胎漏 胞漏

胎漏 胞漏

胎漏 胞漏百科

胎漏是指妊娠之後,陰道不時少量出血,點滴不止,或時有時無而不伴有小腹疼痛者而言.胎漏是妊娠期間最常見的出血疾患之一,也是妊娠出血疾病中最早出現的病證,若下血不止,常可導致胎動不安、胎死母腹,墮胎,小產等病證,亦可引起胎兒畸形的發生.《本草綱目》說:"下血不止,血盡子死."因此,重視胎漏的診冶,是預防墮胎、小產的關鍵,亦是優生的重要措施.

胎漏 胞漏

胎漏 胞漏病因

胎漏多由妊娠後房事不節,肝腎虧虛,精血衰少,不能養胎；或勞倦氣虛,不能攝血；或飲食物辛辣燥熱,或情懷不暢怒動肝火,導致血熱妄行,或重體力活動等所致.但須指出:有極少數婦女,妊娠以後仍按月行經,不過經量很少,且並無病態者,古代中醫學文獻稱做激經,應註意與胎漏相鑒別.

胎漏 胞漏

胎漏 胞漏症状

胎漏的診斷要點有三:首先,必須明確妊娠之診斷.第二,胎漏之下血,乃非時而下,量少是其特點.常常表現為時下時止,或滴瀝不斷,色談紅.或呈咖啡色、或呈黃豆汁、或色紅.第三,要詳詢其腹痛之有無.《醫宗金鑒?婦科心法要訣》明確指出:"孕婦無故下血,或下黃豆汁而腹不痛,謂之胎漏."若下血而有腹痛者,不可診斷為本病,此為胎漏診斷之要訣,不可不察.

胎漏 胞漏

胎漏 胞漏检查

妊娠檢查,妊娠試驗,尿常規,血常規,便常規,系統胎兒超聲檢查.

胎漏 胞漏预防

辨證時要根據陰道流血的量、色、質及其兼癥、舌脈等綜合分析始能確診.治療大法以止血安胎為主,並根據不同的證型分別采用補腎、益氣、清熱等法.遣方用藥時不宜過用滋膩、溫燥、苦寒之品,以免影響氣血的生化與運行,有礙胎兒發育.

一、腎虛型主要證候:妊娠期陰道少量下血,色淡質稀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數,舌淡,苔白,脈沉滑無力.

證候分析:腎氣虛沖任不固,血海不藏,故孕後陰道少量下血,色淡質稀；腎虛髓海不足,則頭暈耳鳴,腰膝酸軟,腎虛氣化失常,膀胱失約,故小便頻數.舌淡,苔白,脈沉滑無力,為腎虛之征.

治療法則:補腎固沖,止血安胎.

方藥舉例:壽胎丸(《醫學衷中參西錄》)加艾葉炭.

菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠方中菟絲子補腎益精安胎；桑寄生、續斷固腎壯腰以系胎；阿膠、艾葉炭養血止血安胎.全方重在補益腎氣,固攝沖任,腎氣足則沖任固而胎漏自止.

兼氣虛下墜甚者,酌加黨參、黃芪益氣安胎.

二、氣虛型主要證候:妊娠期陰道少量下血,色淡紅,質稀薄,神疲肢倦,氣短懶言,面色胱白,舌淡,苔薄白,脈滑無力.

證候分析:氣虛沖任不固,攝血無力,因而陰道不時少量下血；氣虛火衰不能化血為赤,故血色淡紅而質稀薄；氣虛中陽不振,故神疲肢倦,氣短懶言；氣虛陽氣不佈,故面色觥白.舌淡,苔薄白,脈滑無力,為氣虛之征.

治療法則:益氣養血,固沖止血.

方藥舉例:固下益氣湯(《臨證指南醫案》).

人參、白術、熟地、阿膠、白芍、炙甘草、砂仁、艾葉炭方中人參、白術、炙甘草補中益氣,固攝沖任；熟地、白芍補血以濡養胎元；阿膠、艾葉炭養血止血安胎；砂仁理氣安胎,且使補而不滯.全方有益氣養血,固沖止血之效.

三、血熱型主要證候:妊娠期,陰道下血,色深紅或鮮紅,質稠,心煩少寐,口渴飲冷,溲黃便結,面紅唇赤,舌紅,苔黃,脈滑數.

