口糜

口糜

口糜百科

多因濕熱內蘊,上蒸口腔所致,以口腔肌膜糜爛成片,口氣臭穢等為主要表現的瘡瘍類疾病.西醫口腔白色念珠菌病可參考本篇辨證論治.口糜病名首見於《內經》.《素問.氣厥論》說:“膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜.”爾後歷代醫傢對此病亦有所論述.發生於小兒者,以1歲內嬰兒或不滿月嬰兒多見,又稱鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、雪口.發生於成人者,往往繼發於傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷,以及長期大量使用抗生素的患者.

口糜

口糜病因

口糜病機分虛實兩類.實證病機,成人多因膀胱濕熱熏口所致,小兒多屬心脾積熱灼口.虛證病機以陰虛口齒失養為多,主要見於成人.

1.膀胱濕熱,上泛齦口多因外感濕熱,蘊結膀胱,或飲食不節,濕熱內生,下註膀胱,濕熱積聚,循經熏蒸於口而為病.《醫方考卷之五》說:“膀胱者,水道之所出;小腸者,清濁泌別之區也.膀胱移熱於小腸,則清濁不能泌別,濕熱不去,勢必上蒸,故令口中糜爛而瘡.”

2.心脾積熱,上炎齦口心開竅於舌.脾開竅於口.過食辛熱炙,臟腑失調,熱積心脾,不得宣泄,循經上炎於口,灼腐肌膜,遂成口糜.《雜病源流犀燭卷二十三》說:“心脾有熱,亦口糜.”

3.陰虛火旺,上炎齦口大病久病之後,胃陰耗傷,虛火上炎,灼傷口舌肌膜發為本病.《雜病源流犀燭卷二十三》說:“陰虧火泛,亦口糜.”

口糜

口糜症状

局部灼熱幹燥感,輕微疼痛或不疼痛,往往在醫生檢查舌苔時方發現.嬰兒患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低熱.

口糜

口糜检查

真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純,根據臨床表現以及口瘡的特點即可初步明確,不需要進行其他方面的檢查,如果寶寶的鵝口瘡反復發作,取少量白色黏膜化驗,找到白色念珠菌菌絲及孢子,是實驗室診斷依據.通過檢驗能夠確定酵母菌的類型,可指導臨床用藥.

口糜预防

(1)應註意口腔清潔衛生.

(2)對長期服用抗生素者,要適當配用堿性水溶液含漱.

口糜治疗

辨治思路:口糜分虛實.實證分兩端,腐物厚而難除,病損廣而疼痛者,成人以膀胱濕熱居多,小兒以心脾積熱常見;虛證多為陰虛火旺,腐物少而微痛,病損亦輕.重在改善機體狀態,局部治療不可少.

內治法

1.膀胱濕熱,上泛齦口臨床表現:口腔患處灼熱,口有甜味或臭味.微有發熱,小便短赤.舌苔黃膩,脈滑數.證候分析:濕熱熏蒸,結聚齦口,患處灼熱,口有甜味或臭味；病屬實邪,濕熱壅盛,故微有發熱,小便短赤.全身及舌脈所見,為膀胱濕熱證.治法:清熱利濕,化濁祛腐.方藥:加味導赤散加減.方中黃連、木通、淡竹葉、甘草清心瀉火;黃芩、金銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒;生地黃、玄參養陰清熱;桔梗、薄荷載藥上行,直達病所.若熱毒不盛而濕濁盛,小便短少,苔滑膩,可用五苓散加減.

2.心脾積熱,上炎齦口臨床表現:口腔患處灼熱疼痛.輕微發熱,口幹渴,心中煩熱,大便秘結,小便短赤.舌脈:舌質紅,苔黃,脈數.證候分析:心脾積熱上攻齦口,故見口幹渴,心中煩熱,大便秘結,及患處灼熱疼痛.全身及舌脈所見為心脾積熱證.治法:清心瀉脾,解毒消腫.方藥:導赤散合涼膈散加減.方中以黃芩、梔子苦寒泄降,清瀉胸膈邪熱,連翹、薄荷辛涼輕清,清散心胸邪熱;大黃、芒硝瀉火通便,引邪熱下行;生地涼血滋陰以制心火;木通上清心經之火,下導小腸之熱,竹葉甘淡,清心除煩,導心火下行;甘草、蜂蜜清熱潤燥,調和諸藥.

3.陰虛火旺,上炎齦口臨床表現:患處無疼痛或輕微疼痛,或無明顯自覺癥狀.口舌幹燥,饑不欲食,大便幹結,小便短少.舌紅少津,脈細數.證候分析:胃陰不足,齦口失養,虛火灼損,故見口舌幹燥,饑不欲食,大便幹結,小便短少;病屬正虛不足,故患處無疼痛或輕微疼痛.全身及舌脈所見為胃陰不足證.治法:滋陰養胃,清熱生津.方藥:益胃湯加減.方中沙參、麥冬、玉竹、生地黃養陰清熱生津,冰糖養胃和中.大便燥結者,酌加白蜜沖服以潤燥通便.若糜爛延及咽喉,日輕夜重,多為陰傷邪盛證,宜用少陰甘桔湯.方中黃芩清熱解毒;玄參、桔梗、甘草養陰清熱利咽;川芎、陳皮行氣活血;柴胡、羌活、蔥白祛風除濕;升麻解毒,引藥上行.酌加馬勃、黃連、天葵子以助解毒燥濕,利咽止痛之效.若見口幹少津,納差瀉泄,倦怠,多屬脾虛濕熱證,治宜健脾益氣,化濁利口.用連理湯,即理中湯加黃連.若見倦怠乏力,納差,食欲差,肢涼畏寒,小便清,大便稀或泄瀉,多屬陽虛不足,治宜健脾益氣,溫中散寒.用附子理中湯.

口糜饮食

①小兒患病後因疼痛拒食,可多食易消化和高營養的流質或半流質食品.如蓮子羹、清雞湯、水燉蛋、牛肉汁稀粥等.

②要多吃富含維生素C的果品菜蔬,如檸檬汁、獼猴桃、蘋果、生梨、番茄等.

③多吃有清熱解毒功效的蔬菜,如薺菜、白菜、馬蘭頭、蓬高菜等.

④少食魚腥,忌辛辣.

托兒所幼兒園發生急性感染時,要註意患兒隔離,以防感染其他正常兒童.患兒臥室和活動室應用陳醋蒸薰.集體服用板藍根煎劑.

口糜并发症

發生於成人者,往往繼發於傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷,以及長期大量使用抗生素的患者.