血尿

血尿

血尿百科

正常的尿液含有極少量的紅細胞,未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個,如果超過此數,即為血尿.

血尿

血尿病因

泌尿和尿路鄰近器官疾病(45%):

如泌尿器官的炎癥、結石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、寄生蟲病、外傷等,這是最常見的血尿原因.如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結腸癌等.

全身性疾病(15%):

①感染:如感染性心內膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;②血液病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病;③結締組織病:如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎;④心血管病:如急進型高血壓病、腎瘀血、腎動脈栓塞、腎梗塞.

藥物與化學因素和其他(10%):

藥物指能影響機體生理、生化和病理過程,用以預防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學物質.如磺胺類、抗凝劑、環磷酰胺、汞劑、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用.如運動後血尿.

血尿

血尿症状

血尿的癥狀

血尿尿頻尿急尿痛腎皮質壞死腎前性腎功能不全腎區壓痛和叩痛腎小球基底膜蛾噬現象腎臟破裂一側腰腹突發“刀割”樣絞痛

伴腎絞痛者起源於結石、幹酪性物質、血凝塊等的尿路梗阻.

伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)者,提示病變位於膀胱或後尿道.

伴高血壓者可見於急、慢性腎小球腎炎,急進型高血壓病,先天性多囊腎,腎動脈栓塞,結節性多動脈炎等.

伴腰部包塊者可見於腎腫瘤、先天性多囊腎.

伴皮膚粘膜出血者,可見於敗血癥、感染性心內膜炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血液病等.

血尿

血尿检查

血尿檢查項目

尿沉渣尿三杯試驗血紅蛋白

血尿的定位分析:

1．初血尿:血尿僅見於排尿的開始,病變多在尿道.

2．終末血尿:排尿行將結束時出現血尿,病變多在膀胱三角區,膀胱頸部或後尿道.

3．全程血尿:血尿出現在排尿的全過程,出血部位多在膀胱,輸尿管或腎臟.

以上三種血尿,可用尿三杯試驗加以區別.

血尿预防

發現血尿時首先應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,前者如由於月經,痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致；後者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物(酚,一氧化碳,氯仿,蛇毒),藥物(磺胺,奎寧),擠壓傷,燒傷,瘧疾,錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,而一過性血尿可由花粉,化學物質或藥物過敏引起,月經期,劇烈運動後,病毒感染亦可發生,一般無重要意義,當排除上述各種情況,並作多次檢查均為血尿時才應重視,通過病史,體檢,化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷,確定瞭為真性血尿後,應進行血尿的定位診斷,區分血尿來自腎實質還是來自尿路:

①如在尿沉渣中發現管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質；

②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；

③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血；

④腎小球疾患導致的血尿,其紅細胞絕大部分是畸形的,其形態各異,大小明顯差異,而非腎小球性血尿,其紅細胞絕大多數大小正常,僅少部分為畸形紅細胞,非腎小球性血尿的病因十分復雜,應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤,兩類血尿對癥治療原則也是相反的,腎小球性血尿常須抗凝,抗栓,抗血小板聚集或活血化瘀治療,而非腎小球性血尿常須應用止血療法.

血尿治疗

血尿西醫治療方法

(1)臥床休息,盡量減少劇烈的活動.必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠藥.

(2)大量飲水,減少尿中鹽類結晶,加快藥物和結石排泄.腎炎已發生浮腫者應少飲水.

(3)應用止血藥物,如安絡血、止血敏、維生素K,還可合用維生素C.

(4)慎用導致血尿的藥物,尤其是已經有腎臟病的人.

(5)血尿是由泌尿系感染引起,可口服和註射抗生素和尿路清潔劑,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青黴素、青黴素、滅滴靈等藥.

(6)泌尿系結石常有劇烈腹痛,可口服顛茄片、654―2、阿托品以解痙止痛.

(7)血尿病因復雜,有的病情很嚴重,應盡早去醫院檢查確診,進行徹底治療.

血尿中醫治療方法

辨證論治:

膀肌濕熱證:小便灼熱疼痛,尿血鮮紅,身熱夜甚,口苦口幹,舌紅,苔黃膩,脈數.清利膀胱、涼血止血.小薊飲子加減.

心火幾盛證:尿血鮮紅,小便短黃、灼熱疼痛,心煩失眠,面赤口瘡,口渴引飲,大便秘結,舌尖紅赤,苔黃,脈數.清心瀉火、涼血止血.導赤散合小薊飲子加減.

血熱動血證:尿血鮮紅,高熱煩躁,口渴飲冷,身見斑疹,或衄血,大便幹結或便血,舌紅絳,苔黃幹,脈數.清熱解毒、涼血止血.犀角地黃湯加小薊、藕節等.

陰虛火旺證:小便短赤帶血,頭暈耳鳴,顴紅潮熱,心煩口十,腰膝酸軟,舌質紅,苔少,脈細數.滋陰降火、涼血止血.知柏地黃湯加味.

