氣管及食管異物

氣管及食管異物

氣管及食管異物百科

食管異物常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽,老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時松動的假牙脫落而誤咽形成食管異物.常常會引起吞咽困難、呼吸困難、咳嗽等,如果不能及時采取有效措施還會因為窒息而導致死亡.

氣管及食管異物

氣管及食管異物病因

食管異物常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍,飲食過快,囫圇吞咽,老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時松動的假牙脫落而誤咽形成食管異物.食管異物絕大多數發生在食管入口處或食管狹窄處

氣管及食管異物

氣管及食管異物症状

主要是咽下困難,異物停留於食管由於機械性阻塞而影響吞咽,輕者如圓鈍異物或可稍進流食或半流食飲食,重者則滴水難咽,常張口流涎,同時感胸部有物阻塞,尖銳異物於頸前甲狀軟骨下或胸骨後發生疼痛.

小兒有較大的食管異物時,可壓迫氣管後壁發生呼吸困難,唾液流入氣管引起刺激性咳嗽等癥狀.

氣管及食管異物

氣管及食管異物检查

可囑患者作咽口水動作,此時面部可立即出現特殊痙攣性的痛苦表情,轉頭縮頸,手扶痛處.

間接喉鏡檢查見到梨狀窩有唾液滯留,或杓狀軟骨呈水腫隆起,應認為有食管異物可能.

食管X線檢查,對金屬不透光異物或大塊致密骨質可以確診,並可經X線拍片定位,對較小,不顯影,非金屬異物可用鋇劑檢查,或加入棉絮纖維作透視定位,疑有食管穿孔時應改用碘油,少數病例,尤其小兒X線檢查未發現異物,但有明顯異物史,而且癥狀持續存在不能確診時,應作食管鏡檢查.

氣管及食管異物预防

1、避免給3～5歲以下小兒吃花生,瓜子,豆類食物和能夠進入口中,鼻孔的小玩具.

2、教育兒童不要口中含物玩耍,如發現,應婉言勸說,使其吐出,不能用手指強行掏取,以免引起哭鬧吸入氣道.

3、進食時不要嬉笑,哭鬧,打罵,以免深吸氣時將異物誤吸入氣道.

4、食道異物一旦發生應立即就診,用硬質或軟質食管鏡取出異物,切忌強行用吞咽飯團,饅頭,韭菜等方法企圖將異物推下,以免加重損傷,出現並發癥,並增加手術難度.

氣管及食管異物治疗

食管異物應於食管鏡下取出,若異物存留時間較久,病人就診時極度衰竭、脫水、食管炎癥較重,應先糾正全身情況,抗炎治療,待情況好轉再進行食管鏡檢並取出異物.對特殊形狀、尖銳帶鉤異物,如假牙等應先研究,設計取出方案後,再行手術取出,防止強拉硬拉造成食管粘膜損傷、穿孔等並發癥,如已有並發癥或異物插入主動脈弓壓迫食管狹窄部位,危險性大時,請胸外科開胸取出.

手術後若有粘膜損傷,應禁食、或鏡下留鼻飼管,給大量廣譜抗生素(青黴素,先鋒黴素,利復星).有穿孔者請胸外科協助處理.

氣管及食管異物饮食

1、進食時要細嚼慢咽,不宜過於匆忙.牙齒脫落較多或用假牙托的老人,尤應註意.損壞的假牙要及時修復,以免進食時松動、脫落,誤吞成為異物.

2、教育小兒改正口含小玩物的不良習慣,以防不慎咽下.

3、全麻或昏迷病人,應將活動的假牙取出.

4、誤吞異物後,切忌自行吞服飯團、饅頭、菲菜等食物,以免加重損傷,增加手術困難.

5、誤吞異物應及時就診,盡早明確診斷、取除異物,對防止並發癥的發生有重.

氣管及食管異物并发症

小兒有較大的食管異物時,可壓迫氣管後壁發生呼吸困難,唾液流入氣管引起刺激性咳嗽等癥狀.