突發性耳聾 暴聾

突發性耳聾 暴聾

突發性耳聾 暴聾百科

突發性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾,又稱暴聾.其發病急,進展快,治療效果直接與就診時間有關,應視為耳科急診.

突發性耳聾 暴聾

突發性耳聾 暴聾病因

一、病因

突聾病因不明,文獻記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見的.據Mattox(1977年)的意見,本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯合.

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突發性耳聾 暴聾症状

一、癥狀

一、耳聾.此病來勢兇猛,聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生,也有晨起時突感耳聾.慢者耳聾可逐漸加重,數日後才停止進展.其程度自輕度到全聾.可為暫時性,也可為永久性.多為單側,偶有雙側同時或先後發生.可為耳蝸聾,也可為蝸後聾.

二、耳鳴.耳聾前後多有耳鳴發生,約占70%.一般於耳聾前數小時出現,多為嗡嗡聲,可持續1個月或更長時間.有些病人可能強調耳鳴而忽視瞭聽力損失.

三、眩暈.約1/3突聾伴有不同程度的眩暈,其中約10%為重度耳聾,惡心、嘔吐,可持續4～7天,輕度暈感可存在6周以上.少數患者以眩暈為主要癥狀而就診,易誤診為梅尼埃病.數日後緩解,不反覆發作.

四、耳堵塞.耳堵塞感一般先於耳聾出現.

五、眼震.如眩暈存在可有自發性眼震.

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突發性耳聾 暴聾检查

一、檢查

一、詳細詢問病史.病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等,或與病毒感染者接觸的病史,這些可發生在聽力損失前幾周.血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史,也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史.迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經歷過氣壓改變的病史,如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或遊泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動.

二、全身檢查.應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性.神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變,椎基底和大腦血管循環障礙,如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查.王淑春等對104例突聾患者作瞭腦血流圖檢查,發現突聾患者腦血管功能狀態較正常人為差.

三、實驗室檢查.包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等.血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量,還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗.

四、耳鏡檢查.鼓膜常正常,也可微紅.

五、聽力檢查.瞭解聽力損失的性質、程度和動態.

六、前庭功能檢查.必要時作眼震電圖檢查.

突發性耳聾 暴聾预防

1、突發性耳聾的病人應在傢安心靜養,尤應避免接觸噪聲或過大的聲音,保持傢庭環境整潔,病人心情舒暢,才有利於疾病恢復.

2、預防感冒,有一部分突發性耳聾的病人可能與感冒有間接關系,故預防感冒則可減少一個發病因素.

3、註意勿過度勞累,做到起居有時,飲食定量,本病多發於中年人,故中年人更應註意這一點.

突發性耳聾 暴聾治疗

1、突發性耳聾的病人應在傢安心靜養,尤應避免接觸噪聲或過大的聲音.保持傢庭環境整潔,病人心情舒暢,才有利於疾病恢復.

2、預防感冒,有一部分突發性耳聾的病人可能與感冒有間接關系,故預防感冒則可減少一個發病因素.

3、註意勿過度勞累,做到起居有時,飲食定量.本病多發於中年人,故中年人更應註意這一點.

突發性耳聾西醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

(一)一般治療患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入.

(二)營養神經類藥物應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細胞色素C)等藥物.

(三)血管擴張劑主要用於血管病變引起的突聾.煙酸口服、肌註或靜脈註射.1～2mg磷酸組胺加於生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(註意滴速及病人反應).也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴註.馮照遠等報告用罌粟堿60mg溶於10%葡萄糖500ml中靜脈滴註,每日1次,10次為一療程,隔3～5日開始第2療程,一般3療程.他治療28例,24例有效.因罌粟堿為平滑肌解痙劑,有血管擴張作用.

