宮頸炎

宮頸炎

宮頸炎百科

急性宮頸炎的病理變化,肉眼見宮頸紅腫,宮頸管粘膜充血、水腫.光鏡下見血管充血．宮頊粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量嗜中性粒細胞浸潤,腺腔內可見膿性分秘物,分泌物可經宮頸外口流出,顯示為急性炎癥改變.

宮頸炎

宮頸炎病因

機械性刺激或損傷(25%):

宮頸炎的發生與性生活有關系,自然或人工流產,診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導致炎癥,成年女性應註意避孕,避免或減少人工流產手術,註意產後衛生,避免產後感染.

病原體感染(25%):

在國內外最常見者為淋菌、沙眼衣原體及生殖支原體,其次為一般細菌,如葡萄狀球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及滴蟲、真菌等.

化學物質刺激(20%):

用高錳酸鉀溶液沖洗陰道,或將栓劑放入陰道,都可引起宮頸炎.

陰道異物並感染(15%):

陰道異物感染引起宮頸炎.

宮頸炎

宮頸炎症状

主要癥狀為陰道分泌物增多,呈粘液膿性,陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢,伴有腰酸及下腹部墜痛.此外,常有下泌尿道癥狀,如尿急、尿頻、尿痛.沙服衣原體感染還可出現經量增多、經間期出血、性交後出血等癥狀.婦科檢查見宮頸充血、水腫、靡爛,有牯液膿性分泌物從宮頸管流出.衣原體宮頸炎可見富頸紅腫、粘膜外翻、宮頸觸痛,且常有接觸性出血.淋病奈氏菌感染還可見到屎遭口、陰道口粘嗔充血、水腫以及多量膿性分泌物.

宮頸炎

宮頸炎检查

根據宮頸充血、水腫,宮頸管粘液膿性分泌物,宮頸粘液革蘭染色塗片中每油鏡視野下有10個以上的中性多核白細胞．即可診斷急性宮頸炎.診斷的關鍵是明確病原體.淋病奈氏菌的實驗室檢查方法有①宮頸分泌物塗片作革蘭染色:在多個多形核白細胞內找到典型腎形革蘭陰性雙球菌,則診斷成立.此法陽性率為40%一60%;②分泌物培養:是確診淋病奈氏菌性宮頸炎的重要手段．采用一290一特殊培養基,陽性率達80%～90%;③聚合酶鏈反應(PCR)技術:是建立在擴增淋病奈氏菌特異性DNA基礎上的一種基因診斷新方法,敏感性高、特異性強.隻要有淋病奈氏菌DNA存在,就能作出診斷;④酶聯免疫吸附試驗(ELISA):用於分泌物的直接檢測或淋病奈氏菌培養物的鑒定,具有快速、敏感、特異、穩定、不需特殊設備等特點.沙眼衣原體的檢查方法有直接培養法、酶聯免疫吸附試驗及單克隆抗體免疫熒光直接塗片法,目前已有試劑盒供臨床應用.此外,還有PcR及DNA雜交技術可應用.

宮頸炎预防

1、搞好計劃生育,避免計劃外妊娠,少做或不做人工流產.

2、註意流產後及產褥期的衛生,預防感染.

3、慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的關系,故應積極治療.

4、保持外陰清潔.

5、盡量減少人工流產及其他婦科手術對宮頸的損傷.

6、經期暫停宮頸上藥,治療期間禁房事.

7、合理使用抗菌素.

宮頸炎治疗

治療主要針對病原體,若為急性淋病奈氏菌性宮頸炎,選用治療淋病的藥物,治療原則是及時、足量、規范、徹底,同時治療性伴侶.目前對於無並發癥的急性淋病雜氏菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥,常用的藥物有頭孢曲松鈉250i．g,肌註;頭孢克肟400mg,口服;氧氟沙星加O豫,口服;大觀黴索2R,肌註.此外,可選用頭孢唑肟500mg,肌註;頭孢噻肟鈉l昏肌註;頭孢西丁鈉2g,肌註;或頭孢呋辛鈉1E,口服.治療衣原體的藥物為四環素類、紅黴索類及喹諾酮類,常用藥物為多西環素100mg,口服,每日2次,連用7日;或阿奇黴素1g．單次口服;或環丙沙星250rig,口服,每日2次,連用7日;或紅黴索500r雌,每日4次,口服,連用7日.由於淋病奈氏菌感染常伴有沙眼衣原體感染,而沙眼衣原體感染不一定有淋病奈氏菌的感染,因此,一般治療原則是如為淋病奈氏菌性宮頸炎則治療時除選用抗琳病奈氏菌的藥物外,同時應用抗沙眼衣原體感染的藥物.若為沙眼衣原體性宮頸炎,則可僅選用治療沙眼衣原體的藥物.第二節慢性宮頸炎慢性宮頸炎(chronic:~eX．Vl`Cl血)多由急性宮頸炎轉變而來,常因急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱藏於宮頸粘膜內形成慢性炎癥,多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後,病原體侵人而引起感染.也有的患者無急性宮頸炎癥狀,直接發生慢性宮頸炎.慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌.目前沙眼衣原體及淋病奈氏菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多,已引起註意.此外,單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎有關.病原體侵入宮頸粘膜．並在此處潛藏,由於宮頸粘膜皺襞多,感染不易徹底清除,往往形成慢性宮頸炎.

宮頸炎饮食

飲食保健:

宮頸炎患者應多食水果蔬菜以及清淡食物.

飲食禁忌:

(1)宮頸炎患者忌食辛辣煎炸及溫熱性食物:辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋蔥、芥末、烤雞、炸豬排等;溫熱食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助熱上火,加重病情.

(2)宮頸炎患者忌海腥河鮮食物:海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產品均為發物,不利於炎癥消退.

(3)宮頸炎患者忌甜膩厚味食物:過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃,這些食物有助濕的作用,會降低療效果,使病情遷延難治.

(4)宮頸炎患者忌飲酒:酒屬溫熱刺激食物,飲酒後會加重濕熱,使病情加重.

宮頸炎并发症

宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關性,但無絕對的必然性.隻要經過正確的治療,等宮頸糜爛痊愈或好轉懷孕是很有可能的.如有宮頸管狹窄可引起難產.