肘外翻

肘外翻

肘外翻百科

正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個外翻角稱為攜帶角.若這個角度增大,即前臂過於外展,稱為肘外翻畸形.肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折.兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻.

肘外翻

肘外翻病因

復位不良(30%):

未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折是肘外翻畸形發生最常見的原因,未經復位或復位不良的肘關節脫位,其原因是肱骨遠端內外側生長的不均衡.兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良,肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻,肱骨內髁骨折引起肘外翻則是由於肱骨內髁過度生長所致.

橈骨小頭切除後(30%):

其發生肘外翻的原因是由於切除橈骨小頭後橈骨近端重要的機械阻擋作用消失,使肘關節和前臂生物力學發生異常.

肘外翻

肘外翻症状

1、肘部外觀畸形,常無癥狀,肘關節伸直位時肘部外翻角增大,可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛.

2、對嚴重外翻病人,由於尺神經處於高張力牽拉狀態,或外傷後因尺神經粘連而經常受到摩擦,可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現,即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半),手部內在肌無力,萎縮.

3、從事重體力勞動者,可發生肘關節骨性關節炎.

肘外翻

肘外翻检查

由於本病根據春外觀表現一般很容易做出診斷,故較少使用輔助檢查,臨床上對一些表現不明顯的患者,可以使用X線檢查來確診.

肘部X線攝片檢查:肘關節攜帶角增大或減小,甚至負角,可有骨性關節炎表現.

肘外翻预防

對本病的預防主要是要早期發現,早期診斷,早期治療,對於一些發生骨折或脫位而需手術復位的患者,應及時進行治療,特別是對於發生肱骨內外髁骨折的患兒更應該及時復位,防止復位不及時而發生本病.

保持樂觀愉快的情緒.長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情.飲食上應註意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳,可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.

肘外翻治疗

一般對無肘關節功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療.

1.保守治療:

適用於早期肘關節骨性關節炎而臨床癥狀輕且肘關節功能障礙不明顯的病人疼痛是最常見的癥狀可進行理療按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物.

2.手術治療:

手術指征包括:

①嚴重肘外翻畸形且畸形穩定年以上者.

②關節的疼痛和無力癥狀明顯影響肘關節功能者.

③伴有創傷性關節炎者.

④伴有遲發性尺神經炎者手術方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經前移術截骨矯形的目的主要為矯正畸形穩定關節減輕疼痛和改變關節的受力不均防止關節退變的加重.

肘外翻饮食

無特殊禁忌,合理膳食即可,飲食清淡為宜,最好不要吃辛辣刺激性食物.

肘外翻并发症

肘外翻主要由於肘部創傷和病變所致的後果,因此,當肘部出現創傷和病變時,應考慮到可引起肘內,外翻畸形之可能,特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時,一定要先糾正側方移位,再作其他重定,盡可能作到解剖重定,若為輕度畸形,又無癥狀者,不必作治療,若畸形明顯或出現遲發性尺神經損傷者,則應早日手術,以免發生骨性關節炎或尺神經損傷的不可逆改變.