雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease百科

雷諾(Raynaud)綜合征是指肢端動脈陣發性痙攣.常於寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發病,表現為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變.一般以上肢較重,偶見於下肢.現代針灸治療雷諾病,國內較早的報道見於1974年[1],在同一年國外學者也發表瞭用耳針治愈本病的文章[2].但直至80年代初,仍以個案報告為主[3],強調用艾灸或溫針之法,溫通經脈.近年來陸續有多病例的臨床觀察資料出現,仍主張針刺與艾灸結合,以引導陽氣,溫通經脈,或指端放血,活血行氣.操作時,特別重視氣至病所.據本文收集的74例患者統計,針灸治療雷諾病的有效率在95％左右.

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease病因

雷諾氏病(雷諾氏綜合癥)主要為肢端小動脈的痙攣,其原因未完全明確,可能與下列因素有關:
1、中樞神經系統功能失調,使交感神經功能亢進;

2、血循環中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高;

3、病情常在月經期加重,妊娠期減輕,因此有人認為與內分泌有關;

4、肢體小動脈本身的缺陷,對正常生理現象表現出過度反應所致;

5、也有人認為,初期是肢端小動脈對寒冷有過度反應,其後由於長期的血管痙攣,使動脈內膜增生、血流不暢,若再有使肢端小動脈血流減少的各種生理因素,即可作用於病變動脈而引起發作;

6、患者常有傢族史,提示可能與遺傳有關;

7、免疫和結締組織病,如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎、多肌炎、混合性結締組織病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、藥物所致的血管炎以及Sjogren綜合征等;

8、阻塞性動脈病變,如閉塞性動脈硬化、血栓栓塞性脈管炎等;

9、物理因素,如震動性損傷、直接的動脈創傷、寒冷損傷等;

10、某些藥物所致,如麥角、鉛、鉈、砷等中毒,聚氯乙烯,β-阻滯劑,細胞毒藥物,避孕藥等;

11、影響神經血管機制的因素如頸肋、前斜角肌綜合征,胸廓,出口綜合征,拐杖使用不當壓迫腋部,腫瘤壓迫臂叢和鎖骨下血管,頸椎炎或髓核破裂,周圍神經炎,脊髓空洞癥或脊髓癆等;

12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血癥,真性紅細胞增多癥,陣發性血紅蛋白尿等;

13、有些與偏頭痛和變異性心絞痛有關.

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease症状

病人常因受寒或手指接觸低溫後發作,亦有因情緒激動,精神緊張而誘發者.其發作時的特征是指(趾)部皮膚顏色突然變白,繼而變為青紫,然後轉為潮紅,呈間歇性發作.以手指多見而足趾少見.發作常自小指與環指尖開始,隨著病變進展逐漸擴展至整個手指甚至掌部,但拇指較少發病,伴有局部發涼、麻木、刺痛和酸脹不適或其他異常感覺.全身和局部溫度時有降低,但橈動脈或足背動脈搏動正常.初發時,發作時間多為數分鐘至半小時左右即自行緩解.皮膚轉為潮紅時,常伴有燒灼刺痛感,然後轉為正常色澤.若在發作時局部加溫,揉擦患肢,揮動肢體等,可使發作中止.病情進展時癥狀加重,發作頻繁,每次發作可持續一小時以上,有時需將手足浸入溫水中才能中止發作.

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease检查

1．冷刺激試驗

2.反應性充血試驗

3．握拳試驗

4．甲皺微循環

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease预防

包括避免寒冷刺激和情緒激動;禁忌吸煙;避免應用麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業原因所致者(長期使用震動性工具、低溫下作業)盡可能改換Ⅰ種.細心保護手指免受外傷,因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營養性病變.日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀.如條件許可者可移居氣候溫和,幹燥地區,更可減少癥狀發作.解除病人精神上顧慮,保持樂觀都是預防中的一項重要措施.

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease治疗

雷諾綜合征治療的最重要方面當是針對原發病治療.本病的對癥治療分為藥物療法、生物反饋和手術,依據病人具體情況加以選用.

1.藥物療法臨床上采用的藥物有下述幾種:

⑴普裡斯科耳(Priscol):又名妥拉蘇林(tolazoline),口服每次～50mg,每日～6次,飯後服用.局部疼痛劇烈和形成潰瘍的,每次劑量可增至50～100mg.肌註、靜脈或動脈內註射劑量每次～50mg,每日～4次.某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用.

⑵利血平(reserpine):因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用.是治療雷諾征歷史較久、療效較好的藥物.為許多作者受舉薦.口服劑量相差很大.Kontos報告口服1mg/d,療程為1～3年,可使癥狀發作次數減少;程度減輕.

1967年Abboud等首先報道應用動脈內註射利血平治療雷諾綜合征,獲得滿意療效,近年來,許多學者相繼報道直接穿刺肱動脈,然後緩慢註入利血平(0.25～0.5mg加入2～5ml生理鹽水)可使癥狀明顯改善,作用時間維持10～14天.間隔2～3周需要重復註射,因有損傷動脈之貽,故限制瞭此法的應用.但不少學者認為對合並肢端潰瘍的嚴重病例,仍值試用.