脾腎氣虛證:久病尿血色淡紅,小便頻數,頭暈耳鳴,面色不華,體倦乏力,氣短聲低,食少腹脹,腰脊酸痛或兼齒衄、紫斑,舌質淡,脈細弱,補益脾腎、養血止血.

血尿饮食

血尿的食療(僅供參考,詳細請咨詢醫生

芹菜1500克.將芹菜洗凈,搗爛取汁,加熱煮沸,每次服60毫升,日服3次.

功效:涼血止血.

蘿卜1500克、蜂蜜、鹽適量.將蘿卜洗凈,去皮切片,用蜂蜜浸漬10分鐘,放在瓦上焙幹,然後再浸再焙(BF)(不要焙焦)(BFQ)連制3次.每日連續嚼服數片,鹽水送服,每日4～5次.

功效:清熱、散瘀血.

花生仁適量.將花生仁炒熟,取其外面紅衣半茶杯,研為細末,開水沖服.功效:清熱、止血.

黑槐子末2克、大黃末2克、雞蛋1枚.雞蛋打孔,將黑槐子末、大黃末放入雞蛋內攪勻,用白面糊孔後蒸熟,每服2枚,每日1次,用4日,停2日,服後多喝開水.

功效:涼血止血.

大黃3克、雞蛋1枚.雞蛋打一孔,將大黃研末裝入蛋內,濕紙封口後蒸熟服食.每日1次.

功效:清熱止血.

六月雪根60克、燈芯草15克、雞蛋2枚.同煮至蛋熟,去渣及蛋殼,早晚空腹吃蛋喝湯.

功效:清熱涼血,適用於小兒尿血.

取山薺菜花100--200克,煮熟飲服,日服2次,對一般血尿和乳糜血尿均有效.

用蓮子50克,藕汁半杯.蓮子煮熟後,用藕汁沖服.日服2次,對血尿有效.

取鮮芹菜適量,搗爛絞汁,每次1小碗,空腹時沖服,連用5--7天,可治血尿.

用炒熟的花生米外衣3-5克,研細末,溫開水沖服或用豇豆焙焦,研末,每次服3克,每日2次,用開水或黃酒送下,連服數日,治血尿有效.

取生綠豆芽200克,加白糖拌服,可治血尿.

用苦瓜頭200克,水煎服;凈豆豉1撮,水煎服;葡萄根,白糖各100克,開水燉服;烏梅15克,水煎服.以上各方均有治尿血作用,可酌情選用.

血尿的驗方療法

取鮮莧菜根30克,車前草25克,水煎服,每日2--3次,連服數日,對尿路感染血尿有效.

用芭蕉根、旱蓮草各25--50克,水煎服,1日3次,連服3日,尿血可好轉.

取百部25克,鮮生地50克,搗汁燉溫服,可治尿血.

用白菊花50克,劉寄奴25克,水煎服,可治血淋、熱淋.

取海金砂15克,牛膝25克,白糖50克,水煎溫服,可治膀胱濕熱引起的小便帶血、刺痛.

用車前草、旱蓮草各50克,水煎溫服,治熱蓄膀胱引起的尿血、淋病.

取扁蓄200克,水煎服;茅草根100克,水煎服;大、小薊各25克,水煎服;生苡仁根200克,水煎服,以上各方均有治尿血作用,可酌情選用.

用鮮馬齒莧根100克,車前草7株,水煎服;劉寄奴15克,細茶末15克,水煎服;白馬蓮花、白茅根各10克,水煎服;韭菜子、補骨脂各10克,水煎服;地膚子25克,韭菜子15克,水煎服;豆豉100克,金櫻子25克,水煎服;石蓮子50克,黑蒲黃10克,水煎服.

以上各方均可治尿血,可酌情選用.

患者飲食宜忌

應多食用涼血、止血的食物,如馬蘭頭、鮮藕、荸薺、薺菜、冬瓜、西瓜、蓮子等.柿及柿餅、蘋果、梨、橘子宜多食.龜、田螺、蚶子、淡菜、鱉、鮑魚、河蚌、海參、海蜇等食品均有一定的治療作用,可多選食.

有血尿者,尤其是腎性血尿者,平時要註意休息,生活上不能太勞累,應勞逸結合;且避免劇烈的運動,鍛煉以散步、打拳、練操為主;預防感冒、感染;養成多飲水的習慣,飲食宜忌應掌握以下原則:

1、忌食辛辣刺激性食物,如蔥、大蒜、薑、辣椒、酒等,少抽煙或不抽煙.

2、忌吃油炸肥膩食物,不宜食用烤炙食物,溫性、熱性食物應少吃,應多食用涼血、止血的食物.

3、忌食蝦蟹、牛肉、羊肉、狗肉等發物,少吃海產品、豆制品及動物內臟和肉皮.

4、伴有浮腫者,宜低鹽飲食.

血尿并发症

多作為其它疾病的癥狀出現,常見引起血尿的疾病有各種腎炎,泌尿系統感染,出血性膀胱炎,泌尿系結石,腎結核,腎腫瘤,腎及尿道損傷等等,血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一.