高血壓危象 I10.X06

高血壓危象 I10.X06

高血壓危象 I10.X06 百科

高血壓危象是指在高血壓基礎上發生暫時性全身細小動脈強烈痙攣,導致血壓急劇升高並引起一系列臨床癥狀.其誘因包括過度勞累、精神創傷、寒冷及內分泌失調等.

高血壓危象 I10.X06

高血壓危象 I10.X06 病因

  一、病因本病的誘因主要為精神創傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內分泌失調(如絕經期或經期)等.包括以下的一些情況:

  二、高血壓腦病.

  三、小動脈病變.

  五、其他4、微血管內凝血.

  5、妊娠高血壓綜合征.

  (溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

高血壓危象 I10.X06

高血壓危象 I10.X06 症状

  突然起病,病情兇險.通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經方面異常改變.

  主要特征:

  1,血壓顯著增高:收縮壓升高可達200mmHg以上,嚴重時舒張壓也顯著增高,可達117mmHg以上.

  2,植物神經功能失調征象:發熱感,多汗,口幹,寒戰,手足震顫,心悸等3,靶器官急性損害的表現:

  (1)視物模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網膜出血,滲出,視乳頭水腫;(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高;(4)一過性感覺障礙,偏癱,失語.嚴重者煩躁不安或嗜睡.

高血壓危象 I10.X06

高血壓危象 I10.X06 检查

 1、血常規2、尿常規3、腎功能4、頭顱CT

 鑒別診斷

 (1)嗜鉻細胞瘤有典型陣發性高血壓發作史,發作間歇期血壓可正常.降壓試驗陽性,尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高,腎盂造影和腹膜後充氣造影可助鑒別.(2)腦腫瘤高血壓腦病時癥狀與腦腫瘤相似需加以鑒別.腦腫瘤病人視神經乳頭有水腫及顱內占位性病變體征,X線檢查及CT檢查可助鑒別.(3)顱內出血常突然發病神志障礙,呼吸深大帶鼾音,口角歪斜,肢體癱瘓.眼底檢查可有視乳頭水腫,但眼底動脈無痙攣表現.

高血壓危象 I10.X06 预防

  預防:

  高血壓危象,是一種有高度危險性的心血管急危重癥.須立即得到及時、有效的治療.凡高血壓患者一旦出現血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫院就診,接受專科治療,防止嚴重並發癥的發生.系統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助於大大減少高血壓危象的發生.病情穩定後應逐步過度至常規抗高血壓治療並長期堅持之.

  在寒冷的日子,高血壓患者應註意自我保健,重視保暖,生活有節,戒煙、少酒.要提醒的是:切不可擅自停服降壓藥,以免引起血壓反跳.高血壓病是必須終生治療的,即使血壓確實已穩定瞭很長一段日子,也應在醫生的指導下,服用適當的維持量.

  高血壓病人應堅持服藥治療,並經常到醫院監測血壓變化,及時調整藥物劑量.平常應合理安排工作和休息,不宜過勞,保證充足睡眠.戒除煙、酒及高脂飲食,避免情緒產生較大的波動.

  急救措施:

  高血壓病病人由於勞累、情緒波動、精神創傷等誘因,在或長或短的時間內使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象.

  病人先出現劇烈頭痛、眩暈、視力模糊,如不及時處理,病情將進一步惡化,進而發生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等.重癥者又出現抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴重後果.

  當高血壓病患者出現上述癥狀後要立即絕對臥床休息,並服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥,及安定10毫克.嚴禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴張劑.同時呼叫救護車,盡快送往就近醫院系統治療.

  二、護理搶救方法出現高血壓危象時,時間就是生命,務必做好措施迅速降壓,搶救病人.治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導致重要器官灌註不足的水平.可選用下列措施:

  ⑴硝普鈉:30～100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作靜脈滴註,滴速0.5～10μg(kg·min),使用時應監測血壓,根據血壓下降情況調整滴速.

