肱骨大結節骨折

肱骨大結節骨折

肱骨大結節骨折百科

肱骨大結節骨折,少數為單獨發生,大多系肩關節前脫位時並發,故對其診斷應以關節脫位角度加以註意.

肱骨大結節骨折

肱骨大結節骨折病因

(一)發病原因

多為直接暴力,間接暴力所致.

(二)發病機制

根據致傷的暴力及合並傷可分為四種類型:

1.無移位的單純肱骨大結節骨折:此種骨折多為直接暴力撞擊於肱骨大結節,即當跌倒時肩部外側著地引起骨折,骨折塊很少有嚴重移位或無移位.

2.合並肩關節前脫位的肱骨大結節骨折:此骨折系肩關節前脫位時,大結節撞擊於肩胛盂前下緣所致,因大結節與肱骨的骨膜未斷裂,當肩關節前脫位整復後,肱骨大結節亦即自行復位.

3.有移位的單純撕脫骨折:此種骨折多為間接暴力引起,即當跌倒時,上肢外展外旋著地,岡上下肌,小圓肌及肩袖突然猛力收縮牽拉肱骨大結節撕脫骨折,如為完全撕脫骨折,骨折塊可縮至肱骨頭的關節面以上.

4.合並肱骨外科頸骨折的大結節骨折:多為間接暴力引起,如跌倒時手或肘部著地,暴力沿上肢向肩部沖擊,可引起肱骨外科頸及大結節骨折.

肱骨大結節骨折

肱骨大結節骨折症状

肱骨大結節骨折的癥狀:

頸部肌肉腫脹變硬肩部運動受限

1.疼痛

於肩峰下方有痛感及壓痛,但無明顯傳導叩痛.

2.腫脹

由於骨折局部出血及創傷性反應,顯示肩峰下方腫脹,活動受限肩3.關節活動受限尤以外展外旋時最為明顯.

肱骨大結節骨折

肱骨大結節骨折检查

肱骨大結節骨折檢查項目:

肩關節外展試驗肩胛骨檢查肩外展擺動試驗

X線平片,能顯示骨折及移位情況.

肱骨大結節骨折预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.

肱骨大結節骨折治疗

特殊療法:

一、復位手法:取坐位或仰臥位,在局麻下進行整復.術者立於患側,一手握住患側肘部,將患肢徐徐外展、外旋,另一手置於患肩,拇指順崗上肌、崗下肌自內向外推按,至肩峰下時將向上向內移位的大結節向外向下用力按壓,使之復位.合並肩關節前脫位的大結節骨折,在整復肩關節脫位後,大結節也多可自行復位.

二、固定方法:復位後,用外展支架固定肩關節於外展、外旋位,4周後去除外固定.

三、練功及藥物治療:見“肱骨外科頸骨折"條.

1.無移位的肱骨大結節骨折:不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可,並盡早加強傷肢功能鍛煉.如合並肩關節前脫位者,肩關節整復後,大結節骨折亦復位者,可按肩關節前脫位治療.

2.有移位的肱骨大結節骨折:如合並肱骨外科頸骨折,可按肱骨外科頸骨折復位固定處理.如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上,影響肩關節外展功能者,必須進行骨折復位固定治療:

①傷員坐位:在局部血腫內麻醉下,傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;

②並將傷肢放於外展架上,術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節方向推壓,迫使骨折塊復位;

③復位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周.

如有移位的肱骨大結節骨折手法復位失敗,或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時,均應行切開復位內固定治療.一般用肩前內側切口,暴露肱骨小結節及結節間溝,將上臂外旋外展,並用巾鉗將大結節夾住向下牽拉,使之復位,用螺絲釘固定,逐層縫合傷口,術後用外展架固定,並加強傷肢功能鍛煉.

肱骨大結節骨折饮食

食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

方1赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.

方2豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.

方3豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.

方4鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.

方5烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七"5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.

方6生黃芪30～60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.

方7當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.

方8紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.

方9生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各"有聲即好.用於骨折接骨.

飲食原則

1、食物要易於消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒,酸筍,薑和燥熱食物)等.在全身癥狀明顯的時候,應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便於咀嚼和消化.

2、適當補鈣,多曬太陽,均衡營養,科學烹調.有條件的話,多吃對骨折恢復特別是粉碎性骨折的恢復有幫助的食品:豆腐、蝦、海帶、紫菜、豬腦、雞蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、芹菜、胡蘿卜、黑木耳、蘑菇.蘋果、黑棗、桑椹幹、花生、蓮子.

3、炒菜要多加水、時間宜短,切菜不能太碎.

4、如果吃含草酸較多的菜,一定要先用熱水浸泡5分鐘去除草酸,以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣,如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸較多的菜.

5、適當吃些雜糧,如高粱、蕎麥片、燕麥、玉米等.

6、早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復.

7、忌多吃肉骨頭有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合.其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲.究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣.若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用.但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨.

8、忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養.

9、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘.

10、忌過食白糖大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態.這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性.如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復.同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質.維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復.所以,骨折病人忌攝食過多的白糖.

11、忌長期服三七片骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當.但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利.

12、骨折禁飲果子露.果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成.它不含有人體所需的維生素和礦物質等.因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性.

肱骨大結節骨折并发症

本病暫無並發癥.