惡性葡萄胎

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎百科

葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎.發生的機會為5％～20％的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除後6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者.

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎病因

惡性葡萄胎的真正發生原因尚不清楚,以下為可能因素:

年齡因素(25%):

惡性葡萄胎的真正發病原因不明.病例對照研究發現惡性葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關.病因學中年齡是一顯著相關因素,年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍,年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷.部分性葡萄胎與孕婦年齡無關.

遺傳因素(30%):

通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類惡性葡萄胎各有遺傳學特點.惡性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成.

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎症状

惡性葡萄胎的主要癥狀是在葡萄胎排出後數月之內,出現不規則陰道流血,量多少不定,子宮略大而軟,如發生子宮穿孔,有腹痛,內出血,甚至休克,葡萄胎轉移到肺部可有咳血;轉移到腦部則出現及溢血癥狀,甚至立即死亡;轉移到腸可以引起消化道出血;轉移到外陰,陰道和子宮頸,局部有此藍色結節,結節破潰可造成大出血.

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎检查

1.尿妊娠試驗:葡萄胎排空後超過2個月以後,又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊,而尿妊娠試驗仍持續陽性,或陰性後又轉陽性,都有惡變可能.

2.X線胸片:惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移,因此對咳嗽,咳血者,必須作肺部檢查,可見棉團狀的陰影佈於肺部各處,尤多見於右肺下葉,但無肺部病變者,不能排除侵蝕葡萄胎.

3.診斷性刮宮:如僅有陰道流血,其他癥狀及體征均不典型時,可作診斷性刮宮,若刮到少量蛻膜或壞死組織,不能排除侵蝕性葡萄胎.

惡性葡萄胎预防

由於葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,隻要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高,而且容易發生惡性變.

發生葡萄胎後要提防術後惡變,葡萄胎刮宮術後嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施,刮宮術後12周以上,HCG持續高於正常水平,或曾一度降至正常水平後又迅速升高,在排除殘餘葡萄胎與再妊娠後,提示患者已處於惡性葡萄胎的早期階段,應及時給予化療.

惡性葡萄胎治疗

手術治療:

一、清宮

因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定後,應及時清除子宮內容物,一般采用吸宮術.在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍,應施行經腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,並能較好地止血.但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮後立即進行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能.無吸宮設備者,可在擴張宮頸後,鉗夾葡萄胎.

第一次清宮不必過於追求完全,以致損傷較軟的宮壁.可於1周左右,再做第二次刮宮術.

往往患者經過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據當時情況處理.疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生),可慎重進行全面刮宮,如仍出血者,應考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌.葡萄胎自然流產者亦應清宮.清宮時是否靜脈滴註子宮收縮劑,有不同的看法.反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中,造成栓塞或轉移.因此,在手術過程中,如子宮收縮良好,即不必常規應用宮縮劑,隻有在出血較多而子宮收縮不良時應用.

二、子宮切除

年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大於5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理.

三、輸血

貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,並嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度後再施行清宮術.遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血.

四、糾正電解質紊亂

長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正.

五、控制感染

子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥.應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂.

惡性葡萄胎饮食

惡性葡萄胎食療方

一、淮杞西洋參燉海參

方藥及用法:發海參96克,西洋參10克(另包,隻燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量.先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開後用文火燉1小時,然後放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成.分數次喝湯,吃海參.

效能:防癌抗癌,補氣益血.本方還可用於常人補益,婦人月經凈後補養等.

二、茄子鳳尾菇炒鵝血

方藥及用法:茄子125克(洗凈、留皮、切塊),鳳尾菇150克(洗凈、切段),鵝血96克.先將茄子與鳳尾菇用花生油、適量鹽在鍋中文火炒至七八成熟,然後放入鵝血快炒,上碟佐餐.每日1～2劑,可連用7～10天,或與其他防癌抗癌食療方交替食用.

效能:補血,防癌抗癌.

惡性葡萄胎并发症

如發生子宮穿孔,有腹痛,內出血,甚至休克,葡萄胎轉移到肺部可有咳血;轉移到腦部則出現及溢血癥狀,甚至立即死亡;轉移到腸可以引起消化道出血;轉移到外陰,陰道和子宮頸,局部有此藍色結節,結節破潰可造成大出血.