食管良性腫瘤 D13.001

食管良性腫瘤 D13.001

食管良性腫瘤 D13.001 百科

食管良性腫瘤很少見,在食管腫瘤中僅占1%.發病年齡較食管癌小,癥狀進展緩慢,病期長.在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤,約占90%,此外尚有起源於粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等.食管平滑肌瘤多見於中年男性.平滑肌瘤多位於食管下段和中段,絕大多數為單發性.平滑肌瘤起源於食管壁肌層,向食管腔內外緩慢生長,粘膜仍保持完整,因而不引致嘔血.腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形,有完整的包膜,質堅韌,切面呈灰白色,有旋渦狀結構瘤塊,直徑2～5cm,但有時間可達10cm上,包繞長段食管.

食管良性腫瘤 D13.001

食管良性腫瘤 D13.001 病因

食管平滑肌瘤(35%):

是發生於食管肌層的良性腫瘤.常見於20-60歲,病變以食管中下段常見,上段較少.腫瘤多為單發,一般2-5cm,少數可達10cm以上.腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規則形,質地堅韌,切面黃白色,邊界清楚,血管供應較少.鏡下見瘤細胞呈長梭形,胞漿豐富,核呈梭形或棒狀,無異型性,平滑肌纖維呈束狀排列.偶見有惡變者.臨床上腫瘤較小時,患者可無癥狀或癥狀輕微,表現為吞咽梗阻感或胸骨後鈍痛,但癥狀的嚴重程度與腫瘤的大小並不平行,高位、較大的平滑肌瘤有時可壓迫氣管引起呼吸困難.食管X線檢查可見橢圓形或半月形充盈缺損,粘膜光滑,鋇流通過順利,食管蠕動正常,腫瘤上下緣與正常食管長軸呈銳角;較大的平滑肌瘤向縱隔突出.

食管息肉(20%):

其臨床癥狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關.息肉巨大或有炎癥時,可致咽下困難和不同程度的上腹部或胸骨後疼痛,亦可因粘膜表面糜爛而出血;因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難;息肉蒂長者可以吐出,吐出的息肉有時堵塞喉部,可引起窒息.本病診斷有賴於食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查.

食管囊腫(20%):

可分為先天性和後天性兩類.後者系食管壁腺管閉鎖所致的瀦留性囊腫.前者較多見,可為單發或多發,囊內含有粘稠性液體,有時對呈血性.其癥狀與囊腫大小、對周圍壓迫的程度和有無繼發感染而異,如囊腫很小,且無感染者,可無癥狀;囊腫巨大,壓迫周圍器官或與食管或支氣管相通者,則可出現氣促、咳嗽、胸痛和咽下困難等癥狀.食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查可以確診.

食管血管瘤(15%):

常見於食管中段,局部粘膜呈蕈狀隆起或為分葉狀,呈鮮紅或紫紅色.常見的癥狀為嘔血及黑糞,也可有咽下困難.

食管乳頭狀瘤(10%):

是一種無蒂的良性腫瘤,從粘膜固有層向腔內突入,乳頭中央為纖維血管組成的中心柱,表面覆蓋增生的鱗形上皮.可呈疣狀、結節狀、菜花狀及彌漫浸潤狀.瘤體小者可無癥狀,腫瘤較大時則出現咽下困難、疼痛及對周圍器官的壓迫癥狀.本瘤診斷須依靠食管鏡檢查和取深部活組織作病理學檢查.

食管良性腫瘤 D13.001

食管良性腫瘤 D13.001 症状

食管良性腫瘤的癥狀:

吞咽幹食物時胸骨後有阻塞感或鈍痛胸骨後疼痛吞咽發嗆嘔吐消瘦

食管平滑肌瘤可長期不呈現臨床癥狀,而在消化道鋇餐X線檢查時被偶然發現,平滑肌瘤長大後一般超過5cm,可呈現胸骨後飽脹、疼痛壓迫感和輕度吞咽梗阻感.食管鋇餐造影X線檢查可顯示邊緣光滑整齊的圓形或橢圓形充盈缺損,其上下緣與正常食管壁交界處呈銳角,腫瘤區食管粘膜皺襞被腫瘤撐平而消失但無破壞,吞咽動作可能見到平滑肌瘤隨食管上下移動.

臨床常見的食道良性腫瘤按發生部位分為腔內型、黏膜下型和壁間型.腔內型包括良性息肉和乳頭狀瘤;黏膜下型包括血管瘤及顆粒細胞成肌細胞瘤;壁內型最常見為食道平滑肌瘤.食管良性腫瘤當腫塊較大時可不同程度的堵塞食管腔,出現咽下困難、嘔吐、消瘦、胸骨後壓迫感或疼痛感等癥狀.

食道良性腫瘤的癥狀和體征主要取決於腫瘤的解剖部位和體積大小.較大的腫瘤可以不同程度地堵塞食管腔,出現咽下困難、嘔吐和消瘦等癥狀.很多病人有吸入性肺炎、胸骨後壓迫感或疼痛感.血管瘤病人可發生出血.

瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察,不必急於施行手術治療.瘤體較大臨床上呈現癥狀或雖無癥狀但發現腫瘤後引致病人心情憂慮不安者,均宜施行食管平滑肌瘤摘除術.

食管良性腫瘤 D13.001

食管良性腫瘤 D13.001 检查

食管良性腫瘤檢查項目:

食管造影食管鋇餐透視胸部平片

檢查方式

食管鏡檢查:可見到粘膜下腫塊突入食管腔但粘膜正常,對平滑肌瘤病例作食管鏡檢查時,禁忌進行活組織檢查以免損傷食管粘膜給以後腫瘤摘除術造成困難.

註意事項

對平滑肌瘤病例作食管鏡檢查時,禁忌進行活組織檢查以免損傷食管粘膜給以後腫瘤摘除術造成困難.

食管良性腫瘤 D13.001 预防

1.改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重.任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會.

2.提高免疫系統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥.保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處.

食管良性腫瘤 D13.001 治疗

食管平滑肌瘤臨床上無癥狀,瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察,不必急於施行手術治療.

瘤體較大臨床上呈現癥狀或雖無癥狀但發現腫瘤後引致病人心情憂慮不安者,均宜施行食管平滑肌瘤摘除術.經右胸或左胸切口進胸,切開縱隔胸膜,顯露食管後,縱向切開肌層即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤,稀疏縫合肌層切口.術中如損破粘膜則需作間斷內翻縫合,再縫合肌層並覆蓋以縱隔胸膜.巨大平滑肌瘤包繞食管者則需作食管部分切除和食管胃吻合術.

食管良性腫瘤 D13.001 饮食

驗方:

冬凌草片(市售),本為呼吸道抗感染新藥,可是,河南醫學院應用於治療食管癌取得較好療效.用法:5片/每次.每日3次口服.共治療中、晚期食管癌36例,顯效2例,有效11例,失訪6例,有效率為36.1%.

偏方:

①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝蓮10g加水熬至深紅,去渣濃縮制成糖漿,每日2次,每次10ml口服.

②螟蚣4g、全蠍2g、蠐螬4g烘幹共研細末,將藥粉與兩個雞蛋調勻,文火蒸熱後,1次服完,每日1次.

食管良性腫瘤 D13.001 并发症

食管腫瘤常見的並發癥有:嘔血、便血,氣急、刺激性幹咳、心率加速、黃疸、腹水、肝功能衰竭、食管穿孔、呼吸困難、昏迷等並發癥.