靜脈阻滯後註射利血平是一種局部給藥途徑.方法是先在肘關節上主置止血帶,穿刺遠端靜脈後,止血帶氣囊內註入空氣使壓力維持在33.3kPa(250mmHg),然後將0.5mg利血平溶於50ml生理鹽水內緩慢註入靜脈內,使藥物返流到肢端.此法操作較動脈內註射法簡單,而治療效果相似.療效一般維持7～14天.

⑶硝苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑,它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力,使動作電位形成和平滑肌收縮受阻,從而使血管擴張.口服20mg,每日3次,療程2周～3月,臨床研究表明可明顯改善中,重度雷諾綜合征的臨床癥狀.

⑷胍乙啶(quanet-hidine):具有類似利血平的作用,口服每次～10mg,每日3次.也可與苯氧芐胺(phonoxy-benzamine)合用,每日劑量10～30mg.約80%的病人有效.

⑸甲基多巴(methyldopa):每日劑量為1～2g,大多數病人可收到預防雷諾氏綜合征發作的效果.用藥時需註意血壓.

近來,一些專傢報道下述藥物治療雷諾氏征也獲得良好療效.①前列腺素:前列腺素E1(PGE1)和前列環素(PGI2)都具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用.對手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意.靜脈輸註PGE110ng/min,共72小時.輸註PGI1(7.5ng/kg/min,連續5小時)每周1次,共3次.療效一般持續6周.②康力龍(stanozol):是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素,據報道能溶解沉積於指動脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.

此外,局部塗擦205硝酸甘油軟膏,每日～6次,經臨床使用能明顯減少雷諾征發作次數,麻木和疼痛顯著減輕.

祖國醫學中藥、針灸等對本病的治療有一定價值,但有待於臨床進一步研究,加以發展.

2.生物反饋療法生物反饋療法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息利用設備進行探查、放大,並通過記錄和顯示系統轉變成信號,讓患者感覺到這些功能變化,從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯系起來,並在某種程度上調節這些功能.Jacobson在1973年報道應用生物反饋治療雷諾應用生物反饋治療20例雷諾征.方法是20例分為2組,每組10例.第一組使用連接燈光指示系統的溫度儀每15秒測定一定皮膚溫度,當溫度上升或穩定時,指示系統的溫度儀溫度下降時不發光.這樣患者就接受瞭一反映皮膚溫度的視覺刺激.第二組接受自我控制訓練.訓練時通過錄音告訴他們深吸收、放松,然後回想愉快溫暖的經歷如淋浴著溫暖的陽光,躺在松軟沙灘上、周圍海浪輕輕地拍打著沙灘.每次治療進行1小時.第1個月周3次;第1個月周2次,第3月周1次,並囑患者每天在傢進行15分鐘的相同訓練.兩組治療療效相似.治療後的患者進入3.3℃地寒冷室內時,皮膚溫度保持在21.4℃(正常人為22.2～23.0℃),而在治療前平均下降至19.5℃.生物反饋療法是近10年開展臨床研究的新療法,其方法簡單,對病人沒有任何痛苦和副作用,文獻報道有一定療效,值得進一步探索.

近年來,某些學者應用血漿交換療法和誘導血管擴張療法,取得比較滿意的療效,有待進一步研究.

3.外科療法絕大多數(80～90%)雷諾綜合征病人,經內科治療後可使癥狀緩解或停止進展,僅少數病人經足夠劑量和療程的藥物治療無效、病情惡化,癥狀嚴重影響工作和生物,或指端皮膚存在營養性改變者,可考慮施行交感神經節切除,但手術前應進行血管舒縮反應測定,如果血管舒縮指數不足,則交感神經節切除術就不能獲得預期的效果.據報道術後癥狀能改善者僅占40～60%,但癥狀緩解時間不長,往往術後2年癥狀復發;對伴有動脈閉塞性病變的患者療效的肯定;對伴有結締組織病的患者療效不佳.

影響術後療效的因素:

⑴寒冷:本癥的重要誘因,可影響術後療效.

⑵局部血管病變的程度:指端動脈無器質性病變者療效較好,反之效果不佳.

⑶交感神經節切除不完全或再生:由於解剖變異或手術技術上因素致交感神經節切除不完全,影響療效;多數學者認為交感神經節切除術後,神經組織能再生,因而影響療效.

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease饮食

1、雷諾氏病吃哪些食物對身體好?

喝少量酒

2、雷諾氏病最好不要吃哪些食物?

戒煙

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

雷諾氏病 Raynaud\\\'s disease并发症

雷諾病可使小血管閉塞,結果導致指端缺血壞死.嚴重者可出現指(趾)末端指腹變平、壞疽,末節指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解,出現變短或截指現象.在一些抵抗力低的患者,指端缺血而發生潰瘍有可能導致骨髓炎、敗血癥等疾病,這也是本病最嚴重的並發癥,正確而及時地應用抗感染藥物有助於防止這些並發癥的發生.