證候分析:邪熱內盛,熱擾沖任,迫血妄行,故陰道下血而色深紅或鮮紅,質稠；熱擾心神,故心煩少寐；熱傷津液,故口渴飲冷,溲黃便結；熱邪上擾,故面紅唇赤.舌紅,苔黃,脈滑數,也為邪熱內盛之征.

治療法則:清熱涼血,固沖止血.

方藥舉例:加味阿膠湯(《醫宗金鑒》)去當歸.

阿膠、艾葉、生地、白芍、當歸、杜仲、白術、黑梔子、側柏葉、黃芩方中黑梔子、側柏葉、黃芩清熱止血安胎；生地、白芍養血涼血安胎；杜仲、白術補腎健脾以固胎；阿膠、艾葉養血止血安胎.

胎漏 胞漏治疗

胎漏尚須與妊娠期之下血諸疾相鑒別,以擬定正確的治療原則,如:

1、激經:又稱“妊娠經來”、“垢胎”、“盛胎”.二者鑒別要點在於:胎漏之下血乃非時而下,並伴有全身癥狀；而激經之下血則應其經期而至,多為血盛之婦有之,無損於胎,隨胎兒之漸長,血可自止,無需投藥.

2、妊娠卒然下血；此病之下血為孕婦不覺.忽然暴下,血量多,如崩如敗,俗稱“妊娠血崩”.其出血時間以妊娠後期為多,產科之前置胎盤出血,類於此.是與胎漏之滴瀝下血所不同,其鑒別要點,如《陳素庵婦科補解?胎前雜證門》所說:“……要在卒然二字,卒然者,孕婦不覺血來迅速,非尋常漏胎比也.”

3、胎動不安:可由胎漏發展而來.妊娠後陰道下血的同時.必有腹痛下墜,或伴腰痛.二者之區別,誠如《胎產心法》析說:“胎動胎漏,皆能下血,胎動腹痛,胎漏腹不痛.”

4、胎死不下:是指胎死於母腹,歷久不能自行產出者而言.本病若發生於妊娠早期,因有陰道少量下血,與胎漏易於混淆.二看之轉歸可截然不同,故其治亦可迥然相異,臨診不可不辨.胎死不下可發生於妊娠各期,除陰道下血外,可見乳房脹感消失、柔軟、或縮小,腹部明顯小於妊娠月份,若胎死過久,尚可出現全身疲乏,食欲不振,小腹下墜；口出惡臭,舌質紫暗,脈澀等癥.“B”型超聲顯像.有利於本病的診斷.與胎漏即可區別.

5、胎墮難留:常由胎漏、胎動不安發展而來,其臨床表現特點:血量如同或超過經行血量,腰腹痛墜已陣陣加刷,加行婦科檢查,可見宮口開大,或見羊水流出,或見胎膜組織堵於宮口.此與胎漏之少量出血,腹不痛,即可鑒別.胎漏之治,可止血安胎；胎墮難留者,當以下其胎為妥.如《景嶽全書?婦人規》所雲:“如腹痛多血,腰酸下墜,勢有難留者,無如決津煎、五物煎,助其血而落之,最為妥善”.

6、妊娠尿血:指妊娠期尿中帶血而無疼痛者.二者均為無痛性出血.然其病位不同,妊娠尿血之病位在膀胱,血自尿道排出；胎漏之病位在胞宮,血從陰道而下,當詳辨之.

7、妊娠腸風下帆:此病多發生於妊娠五六月時,忽然便血.腸風下血遷延不愈,亦能損胎,故與胎漏之損胎易混淆,惟腸風者,因風邪傷於腸胃,血出後陰；胎漏者沖任不固,血出前陰,察此可資鑒別.

胎漏 胞漏饮食

1、宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

2、忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.

胎漏 胞漏并发症

胎漏病之轉歸:經過有效的治療、血止之後,妊娠得以正常進行,終成正產.若久漏不止,其變化多端,如漏下不已,繼而出現小腹疼痛,腰痛時,則成胎動不安之疾,久漏不止,胎失所養,常可造成胎死腹中,如果漏下不止,血量增劇,腰腹疼痛隨之加重,則演變為胎墮難留,甚者則胎墮、小產.