陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病

陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病

陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病百科

陰囊炎性癌又稱陰囊Paget病(Paget`sdisease)、濕疹樣癌,是一種少見的惡性腫瘤,易被誤診為濕疹、皮炎或股癬.一般多在50～60歲以後發病.進展緩慢,病程長達數年至數十年以上,惡性程度低於鱗癌,預後相對較佳.

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陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病病因

一、發病原因乳房外Paget病的組織發生目前尚不清楚.組織化學和免疫組織化學研究發現,本病的組織發生可能起源於多潛能原始上皮的胚芽組織.有人認為乳房外Paget病可能有以下幾種來源:①大多數病例來自表皮自身,有可能是表皮基底層的原始多能幹細胞;②部分病例來自大汗腺腫瘤;③來源於表皮內汗腺管;④極少數病例來自鄰近器官腫瘤.

二、發病機制陰囊Paget病屬於乳腺外皮膚Paget病范圍,病理組織學上以見到Paget細胞巢為診斷依據.Paget細胞是圓形大細胞,胞質染色淡,核大而不規則,無細胞間橋,可含有多個核仁或巨大核仁,核常有絲狀分裂,細胞團成巢狀、索狀或島嶼狀分佈.疾病晚期Paget細胞增多,但仍不進入真皮,表皮下的Paget細胞常由基底細胞層與真皮隔開,真皮內可有炎性浸潤.有時腫瘤中Paget細胞表現為印戒環形者或腺樣結構者,常表示腫瘤分化差,轉移和浸潤的危險增加.

陰囊炎性癌可同時伴發局部大汗腺癌,應註意區分是否炎性癌向下蔓延至汗腺導管而形成的腺樣癌,原發汗腺癌無Paget細胞發現.陰囊Queyrat紅斑瘤為表皮內鱗狀細胞癌,從組織學上亦較易與Paget病鑒別.

陰囊炎性癌發生轉移較晚,主要轉移途徑是腹股溝淋巴結,遠處轉移發生較少.

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陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病症状

1.局部皮膚瘙癢,糜爛,滲液,結痂,脫痂後仍有糜爛滲液,皮損范圍逐漸擴大.

2.皮膚病變均表現為紅斑樣皮損,微隆於正常皮膚,邊界清楚,但不規則如地圖狀,病灶表面粗糙,可見結痂,糜爛或滲液,少數見丘疹,色素沉著,病變的周邊與正常皮膚有分界.

3.腹股溝淋巴結腫大,多為炎癥性,必要時活檢以排除腫瘤轉移.

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陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病检查

一、檢查病理學檢查:在表皮的基底層或棘層下部找到Paget細胞為診斷依據.

二、鑒別1、陰囊皮膚癌(鱗癌)有長期從事化學工業的病史,腫瘤為單發或多發的疣狀或扁平隆起.腹股溝部可觸及腫大的淋巴結,活檢可明確診斷.

2、陰囊濕疹發病可能與過敏因素有關.患者陰部瘙癢,陰囊表面有軟痂,反復發作者皮膚增厚,粗糙呈苔蘚樣.抗過敏治療有效,可發生於任何年齡.

陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病预防

一、預防二、護理目前暫無相關資料

陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病治疗

一)治療早期及時的陰囊局部廣泛切除術是首選的治療,切除范圍應達到肉眼所見腫瘤病變周圍正常皮膚2cm以外的陰囊壁全層,包括表皮、真皮直到睪丸鞘膜壁層,深層組織受侵犯者應將睪丸精索一並切除.切除范圍過大時,可行鄰近皮瓣成形、陰囊再造術(Payne,1994).近來有報告,為瞭徹底切除病灶,可用術中冰凍活檢或術中快速癌胚抗原染色以決定切除的范圍(Harris,1994).

腹股溝腫大的淋巴結常常為炎癥所致,不一定是轉移,故不需預防性清除術.如同陰莖癌的處理一樣,在治療開始即應先行抗感染治療,病灶切除後淋巴活檢陰性者繼續抗感染治療,仍懷疑時再活檢,隻有活檢陽性者行淋巴結清除術,同時切除同側睪丸與精索.清除術時間宜在原發病灶切除後2～3周進行,可減少切口感染、皮瓣壞死及淋巴瘺的發生.放、化療對陰囊炎性癌不敏感,故單獨使用放、化療及局部用博萊黴素、氟尿嘧啶等效果不佳,但腫瘤浸潤較深,切除不徹底,有轉移者可配合術前術後使用以增強療效,減少復發及控制轉移(Inamura,1999),亦有報告環磷酰胺、柔紅黴素、順鉑及甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)組合化療加放療,用在晚期姑息或並發腺癌者取得一定的效果(Shinura,1994).病變范圍較小者,用摻釹的釔鋁石榴石激光Nd∶YAG激光治療,可減少組織的丟失(Weese,1993).

(二)預後治療效果很大程度上取決於真皮是否受累.早期病變局限於表皮及附件,若手術徹底,則預後良好.若病變累及真皮,甚至已侵犯區域淋巴結,則預後不良,術後生存時間很少超過5年.

陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病饮食

一、飲食陰囊炎性癌食療方:

鮮茅根30克,澤瀉15克,綠豆50克,冰糖20克,先煮白茅根、澤瀉,20分鐘後,去渣取汁.再加入綠豆,煮至綠豆開花蛻皮後,加入冰糖略煮即可食用.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

陰囊炎性癌 陰囊濕疹樣癌 陰囊Paget病并发症

一、並發病癥乳腺外Paget病約有35%患者並發附屬器官癌,27%患者並發其他部位或內臟癌,如直腸癌、前列腺癌等.