細菌性角膜潰瘍

細菌性角膜潰瘍

細菌性角膜潰瘍百科

細胞性角膜潰瘍是角膜上皮在受到損傷之後遭受肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿假單胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化膿感染.

細菌性角膜潰瘍

細菌性角膜潰瘍病因

農作物、指甲劃傷、鐵屑異物傷、接觸鏡的磨擦傷是近幾年來致傷因素.農村地區肺炎鏈球菌、秋夏收割季節綠膿假單胞菌是主要致病原.

細菌性角膜潰瘍

細菌性角膜潰瘍症状

一、癥狀

1、根據臨床表現,結合潰瘍形成、參考病因和病史大體上可作出初步診斷.

2、刮片做細菌染色、培養,有助於明確診斷.

㈠自覺癥狀

顯著的畏光,急劇的眼痛、視力障礙、眼瞼痙攣、流淚等刺激癥狀.

㈡體征

1、高度睫狀充血:角膜中央部膿瘍,結構模糊不清,前房內有不同程度的積膿,呈黃色或淡綠色.

2、根據菌種不同,角膜上潰瘍的形成不一:綠膿桿菌性潰瘍呈環形,其周圍角膜高度水腫呈毛玻璃狀;匐行性潰瘍有灰黃色進展,邊緣呈潛行狀,其周圍的角膜仍透明.

3、匐行性潰瘍表面有灰黃色膿液附著,綠膿桿菌性潰瘍表面有大量黃綠色膿性分泌物粘著.

4、潰瘍向縱深發展使後彈力層膨出,潰瘍可在2～5天穿孔.

細菌性角膜潰瘍

細菌性角膜潰瘍检查

眼科常規檢查,並結合患者的實際情況來決定檢查事項.患眼疼痛或影響同側頭痛,畏光流淚,視力障礙.黑睛邊緣可見新月形灰白色翳膜,周圍高起,中央凹陷,形似花瓣,抱輪紅赤或白睛混赤.也有由聚星障反復發作,病情加重,星翳潰破融合並發生潰爛.嚴重時引起黑睛穿破.黃液上沖,瞳神緊小.

細菌性角膜潰瘍预防

“細菌性角膜潰瘍"常因角膜外傷引起,其癥狀為:眼痛,流淚,怕光,視力減退,眼部檢查時可見角膜潰瘍,表面凹陷,周圍呈灰白色渾濁,角膜周圍充血,嚴重者可伴有限臉腫脹,結膜明顯充血水腫,前房積膿.

護理要點

1.按時給患者用藥,晚上可用0.5%金黴素或0.5%紅黴素眼藥膏塗眼.

2.給患眼作活動包紮,先用消毒沙佈覆蓋在閉合的眼臉上,然後用帶線的眼罩固定,線的兩端可做成套頭套於耳上,以便於取,戴,並註意患眼發作時應作全天(白天,黑夜)包紮.

3.如出現眼部劇痛,潰瘍迅速擴大並出現大片黃綠色膿液與前房積膿,應考慮為綠膿桿菌感染,應立即送醫院.

4.經用藥後潰瘍仍未能控制,且向深層擴展,角膜後彈力膜向前膨出,這是角膜穿孔的前兆,應及時送院治療.

細菌性角膜潰瘍治疗

1、勤滴高濃度強化抗生素眼藥水,每半小時一次,采用敏感藥物配制眼藥水或球結膜下註射,一般不強調全身用藥.

綠膿桿菌者可滴用每ml含有5u的多粘菌素B眼藥水,每15～30分鐘一次,待分泌物減少病情穩定後適當控制滴藥次數.對嚴重病例可作球結膜下註射,每次17萬u,每日一次.選用慶大黴素亦可,結膜下註射每次4萬u,每日一次,眼藥水濃度1∶4000.

匐行性潰瘍可選用青黴素、慶大黴素或鏈黴素.

2、適當配合清創、散瞳和熱敷.

3、經藥物控制無法治愈,潰瘍將穿孔的病例,可考慮行治療性板層角膜移植術.重癥前房積膿,玻璃體也不健康者,並有眼內炎趨勢者,考慮眼球摘除.

細菌性角膜潰瘍饮食

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細菌性角膜潰瘍并发症

病情如未幾時有效控制,可導致角膜穿孔,進一步可引起眼內炎,甚至全眼球炎.