  ⑵二氮嗪:200～300mg,於15～30s內靜脈註射,必要時2h後再註射.可與呋塞米聯合治療,以防水鈉瀦留.

  ⑶拉貝洛爾:20mg靜脈緩慢推註,必要時每隔10min註射一次,直到產生滿意療效或總劑量200mg為止.

  ⑷酚妥拉明:5mg緩慢靜脈註射,主要用於嗜鉻細胞瘤高血壓危象.

  ⑸人工冬眠:氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴註,亦可使用其一半劑量.

  ⑹對血壓顯著增高,但癥狀不嚴重者,可舌下含用硝苯地平10mg,卡托普利12.5～25.0mg.或口服哌唑嗪1～2mg,可樂定0.1～0.2mg或米諾地爾等.也可靜脈註射地爾硫卓或尼卡地平.降壓不宜過快過低.血壓控制後,需口服降壓藥物,或繼續註射降壓藥物以維持療效.

  (溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

高血壓危象 I10.X06 治疗

  高血壓急癥的最佳治療是既能使血壓迅速下降到安全水平,以預防進行性或不可逆性靶器官損害;又不能使血壓下降過快或過度,否則會引起局部或全身灌註不足.

  各種高血壓急癥的治療策略1,高血壓腦病2,腦血管意外3,急性主動脈夾層4,嗜鉻細胞瘤5,妊娠子癇(1)高血壓腦病和主動脈夾層是需要緊急降壓的.它們的治療原則基本一致,一般情況下先將血壓下降25%左右為好,將血壓先保持在160/100mmHg為宜.首選硝普鈉.硝酸甘油對合並冠心病,心功能不全者尤為適用.其次可用二氮嗪,可樂寧,也可用拉貝洛爾(2)系嗜鉻細胞瘤所致的高血壓危象,可首選酚妥拉明.待收縮壓降至180mmHg,舒張壓降至110mmHg後逐漸減量,並用口服降壓藥維持.

  (3)_合並左心衰竭:首選硝普鈉,輔以利尿劑如速尿,應避免使用幾種同類的交感神經阻滯劑.

  (4)高血壓並急性腦血管病:應小心降壓,不宜急劇降壓.對於顱內出血的治療有一定的爭議.

  腦出血者僅收縮壓超過200mmHg時才降壓治療,一般降至150mmHg為宜.

  缺血性腦血管意外如腦梗死,一般不宜降壓治療,除非血壓非常高,如舒張壓>130mmHg,且以把舒張壓降至100mmHg為好.

  (5)妊娠子癇:可用硫酸鎂,以及肼苯噠嗪等.若肼苯噠嗪無效,可試用拉貝洛爾.慎用降壓藥:降壓嗪,鈣拮抗劑,硝普鈉.避免使用的藥物:三甲噻方,β-阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑,利尿劑.

  高血壓急診的降壓藥1,硝普鈉Nitroprusside2,硝酸甘油Nitroglycerin3,尼卡地平Nicardipine4,艾司洛爾Esmolol5,烏拉地爾Urapidil6,地爾硫卓Diltiazem7,二氮嗪Diazoxide8,酚妥拉明Phentolamine9,利血平Reserpine10,硝苯啶Nifedipine11,可樂定Clonidine12,卡托普利Captopril上述癥狀發作一般歷時短暫而迅速恢復,但容易復發.發作時化驗尿常規可有少量紅細胞和蛋白,血中肌酥和尿素氮、遊離腎上腺素或去甲腎上腺素可增加,發作時及發作後血糖可以升高.眼底檢查可有出血、滲出或視神經乳頭水腫.

  該危象是高血壓過程中的一種嚴重癥狀,病情兇險,尤以並發高血壓腦病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭時,一旦癥狀發作,需及時采取有效措施,否則可導致死亡.

高血壓危象 I10.X06 饮食

  一、飲食一、高血壓危象食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)(1)芹菜粥:芹菜連根120克,粳米250克.將芹菜洗凈,切成六分長的段,粳米淘凈.芹菜,粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味精,攪勻即成,治療高血壓病.

