眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury百科

化學物品的溶液,粉塵或氣體進入或接觸眼內,都可引起眼部損傷,統稱為化學性燒傷,多發生在化工廠、實驗室或施工場所.其中最多見的為酸性燒傷和鹼性燒傷.

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury病因

酸性燒傷,化學工業或實驗室所用的強酸是常見的致傷物,酸性物質對蛋白質有凝固作用,酸性溶液濃度較低時,僅有刺激作用;但強酸能使組織蛋白凝固壞死.

鹼性燒傷,常見的鹼性燒傷多由強鹼如氫氧化鈉,生石灰,氨水等引起,鹼能溶解脂肪和蛋白質,與組織接觸後能很快滲透擴散到組織深層和眼內,使細胞分解壞死,因此,鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多.

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury症状

根據酸鹼燒傷後的組織反應,可分為輕,中,重三種不同程度的燒傷:

輕度燒傷,多由弱酸或稀釋的弱鹼引起,眼瞼結膜輕度充血水腫,角膜上皮可有點狀脫落或水腫,數日後水腫消退,上皮修復,不留瘢痕,無明顯並發癥,視力多不受影響;中度燒傷,可由強酸或較稀的鹼類物質引起,眼瞼皮膚可起水皰或糜爛;結膜水腫,出現小片狀缺血壞死;角膜有明顯混濁水腫,上皮層完全脫落,或形成一層白色凝固層,治愈後可遺留角膜斑翳,影響視力;重度燒傷,大多是強堿引起,結膜出現廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混濁膜樣;角膜全層混濁甚至呈瓷白色,可出現角膜潰瘍穿孔造成色素脫出,感染性眼內炎,傷後二周,新生血管可侵入角膜,角膜組織逐漸修復,角膜潰瘍愈合後可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合後可形成前粘性角膜白斑,角膜葡萄腫或眼球萎縮,由於結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連,假性翳狀胬肉等,總之,眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失.

此外,眼瞼,淚道的酸,鹼燒傷還可引起眼瞼畸形,眼瞼閉合不全,溢淚等並發癥.

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury检查

1.詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間.鑒別為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如為非機械性傷,則應區分為物理性、化學性等.

2.必須註意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等.合並全身外傷者,應請有關科診治.對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑.如合並顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳.

3.檢查眼球表面異物時,應特別註意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜.

4.對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部.對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明.熱及化學燒傷應描述其范圍和程度,磷燒傷時註意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光.

5.檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查.

6.凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查.發現有異物存留時,應行異物定位.

7.註意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎.

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury预防

在日常生活和工作中,我們會經常接觸各種化學物質,如果麻痹大意,操作失誤,就有可能使化學物質進入眼內,如化工廠工人在勞動中未使用防護用品,酸堿物質可濺入眼內;農民在使用化肥或農藥時,可能把這些物質帶人眼內,其結果可能會造成終身殘疾,因此,有必要采取安全防護措施,防患於未然.

加強安全防護教育,嚴格執行操作規程,化學性眼外傷中,很多情況是工作中粗心大意,違反安全操作規程所致.

對防護設備要進行改進並定期維修,防止化學物質泄漏.

工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩,以防止化學物質濺入眼內或燒傷面部.

施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡,工作時不要揉眼,最好在現場準備水源或盛有清水的面盆,以防不測.

教育孩子不要玩化學物品,傢中的化學物品要妥善保管.

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury治疗

1．急救:爭分奪秒地在現場徹底沖洗眼部,是處理酸堿燒傷的最重要一步.及時徹底沖洗能將燒傷減到最小的程度.應立即就地取材,用大量清水或其他水源反復沖洗,沖洗時應翻轉眼瞼,轉動眼球,暴露穹隆部,將結膜囊內的化學物質徹底洗出.應至少沖洗30min.送至醫療單位後,根據時間早晚也可再次沖洗,並檢查結膜囊內是否還有異物存留.也可進行前房穿刺術.

2．後繼治療

(1)早期治療:局部和全身應用抗生素控制感染.

(2)切除壞死組織,防止瞼球粘連.如果球結膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期切除.

(3)應用膠原酶抑制劑,防止角膜穿孔.

(4)晚期治療:針對並發癥進行.如燒傷矯正瞼外翻、瞼球粘連,進行角膜移植術等.出現繼發性青光眼時,應用藥物降低眼壓,或行睫狀體冷凝術.

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury饮食

喉嚨燒傷及化學傷吃哪些食物對身體好口服牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油

眼酸堿化學傷 Acid and alkali chemical injury并发症

眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失,也會出現瞼外翻,瞼球粘連等.