腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤

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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤百科

腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種,位於腦的淺表或深部.畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣.多見於額葉與頂葉,其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦幹也有發生.按病變的大小:直徑<2.5cm為小型,2.5～5cm為中型,5～7.5cm為大型,>7.5cm為特大型.此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜.常表現為癲癇與自發性腦出血,可有肢體不全癱瘓,部分病例有顱內壓增高,類似腦瘤,較大的腦動靜脈畸形,有時引起顱內瘀血的癥狀,顱眶部聽診有時聽到血管性雜音.病是腦血管畸形中最多見的一種,位於腦的淺表或深部.畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣.多見於額葉與頂葉,其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦幹也有發生.按病變的大小:直徑<2.5cm為小型,2.5～5cm為中型,5～7.5cm為大型,>7.5cm為特大型.此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜.

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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤病因

腦動靜脈畸形是一種先天性疾患,是胚胎發育過程中腦血管發生變異而形成的,一般認為,在胚胎第45～60d時發生,胚胎第4周,腦原始血管網開始形成,原腦中出現原始的血液循環,以後原始血管再分化出動脈,靜脈和毛細血管,在胚胎早期,原始的動脈及靜脈是相互交通的,以後由於局部毛細血管發育異常,動脈及靜脈仍然以直接溝通的形式遺留下來,由於沒有正常毛細血管的阻力,血液直接由動脈流入靜脈,使靜脈因壓力增大而擴張,動脈因供血多,也逐漸增粗,加上側枝血管形成及擴大,形成迂曲,纏結,粗細不等的畸形血管團,血管壁薄弱處擴大成囊狀,其內部腦動脈與靜脈之間無毛細血管而直接溝通形成數量不等的瘺道,血液由供血動脈流入畸形血管團,通過瘺道直入靜脈,再匯聚到1至數根引流靜脈後離開血管團,流向靜脈竇,由於缺乏毛細血管結構,因而產生一系列腦血流動力學的改變,出現相應的臨床癥狀和體征.

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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤症状

青年人有自發性蛛網膜下腔出血或腦內出血史,平時有頭痛、癲癇發作和一側肢體無力,常為突然發病,並有誘因.有顱內雜音和由於盜血引起的神經功能缺失體征.

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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤检查

1、病史青年人有自發性蛛網膜下腔出血或腦內出血史,平時有頭痛、癲癇發作和一側肢體無力時,更應懷疑本病,常為突然發病,並有誘因.

2、體檢出血者應檢查有無腦膜刺激征,有無顱內雜音和由於盜血引起的神經功能缺失體征.

3、腰椎穿刺測量顱內壓;瞭解腦脊液是否血性並作紅細胞計數.

4、頭顱CT可見局部混合密度區,增強後可見不規則增強區,並可見迂曲擴張血管,還可以發現血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發性改變.

5、頭顱MRI或MRA可見病變區無信號迂曲成團血管影,MRA可見供血動脈、畸形血管團及引流靜脈.

6、經顱超聲檢查(TCD)供血區域大動脈血流速度增快,搏動指數降低.

7、選擇性全腦血管造影(DSA)可瞭解AVM的部位、供血動脈、畸形血管團大小以及引流靜脈,瞭解是否伴有動脈瘤、靜脈瘤、動靜脈瘺及腦盜血情況.必要時加做頸外動脈造影,以瞭解是否有頸外動脈參與供血.

8、鑒別診斷需與海綿狀血管瘤,癲癎,血供豐富的膠質瘤,靜脈性血管畸形及煙霧病鑒別.

腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤预防

1、宜選用清淡、高蛋白、高熱量、易消化、富含粗纖維的低脂飲食.

2、多進食粗纖維食物,保持大便通暢.

3、戒煙酒,禁食辛辣、生冷等刺激性食物和興奮性飲料.

4、術前禁食8～10小時,禁飲6～8小時.

5、麻醉清醒後6小時,無吞咽障礙方可進少量流質飲食,以後逐漸改為軟食.

6、血壓高的病人,堅持在醫生指導下服藥.不可隨意更改藥量或停服藥物,以免血壓升高、誘發出血.

腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤治疗

1、手術治療現多采用顯微神經外科技術切除病變血管團,單純結紮供血動脈易復發,現已不主張采用.合並顱內血腫者須緊急手術,可能時同時切除病變.

2、血管內栓塞治療對病變深在,位於重要功能區或高血流病變,宜行栓塞治療.常用栓塞劑有NBCA和絲線、線段或微粒,但單純栓塞治療隻能治愈一小部分病變,可在部分栓塞後再行顯微手術切除.

3、立體定向放射外科治療即X刀或γ刀,無創傷,但價格昂貴,顯效慢,適用於深部直徑小於3cm病變或手術與栓塞後殘餘病變.

4、非手術治療適用於巨大型位於重要功能區、伴蛛網膜下腔出血而無血腫者,措施有:①避免誘發因素,如劇烈情緒波動,禁煙酒等.②預防與控制癲癇發作.③防止再出血.④對癥治療.

腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤饮食

1、飲食上應註意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳.

2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.

3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等.

腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤并发症

腦動靜脈畸形的繼發改變,最常見是畸形血管破壞,血腫形成,畸形血管的血栓形成,腦缺血,腦膠質增生,腦萎縮等,畸形血管破裂常表現為蛛網膜下腔出血,腦內出血,硬膜下出血,腦室內出血,腦內出血常由深在動靜脈畸形引起,並血腫形成,表現為血管移位的占位改變,亦可見有照影劑外溢和動脈痙攣等表現,腦缺血可因“腦盜血"引起,使缺血區腦組織萎縮,腦膠質增生.