共濟失調 R27.852 運動失調癥_零玖百科網(W09.Net)

共濟失調 R27.852 運動失調癥

共濟失調 R27.852 運動失調癥百科

人體的正常運動,是在大腦皮質運動區,皮質的基底核,前庭迷路系統,深部感覺、視覺等共同參與下完成運動的平衡和協調,稱為共濟運動.這些結構的病變導致協調發生礙,稱為共濟失調.

共濟失調 R27.852 運動失調癥

共濟失調 R27.852 運動失調癥病因

共濟失調是由神經系統各個部位的很多病因引起的.任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、協同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成,並有賴於神經系統的協調和平衡.共濟失調的病因很多,首先須確定屬於哪一性質的,然後考慮各有關的多種病因.因此,深感覺、前庭系統、小腦和大腦損害都可發生共濟失調,分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調,還有原因不明的因素,有的伴有智能不全或癡呆.神經系統的協調和平衡包括:

感覺性共濟失調

深感覺向中樞神經系統反映軀體各部位的位置和運動方向.病因有:

周圍神經或神經根病;

脊髓亞急性聯合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;

腦幹血管性疾病如梗塞、出血,多發性硬化、腫瘤;

丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤.

前庭性共濟失調

前庭系統向心傳導平衡信息,引起體位、視線調節和空間定位感覺等的平衡反應.病因有:

迷路炎、前庭神經炎、特發性雙側前庭病;

椎-基底動脈狹窄或閉塞;

天幕下腫瘤.

小腦性共濟失調

小腦為運動的調節中樞.這些結構的功能又都是在大腦皮層的統一控制下才能完成的.病因有:

遺傳性

原發性或轉移性腫瘤;

血管性如梗死、出血;

炎癥性如急性小腦炎、膿腫;

中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;

脫髓鞘性;

發育不全或不良;

外傷;

鈣化;

畸形

額葉性共濟失調

病變部位在額葉前部,運動失調部位是對側.病因有:

腫瘤;

炎癥;

血管病.

共濟失調 R27.852 運動失調癥

共濟失調 R27.852 運動失調癥症状

共濟失調的癥狀:

步態不穩大寫癥感覺性共濟失調感覺障礙肌張力減低腱反射亢進前庭性共濟失調強握反射小腦性共濟失調眩暈

1.小腦性共濟失調(cerebellar:ataxia):表現隨意運動的速度,節律,幅度和力量的不規則,即協調運動障礙,還可伴有肌張力減低,眼球運動障礙及言語障礙.

(1)姿勢和步態改變:蚓部病變引起軀幹共濟失調,站立不穩,步態蹣跚,行走時兩腳遠離分開,搖晃不定,嚴重者甚至難以坐穩,上蚓部受損向前傾倒,下蚓部受損向後傾倒,上肢共濟失調不明顯,小腦半球病變行走時向患側偏斜或傾倒.

(2)隨意運動協調障礙(incoordination):小腦半球損害導致同側肢體的共濟失調,表現辨距不良(dysmetria)和意向性震顫(intentionaltremor),上肢較重,動作愈接近目標時震顫愈明顯,眼球向病灶側註視可見粗大的眼震,上肢和手共濟失調最重,不能完成協調精細動作,表現協同不能(asynergy),快復及輪替運動異常,字跡愈寫愈大(大寫癥).

(3)言語障礙:由於發音器官唇,舌,喉等發音肌共濟失調,使說話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續,頓挫或爆發式,表現吟詩樣或暴發性語言.

(4)眼運動障礙:眼球運動肌共濟失調出現粗大的共濟失調性眼震,尤其與前庭聯系受累時出現雙眼來回擺動,偶可見下跳性(down-beat)眼震,反彈性眼震等.

(5)肌張力減低:可見鐘擺樣腱反射,見於急性小腦病變,患者前臂抵抗阻力收縮時,如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現象).

2.大腦性共濟失調:額橋束和顳枕橋束是大腦額,顳,枕葉與小腦半球的聯系纖維,病損可引起共濟失調,癥狀輕,較少伴發眼震.

(1)額葉性共濟失調:見於額葉或額橋小腦束病變,表現類似小腦性共濟失調,如體位平衡障礙,步態不穩,向後或向一側傾倒,對側肢體共濟失調,肌張力增高,腱反射亢進和病理征,伴額葉癥狀如精神癥狀,強握反射等.:(2)頂葉性共濟失調:對側肢體出現不同程度共濟失調,閉眼時明顯,深感覺障礙不明顯或呈一過性,兩側旁中央小葉後部受損出現雙下肢感覺性共濟失調和尿便障礙.

(3)顳葉性共濟失調:較輕,表現一過性平衡障礙,早期不易發現.

3.感覺性共濟失調:為脊髓後索損害,病人不能辨別肢體位置和運動方向,出現感覺性共濟失調如站立不穩,邁步不知遠近,落腳不知深淺,踩棉花感,常目視地面行走,在黑暗處難以行走,檢查震動覺,關節位置覺缺失和閉目難立(Romberg)征陽性等.

4.前庭性共濟失調:前庭病變使空間定向功能障礙,以平衡障礙為主,表現站立不穩,行走時向病側傾倒,不能沿直線行走,改變頭位癥狀加重,四肢共濟運動正常,常伴嚴重眩暈,嘔吐和眼震等,前庭功能檢查內耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失,病變愈接近內耳迷路,共濟失調愈明顯.