(四)肝素有人提出突聾常常伴發於血液凝固性過高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、並阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內可和組胺結合,限制組胺對細胞的破壞.小劑量肝素的應用已作為治療突聾的常規用藥.可作皮下、肌內或靜脈註射,劑量因人而異.一般深部肌內註射每次100mg,8h一次.靜註每次50mg,每4～6h一次.嚴重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴註,24h總量不超過300mg,以延長並維持凝血時間於30min(Lee-White試管法)為準而調整劑量.但對有出血傾向、嚴重高血壓及肝病患者慎用或忌用.雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果.

(五)低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度,減少紅細胞凝集,改善毛細血管循環.可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴註,以後每隔6h滴註500ml,共滴註3天.

(六)激素類藥物早期應用效果較佳,包括ACTH、強的松、強的松龍及地塞米松等.皮質激素對神經損害及病毒引起的蝸後聾有效.ACTH可使ATP分解為AMP,循環AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下註射,同時肝素10000u皮下註射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎.

(七)泛影葡胺(Urografin)泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑.其靜脈註射時不能通過血腦屏障,因而也可能不透過血耳蝸屏障.它對突聾的治療作用可能是其分子填塞瞭毛細血管壁上的缺損,恢復瞭被破壞的血耳蝸屏障,使Na+、K+、ATP酶恢復活性,從而重建耳蝸電位,使聽力提高.上海市第六人民醫院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例,方法是用60%的泛影葡胺作靜脈註射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點滴,第1～2天2ml,以後每2～3天根據聽力及有無藥物反應,可漸增2ml,最大劑量10ml,20天為一療程,註射總量80～160ml.8例同時應用丹參註射液.顯效17例,進步7例,11例無效.用藥前必須作碘過敏試驗.

(八)混合氧治療二氧化碳是有效的血管擴張劑,吸入二氧化碳後腦血流量可增加30%～70%.動物實驗示吸入10min、20min、30min後腦血流量增加,動脈供氧量增加,證實5%CO2加95%O2混合氧有利於改善腦的氧代謝.在腦血流量和動脈供氧量增加的情況下,耳蝸微循環也得到改善.Murata等報告吸入5%CO2-95%29～21min後外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg).二氧化碳還能促進氧從血紅蛋白中分離,有利於將氧運送至局部缺氧區.馬惟力等用混合氧治療34例突聾,方法為每小時30min,每天7h,共3天,需繼續者每天治療4h.有效率71%.停止治療後應用血管擴張劑以鞏固療效.

(九)高壓氧治療李正延等認為高壓氧治療突聾的原理是:

①提高氧分壓,增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率.因此,可迅速糾正組織缺氧.另外,氣體的分壓差越大,彌散的速度也越快.因此,越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多.

②在氧分壓增高的情況下,心率減緩,腦血管收縮,動脈血壓下降,腦血流量可降低21%.但由於血氧含量增高,組織獲氧仍然增加,而血管收縮卻可改善或防止內耳組織水腫、滲出和出血.他們用此法治療瞭100例突發性聾,有效率78%.

(十)星狀神經節阻滯性狀神經節阻滯以引起內耳毛細血管反射性擴張,從而改善內耳循環.吳潤身報告用星狀神經節封閉治療28例突聾,有效率75%.

(十一)理療微波治療具有活血化瘀、改善內耳微循環的作用.吳潤身用丹參註射液靜滴,並用葛根湯內服及微波治療15例突聾,有效率80%.

(十二)自我療法

1、屏氣法.定息靜坐,咬緊牙關,以兩指捏鼻孔,怒睜雙目,使氣竄入耳竅,至感覺轟轟有聲為止.每日數次,連做2-3天.

2、搓掌法.坐定搓掌心50次,趁掌心熱時緊按雙側耳門.如此6次,連做2-3日,治療時要心情淡然清凈,方能奏效.

3、塞耳法.麝香0.5克、金蠍14條,共研細末,貯於有蓋瓶內.臨用時,采鮮荷葉一張輕揉後,包少量藥粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定療效.

突發性耳聾 暴聾饮食

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.

突發性耳聾 暴聾并发症

延日久將造成不可逆的神經病理損害,可致終身失聰.