淋球菌性尿道炎 NGU 非淋球菌性尿道炎

淋球菌性尿道炎 NGU 非淋球菌性尿道炎百科

淋菌性尿道炎(gonococcalurethritis,GC)又稱特異性尿道炎,是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進入血液導致播散性淋菌感染.淋病是淋菌性尿道炎的簡稱,我國性傳播疾病中淋病占首位,其潛伏期短,感染性強.

淋球菌性尿道炎 NGU 非淋球菌性尿道炎病因

感染(70%)常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致,常是由奈瑟淋病雙球菌(也稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,以排出膿性分泌物為主要特征.淋病主要是通過性交.

下尿路病變(15%)如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等.

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淋球菌性尿道炎 NGU 非淋球菌性尿道炎症状

淋菌性尿道炎的癥狀尿道口癢尿道燒灼感尿頻排尿疼痛尿頻、尿急、尿痛,尿道口灼癢,排尿時灼痛,尿道口流膿或宮頸口陰道口有膿性分泌物等.或有淋菌性結膜炎、腸炎咽炎等表現,或有播散性淋病癥狀.

男性淋病:

①男性急性淋病:潛伏期一般為2～10天,平均2～5天.開始尿道口灼癢、紅腫及外翻.排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物.3～4天後,尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死,產生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著.尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結膿痂.伴輕重不等的全身癥狀.

②男性慢性淋病:一般多無明顯癥狀,當機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、性交時,即又出現尿道炎癥狀,但較急性期炎癥輕,尿道分泌物少而稀薄,僅於晨間在尿道口有膿痂黏附,即“糊口"現象.

由於尿道長期存在炎癥,尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕,前尿道形成多處瘢痕時,使分泌物不能通暢排出,炎癥易向後尿道、前列腺及精囊擴延,並發前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睪蔓延,引起附睪炎.排尿終瞭時尿道中常混有來自後尿道的淋菌,因此,後尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源.由於前列腺和精囊的分泌物排人後尿道,並不斷刺激後尿道,使其不斷增厚,反過來又影響腺管引流不暢.這樣相互影響,促使淋病病程遷延,不易治愈,並成為重要的傳染源.

女性淋病:

①女性急性淋病:感染後開始癥狀輕微或無癥狀,一般經2～3天的潛伏期後,外陰部首先發炎,自覺瘙癢,行走時疼痛,相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見.70%的女性淋病患者存在尿道感染.淋菌性宮頸炎常見,多與尿道炎同時出現.

②女性慢性淋病:急性淋病如未充分治療可轉為慢性.表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等.

③妊娠合並淋病:多無臨床癥狀.患淋病的孕婦分娩時,可經過產道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時尤易被感染,可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血癥和子宮內膜炎等.

④幼女淋菌性外陰陰道炎:外陰、會陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛.

淋菌性結膜炎:多見於新生兒和成人,結膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍和失明.新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎,在出生後1～14天發生,表現為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍和角膜白斑,導致失明.

淋菌性咽炎:多無癥狀,有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物.

淋菌性直腸炎:多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙.

淋球菌性腹膜炎:單側或兩側下腹部疼痛,少數為轉移性下腹部疼痛,但較其他腹膜炎輕.常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內常有類似癥狀.有不潔性接觸病史.

淋病性關節炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩關節.2/3表現為遊走性不對稱性關節炎,約1/4表現為單關節痛.關節炎時關節紅、腫、積液或積膿,可引起骨質破壞和關節強直.常伴滑膜炎和腱鞘炎.

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