共濟失調 R27.852 運動失調癥

共濟失調 R27.852 運動失調癥检查

共濟失調檢查項目:

電測聽肌電圖前庭功能檢查造影檢查顱腦CT檢查顱腦MRI檢查

1、小腦性共濟失調應檢查腦CT或MRI,以排除小腦腫瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫及血管病及小腦變性及萎縮等.

2、深感覺障礙性共濟失調如定位病變位於周圍神經應檢查肌電圖、體感誘發電位;如考慮在後根病變或後索病變應檢查肌電圖、誘發電位、病變部位的MRI,腦脊液檢查,或脊髓造影檢查.考慮在丘腦或頂葉時最好檢查腦CT或MRI.

3、大腦性共濟失調應檢查腦CT或MRI、腦電圖等.

4、前庭性共濟失調可檢查電測聽、聽覺誘發電位、前庭功能檢查等.

共濟失調 R27.852 運動失調癥预防

多註意飲食,註意生活起居.若出現類似癥狀,應及早就醫治療.註意適當休息,勿過勞,掌握動靜結合.

共濟失調 R27.852 運動失調癥治疗

共濟失調西醫治療方法(以下資料僅供參考,詳細請詢問醫生.)

共濟失調目前除一般支持療法外可用針刺治療,體療及肢體功能鍛煉,也可有各種B族維生素、胞二磷膽堿肌註、口服卵磷脂等.晚期患者應註意預防各種感染.弓形足可行矯形手術或穿矯形鞋等.本病發展緩慢,如無嚴重的的心肺並發癥,多數不影響壽命.少數患者臥床不起而殘廢.神經幹細胞(neuralstemcells,NSCs)作為具有自我更新及分化為神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞潛能的神經前體細胞,具有廣泛的臨床應用前景.幹細胞移植分化的神經元補充減少的腦細胞,分泌的多種神經營養因子促進小腦組織中的神經細胞發揮功能,可以從結構及功能上修復、改善神經系統疾病,從而可以改善小腦的控制功能障礙達到治療共濟失調的效果.

中醫治療方法

(1)處方:黃芪30克,黨參10克,白術8克,當歸15克,丹參20克,熟地20克,淮山藥10克,牛膝8克,杜仲10克,威靈仙12克,鹿角膠10克,炙草6克.

加減:肢萎無力明顯加附子、桂枝;站立無能加補骨脂、巴戟天;肉萎形瘦加黃精、枸杞;肢體顫抖振搖加天麻、鉤藤.

用法:每日1劑,水煎,分2次服.

常用成方:補中益氣湯、振頹湯、附子理中湯、瓊玉膏.

(2)處方:熟地20克,萸肉8克,龜版20克,鱉甲20克,知母10克,丹皮10克,麥冬10克,白芍12克,枸杞子12克,杜仲10克,桑寄生10克,牛膝10克,牡蠣20克.

加減:肢萎幹枯加黃精、石斛;肢攣僵直加僵蠶、蜈蚣、伸筋草;肢顫抖動加天麻、鉤藤、羚羊角;煩躁難眠加酸棗仁、磁石;掌熱顴紅加玄參、石斛;舌強語蹇加白附子、全蠍;骨萎畸形加補骨脂、地鱉蟲;陰陽兩虛,加附子、黃芪、淮山藥.

用法:每日1劑,水煎,分2次服.常用成方:大補陰丸、虎潛丸、大定風珠、天麻鉤藤飲、滋生清陽湯、滋榮養液膏.

(3)處方:熟地30克,鹿角膠20克,杜仲12克,肉蓯蓉10克,菟絲子10克,補骨脂10克,龜版20克,鱉甲20克,當歸10克,阿膠8克,牛膝10克,桂枝8克.加減:若病得自幼年加狗脊、淫羊藿、巴戟天;筋攣艱行,加威靈仙、桑枝、雞血藤;肢顫風動,加全蠍、蜈蚣、僵蠶;神疲力乏,加黃芪、附子;骨痿畸形,加骨碎補、牛脊髓;筋枯肉萎,加白芍、枸杞、黃精;舌強語蹇,加白附子、全蠍;神志呆愚,加益智仁、首烏、靈芝,或加菖蒲、鬱金.

用法:每日1劑,水煎,分2次服.常用成方:金剛丸、鹿角膠丸、振頹丸、益髓湯.

共濟失調 R27.852 運動失調癥饮食

共濟失調食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

1、豬腦枸髓湯

配料:豬腦1具、豬脊髓15克、枸杞子10克、調料適量.

制法:將豬腦豬髓洗凈,放碗中,納入枸杞子、食鹽、味精、料酒、醬油等,上籠蒸熟服食.

2、雙耳燉豬腦

配料:白木耳、黑木耳各10克、豬腦1具、調料適量.

制法:將黑木耳白木耳發開洗凈,豬腦洗凈同置鍋中,加雞清湯適量;文火燉至爛熟後,加入食鹽、味精、料酒、椒粉等調味,再煮一二沸服食.

3、胡桃龍眼雞丁

配料:胡桃仁元肉各10克、雞肉250克、調料適量.

制法:將雞肉洗凈切丁,用料酒、淀粉、醬油拌勻;鍋中熱油將薑蔥爆香後,下雞丁煸炒變色,而後下胡桃仁及元肉、蔥、薑、椒等,炒至熟時,加食鹽、味精調服.