四氯化碳中毒
四氯化碳中毒百科
四氯化碳(carbontetrachloride,CCl4)為無色液體,是工業生產中良好的溶劑,也用作幹洗劑,滅火劑及薰蒸劑.CCl4遇火焰或灼熱金屬表面,可分解為光氣和氯化氫,毒性增加.人對CCl4毒性易感性差別很大,吸入高濃度CCl4蒸氣後,可迅速出現昏迷,抽搐等急性中毒癥狀.
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四氯化碳中毒
四氯化碳中毒病因
CCl4及其分解產物可經呼吸道吸收,皮膚接觸吸收也快,在體內代謝迅速,吸入後約50%以原形自肺排出,20%在體內氧化轉化,最終產物為二氧化碳,CCl4對中樞神經系統有麻醉作用,也損害周圍神經,但較突出的是肝損害,CCl4在肝細胞內質網經羥化酶作用,產生自由基-C·Cl3,發生脂質過氧化,使內質網改變,溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化,引起肝細胞壞死,這是肝損害的可能原因,另外,CCl4還可引起腎小管上皮細胞變性和壞死,導致腎損害.
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四氯化碳中毒
四氯化碳中毒症状
人對CCl4毒性易感性差別很大,吸入高濃度CCl4蒸氣後,可迅速出現昏迷,抽搐等急性中毒癥狀,並可發生肺水腫,呼吸麻痹,稍高濃度吸入,有精神抑制,神志模糊,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,中毒第2～4天呈現肝,腎損害征象,嚴重時出現腹水,急性肝壞死和腎功能衰竭,少數可有心肌損害,心房顫動,心室早搏,經口中毒,肝臟癥狀明顯,慢性中毒表現為神經衰弱癥候群及胃腸功能紊亂,少數可有肝腫大及肝功異常,腎功能損害罕見,視神經炎及周圍神經炎也為數很少.
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四氯化碳中毒检查
1.肝功能檢查:血清ALT,AST活性升高明顯,可作為四氯化碳中毒急性期肝功能損害的主要診斷指標,血清肝膽酸,血清前白蛋白等測定亦為敏感指標,嚴重受損時,血清膽紅素,凝血酶原時間明顯升高,而血清白蛋白明顯降低.
2.尿常規及腎功能檢查:尿液成分的改變可提示腎功能損害的早期證據,血尿素氮,肌酐增高,內生肌酐清除率降低是測定腎小球濾過率(GFR)常用而敏感的方法,GFR下降超過50%者可考慮急性腎功能衰竭的診斷.
3.血及呼出氣中四氯化碳濃度測定,可作為診斷參考.
四氯化碳中毒预防
生產四氯化碳的工序,要求嚴格密閉,使用四氯化碳的工序要充分通風,進入高濃度四氯化碳作業環境時,必須佩戴濾過式或供氧式面具,使用四氯化碳滅火器,應戴防毒面具,註意發生光氣中毒的危險,普及預防知識,宣傳接觸者不要飲酒,禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服,另外,要做好就業健康檢查及定期健康檢查,有肝,腎及器質性神經系統疾患者,不宜接觸四氯化碳.
四氯化碳中毒治疗
就診科室:急診科其他科室
治療方式:藥物治療支持性治療對癥治療
治療周期:2--4周
治愈率:10--30%
常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)
1.脫離中毒環境
吸入四氯化碳蒸氣中毒者,應立即移離現場並給予吸氧.
2.洗胃、輸液
口服中毒者,可立即用1:2000高錳酸鉀或2%碳酸氫的液洗胃.洗胃前,可先用液體石蠟或植物油溶解毒劑,延遲毒物吸收,洗胃時須小心謹慎,嚴防誤吸入嘔吐物.靜脈滴註10%葡萄糖註射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以後每12h各用250ml,共用5d,以保護肝、腎,促進毒物排泄.還可給維生素B1、維生素B12、膽堿等保肝.
3.對癥治療
①有呼吸麻痹現象應給呼吸興奮劑,必要時進行人工呼吸.
②皮膚及眼可用2%碳酸氫鈉或大量溫水清洗.
③有尿少、尿閉時,應控制水分進入量(不宜超過800~1000ml/d)必要時可行腹膜透析.
④出現腎功能衰竭時,可作血液透析或腹膜透析治療.
⑤進行抗休克、抗心力衰竭、防感染等處理,可短程使用糖皮質激素,忌用腎上腺素、去腎上腺素、麻黃素、嗎啡及巴比妥類等藥物.
⑥應用乙醚半胱氨酸可防止或減輕肝、腎功能損害.
四氯化碳中毒饮食
(1)宜多吃田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚.
(2)宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹.
(3)宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍.
(4)宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參.
四氯化碳中毒并发症
可出現中樞神經系統和(或)肝,腎損害的臨床表現等並發癥.
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