  (2)菊花粥:菊花末15克,粳米100克.菊花摘去蒂,上籠蒸後,取出曬幹或陰幹,然後磨成細末,備用.粳米淘凈放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至半成熟,再加菊花細末,繼續用文火煮至米爛成粥.每日兩次,晚餐食用,治療高血壓病.

  (3)綠豆海帶粥:綠豆、海帶各100克,大米適量.將海帶切碎與其它2味同煮成粥.可長期當晚餐食用,治療高血壓病.

  (4)荷葉粥:新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許.將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥.早晚餐溫熱食.治療高血壓病(5)醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日後食用,每天早上吃10～15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用,治療高血壓病.

  (6)糖醋蒜:糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若幹,每天吃6瓣蒜,並飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用於頑固性高血壓.

  (7)羅佈麻五味子茶:羅佈麻葉6克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲.常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,並可防治冠心病.

  (8)何首烏大棗粥:何首烏60克、加水煎濃汁,去渣後加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏發、降血壓之功效.

  (9)淡菜薺菜湯:淡菜、薺菜或芹菜各10～30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效.

  (10)胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服.醫學研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用.

  二、高血壓危象吃哪些對身體好?

  1.三餐飲食安排應少量多餐,避免過飽;患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各占50%.多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等.

  2.低鹽每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克,即約一小匙.食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當於1克鹽.咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、醃制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃.

  3.高鉀富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面".這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等.

  4.魚不論對哪種高血壓患者,魚是首選的,因為流行病學調查發現,每星期吃一次魚的比不吃魚者,心臟病的死亡率明顯低.

  5.果蔬每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足.有人提倡,每天吃1-2隻蘋果,有益於健康,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等.

  6.補鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期後發現血壓下降.因此應多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪裡蕻、蒜苗、紫菜等.

  7.補鐵研究發現,老年高血壓患者血漿鐵低於正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預防老年人貧血.

  8.飲水天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,煮沸後的水因產生沉淀,對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少,因此對符合標準的飲用水宜生喝.茶葉內含茶多酚,且綠茶中的含量比紅茶高,它可防止維生素c氧化,有助於維生素c在體內的利用,並可排除有害的鉻離子.此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素.因此每天用4-6克茶葉(相當於2-3杯袋泡茶)沖泡,長期服用,對人體有益.

  三、高血壓危象最好不要吃哪些食物?

  1、忌三高食物.高脂肪、高蛋白質、高熱量等食物簡稱為"三高"食物.常見的有豬肉、豬油、奶油、奶酪、油炸食品、烤鴨、巧克力、冰淇淋及各種動物內臟等.如經常大量地吃這些食品,可以造成肥胖病、血脂過高,從而引起血行不暢,加速動脈粥樣硬化過程,使血壓難以控制,容易突發中風.

  2、戒煙限酒.因為香煙中的有害物質,能使腎上腺的兒茶酚胺分泌增加,引起血管收縮,使血壓升高.另外,香煙中的尼古丁還能刺激心臟,加快心跳.所以,高血壓患者必須戒煙.少量飲酒對人體並無害處,尤其是適量地飲一些紅酒,對心血管還有一定好處.但如長期大量飲酒,就會損傷動脈壁,加重動脈壁,加重動脈硬化程度,使血壓難以控制.

  3、高血壓病患者可以適量飲一些清淡的綠茶,以清肝明目,有利於降低血壓.但不要飲濃釅的紅茶,因為紅茶中含茶堿量大,而茶堿可以興奮大腦神經,引起興奮不安、失眠不寐、心慌、心悸等不適,從而導致血壓升高.

  (溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

高血壓危象 I10.X06 并发症

高血壓危象是高血壓過程中的一種嚴重癥狀,病情兇險,尤以並發高血壓腦病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭,一旦癥狀發作需及時采取有效措施否則可導致死亡.