極悲觀,甚至可有自殺行為.常有睡眠障礙,多為入睡困難,易為惡夢驚醒,自感疲乏無力.

3、反應性木僵表情呆木,僵住不動,毫無情感反應,常緊接急性精神創傷後出現,一般歷時短暫,可恢復正常或轉入意識模糊狀態.

4、反應性妄想癥產生與精神因素有關的猜疑,如感到有人在議論、跟蹤、監視、迫害等,有時可伴有心因性幻覺和錯覺.患者與環境接觸良好,對自己的猜疑癥狀具有一定的認識能力.

特點:

本病有急性反應性精神病與持續性反應性精神病兩種類型:急性反應性精神病在突然和劇烈精神刺激後24小時之內發病,表現為反應性意識模糊狀態;反應性興奮;反應性木僵.持續性反應性精神病多由長期持續的精神因素所引起,病程經過較長,主要為反應抑鬱癥;反應性偏狀態等.

1、發病與精神因素在時間上的協同.

2、征候與精神因素密切相關且有波動性.

3、個人有敏感、緊張和不穩定因素及性格具有弱型和內向性特點.

4、自知力存在,情感協調.

5、一般預後良好,復發較少.

6、心理治療可獲良好效果.

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反應性精神病 F23.901 检查

無特殊檢查,通過詢問病史可得到啟發.對懷疑有神經系統損害的,可做相應檢查.

反應性精神病 F23.901 预防

本病是在強烈精神刺激下急劇起病,所以消除精神刺激,轉移環境,有利恢復,故心理治療一般可良好效果應首選.

反應性精神病 F23.901 治疗

一、西醫

反應性精神病主要從以下幾方面進行治療:

1、精神治療:因反應性精神病的發病系由明顯而強烈的精神創傷所引起,故精神治療尤為重要.首先應以解釋性心理治療,向病人分析並指出如何正確對待發病的精神刺激;再講明本病的性質,使病人能夠掌握發病的規律;並給予支持和鼓勵,解除顧慮,調動病人的主觀能動性,去戰勝疾病,給病人以安慰和保證,促使病情向有利的方向發展.

2、環境治療:由於病人對發病當時的處境有明顯的創傷性體驗,為瞭促使病情早日好轉,應盡可能地調整環境,消除發病的不良刺激.實踐證明,將病人轉移到一個振奮人心的新環境中,對治療有積極的意義.

3、藥物治療及物理療法:這些治療雖是對癥的,但也是不可缺少的.首先要保證病人的睡眠,對具有焦慮不安,心煩失眠的病人,可選用弱安定劑,調整大腦的機能狀態,延長生理睡眠時間,常用的藥物有安定,利眠寧,安太樂或水合氯醛等.

對急性起病表現興奮,偏執或抑鬱狀態的病人,可分別選用抗精神病藥物或抗抑鬱劑,如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、泰爾登及丙咪嗪、阿米替林、多慮平等,劑量一般不宜過大.對有自殺企圖的病人,應嚴加註意並進行幾次電休克治療.對不能主動進食,木僵和抑鬱狀態的病人,或幻覺、妄想和抑鬱等癥狀顯著而持久,身體虛弱者,應給予支持療法,如鼻飼或靜脈輸液以維持必要的營養,必要時可配合胰島素低血糖治療.

預後

反應性精神病是由於劇烈或持續的精神緊張性刺激直接引起的.其臨床表現的主要內容與精神創傷密切相關,並伴有相應的情感體驗,容易被人所理解.致病因素一旦消除或環境改變,並經適當的治療,精神狀態即可恢復正常.所以,反應性精神病的預後是良好的,且一般不再復發.

二、中醫

1.中醫療法:

1、中藥治療

參照“精神分裂癥”、“躁鬱癥”章節中有關內容.

2、非藥物療法

1.七情療法即心理治療,在《素問·陰陽應象大論》中:“怒傷肝,悲勝怒”、“喜傷心,恐勝喜”就是利用一方面的精神抑制和興奮來調節另一方面的精神興奮和抑制.後世醫傢在此基礎上又有發展如移情法等,輔以針藥,提高療效.

3、針灸

(1)取中脘、足三裡、內關穴、艾灸或毫針強刺,或用艾灸中脘、足三裡兩穴,用於肝鬱脾虛,痰氣內阻型.

(2)針刺後溪、申脈、神門、昆侖、百會、太沖、合谷穴,用於肝氣內鬱,痰濕內阻型.

(3)針刺神門、間使、肝俞、脾俞穴,均用平補平瀉法.有健脾化痰,通心開竅作用.

反應性精神病 F23.901 饮食

1、精神病吃哪些食物對身體好?

多吃果蔬,海產品,奶制品,植物油等.

2、精神病最好不要吃哪些食物?

少吃高熱量飲食,少吃肥肉、糖類等高熱量飲食.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

反應性精神病 F23.901 并发症

術後反應性精神病是指手術時麻醉復雜,手術創傷大,內環境和代謝紊亂,藥物的毒副作用顯著而常常出現神經系統並發癥,在神經系統並發癥中,癲癇是最常見的並發癥之一,多數為在手術後1～2周內出現骨骼肌抽動,不能控制的肌痙攣,全身肌肉強直等,術後出現的並發癥如肺部感染,肺不張,心臟損害要及時處理,抽搐,影響呼吸等.