直疝

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直疝百科

腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內側、直疝經腹股溝三角區突出的腹股溝疝.其發病率較斜疝為低,約占腹股溝疝的5%,多見於老年男性,常為雙側.

直疝

直疝病因

腹股溝直疝絕大多數屬後天性,主要病因是腹壁發育不健全、腹股溝三角區肌肉和筋膜薄弱.老年人因肌肉萎縮退化,使腹股溝管的間隙變得寬大,同時腹內斜肌、腹橫肌和聯合肌腱的支持保護作用也減弱,當有慢性咳嗽、習慣性便秘或排尿困難而致腹內壓增高時,腹橫筋膜反復遭受腹內壓力的沖擊,造成損傷、變薄、腹腔內臟即逐漸向前推動而突出,形成直疝.沒有先天發生的.

直疝

直疝症状

主要為腹股溝區可復性腫塊.位於恥骨結節外上方呈半球形,多無疼痛及其它不適.當站立時,疝塊即刻出現,平臥時消失.腫塊不進入陰囊,由於直疝頸部寬大,極少嵌頓.還納後可在腹股溝三角區直接捫及腹壁缺損,咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感.用手指在腹壁外緊壓內環,讓病人起立咳嗽,仍有疝塊出現,可與斜疝鑒別.雙側性直疝、疝塊常於中線兩側互相接近.

直疝

直疝检查

常規化驗室檢查.1.對無合並癥的直疝患者,檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對合並有肺部感染等疾病者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”.

直疝预防

1.良好的飲食習慣及營養:能幫助您避免便秘的產生,並且幫助肌肉組織健全.

2.不要抽煙:因為刺激肺部所造成的長期咳嗽,不僅將您暴露在發生疝氣的風險下,更可能造成疝氣的復發.

3.作運動:定期而緩和的運動,有助於強化腹部肌肉.

4.維持均衡的體重:如果您體重過重,試著減輕一些體重,如此可以減輕腹部的壓力.

5.運用適當的抬重物技巧:避免提舉過重的東西.

直疝治疗

除部分嬰兒外,腹股溝直疝多數不能自愈,且隨著疝塊增大,嚴重影響治療效果,而且有可能發生嵌

腹股溝區

頓和絞窄而威脅病人的生命安全.因此,疝氣患者均應盡早接受治療.常用的治療方法有三種:①非手術藥物治療(年老體弱或伴有其他臟器嚴重病變不能耐受手術者,可采用)②手術治療,包括疝修補術和疝成形術.

(一)非手術治療

年老體弱者無法耐受手術治療者,可以采用非手術治療,包括佩用疝帶、“無創封合療法”等療法.中醫保守治療對早期疝有效果.但疝氣發展到一定程度,中醫保守治療隻能緩解癥狀不能從根本上治愈疝氣,因為內服、外帖藥物,不能直達病變部位促使疝口愈合.

(二)手術治療:術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓增加情況,應先予處理,否則,手術治療易復發.斜疝的手術方法很多,但可歸為高位結紮術、疝修補術和疝成形術三類.

總之不同類型疝氣,治療方法和步驟及用藥有很大差別,根據不同病情確定不同治療方案.

直疝饮食

疝氣患者可以多吃補氣的東西,像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物,另外有營養的東西也要多吃,這些是可以幫助腹壁快點長好的.多吃橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等水果,多吃粗糧,這些食物可以幫助排便,避免便秘.

此外,疝氣患者最好戒煙戒酒,過辣的東西也不要吃,這些東西都會引起咳嗽,人在咳嗽的時候腹壓會加大,引起疝氣發作.

直疝并发症

常見的並發癥及臨床表現有:(1)腸管嵌頓:正常情況下疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下經疝環進入疝囊並可自行(或經外力)回納至腹腔內當各種原因(如摩擦粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納局部腫塊增大時說明並發瞭腸管嵌頓此時稱為嵌頓性疝腸管嵌頓後主要出現腸梗阻的臨床表現 (2)腸管絞窄:如果嵌頓性疝持續存在未能及時地處理和治療疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環障礙發生腸梗阻腸壞死甚至腸穿孔等嚴重後果