外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死百科

外傷股骨頭壞死是指人體骨骼活組織壞死.外傷股骨頭壞死是其中的一種病癥.也稱無菌性骨組織缺血性壞死,也稱無菌性壞死.股骨頭壞死是由於髖部外傷、長期應用激素類藥物、酒精中毒等原因引起外傷股骨頭壞死血液供應障礙,股骨頭骨組織不能得到正常的營養,使股骨頭組織中的骨細胞、骨髓造血細胞、脂肪細胞發生壞死而形成.

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外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死病因

糖皮質激素(45%)

糖皮質激素為腎上腺激素的一種是臨床上最為常用的類固醇激素,會導致骨質疏松、無菌性骨質壞死、嚴重的還會引發直接危害到病人生命的疾病.

創傷(25%)

由於髖部外傷後,股骨頭或頸骨折,髖關節脫位,或既沒有骨折,又沒有脫位的支血管損傷,均可造成股骨頭局部缺血,進一步發展為壞死.

減壓病(15%)

潛水、飛行人員在高壓情況下,血液和組織中溶解的氮增加,環境壓力降低時,已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出,若壓力降低過快,氮氣來不及排出,即在體內遊離出來,形成氣泡,產生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死.

其他因素(10%)

酒精中毒、高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風、放射治療、燒傷後,也可造成股骨頭壞死.

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死症状

一.癥狀

(1)疼痛:外傷經過治愈後,短則三個月,長則1-2年,又出現患髖疼痛,即出現腹股溝及臀後側間歇性疼痛.活動多時疼痛加重,休息後好轉.疼痛時為酸痛不適,或鈍痛,或針刺樣.隨著病情進展,疼痛可轉為持續性的,休息時也痛.這種疼痛還放散至膝關節、腰部等,骨質疏松,都是股骨頭壞死疼痛的特點.

(2)活動功能障礙,除瞭典型的髖痛之外,就是活動功能受限與障礙,如大腿外展、內收、伸、屈、內外旋轉達等均受限,不能搭腿和盤腿,下蹲也困難等.

二.體征

(1)步態異常:主要表現為進行性縮短性跛行.跛行的原因是由於髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜,或髖關節出現半脫位所致.股骨頭壞死早期可為間歇性跛行,即休息後無跛行,而行走後又出現跛行.到瞭中晚期後則為持續性跛行瞭,骨壞死.

(2)肌萎病:當股骨頭壞死後發生後,伴隨其他癥狀和體征的出現,肌肉萎縮亦開始發生.即肌肉的容量及張力均漸進下降,主要表現為臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等.

(3)壓痛:在肌骨頭周圍有時顯的深壓痛,尤其在內收肌止點上有顯著壓痛,治療股骨頭缺血性壞死.此外,縱向叩擊痛、活動痛等亦不同程度存在.

(4)特殊體征:結合病因及發病情況,癥狀及其他體征,再作些特殊體征檢查,而且可以見到陽性體征,如“4"字征(+)、托馬斯(Thomas)氏征(+)、艾利斯(Allis)氏征(+)、存德倫保(Trendelenury)氏征(+)等.

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死检查

X線表現:應拍攝髖關節的後前位、側位或斷層片,必要拍攝雙髖,以對照致密度.常在側位和斷層片上發現早期病變的重要征象.

結合CT、MRI、骨掃描及骨活檢.X片隻能看到股骨頭周圍血液循環減低,骨質疏松,少量囊狀改變.CT診斷股骨頭壞死,它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI玩,在股骨頭壞死的早期CT片可表現為癥狀.CT掃面對判斷股骨頭內骨質改變優於MRI,對明確股骨頭壞死的診斷後進行塌陷的預防有重要意義.

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死预防

預防措施

1、外傷後要註意給身體補充足夠的營養,多補充維生素、蛋白質和礦物質等,飲食也要註意以清淡為主,多吃容易消化的食物以及新鮮蔬菜水果.

2、註意適時的進行康復運動,有助於身體更快的康復,對於患者來說股骨頭壞死康復的也會更快.

3、如果出於其他的各種原因造成外傷,一定要註意傷後6到15天內要接受局部無創傷療法.

4、避免出現傷肢負重的情況,知道完全治愈身體恢復正常才能夠恢復過重的體力勞動.

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死治疗

1.保守治療

股骨頭壞死早期一般股骨頭壞死早期以疼痛為主,外傷性股骨頭壞死治療方案如下:

①中醫辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死,給予行氣活血的中藥.

②局部可給予活血通絡、行氣、止痛的藥膏或膏藥外敷.

③疼痛較嚴重者可口服藥物以緩解疼痛.

④可行推拿、針灸治療以改善髖關節功能,緩解疼痛.

⑤行股骨頭鉆孔減壓術,如果內收肌痙攣可行內收肌松解術.

⑥髖關節活動受限者,開始進行髖關節關節自我功能鍛煉.

股骨頭壞死中期股骨頭壞死中期髖關節疼痛減輕,外傷性股骨頭壞死可采用的治療方案如下:

①中醫辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型,根據癥型不同,給予不同中藥.

②局部仍可以外敷活血、通絡、強筋、健骨的藥膏和膏藥.

③可以配合理療、高壓氧療法.

④中醫推拿、針灸治療,改善髖關節功能,緩解痙攣肌肉,減輕疼痛.

⑤根據病變情況,可以選用股骨頭植骨法、內收肌松解法.

2.手術治療

手術的方法比較多,比較常見的方法是:范圍不大的病變可以作髓芯減壓術;對於病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例,可以做帶血管的植骨手術;晚期病例隻有做全髖關節置換手術.

目前,治療中晚期的股骨頭壞死,最理想的辦法就是人工股骨頭置換術.對於40多歲或50多歲的患者,如果手術指征適合,多采取這一辦法.如果患者通過上面的治療,病情仍有發展趨勢,而且患者年齡較大者,可考慮行人工股骨頭置換術.

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死饮食

生活方面:長期臥床休息會使下肢肌肉出現萎縮,生褥瘡等並發癥,患者千萬不能長期臥床,要遵照醫囑按治療病情進行康復功能鍛煉;患者在治療康復期間應不負重或減少負重,站立和行走時要拄雙拐,給股骨頭更好的康復環境.

心態方面:股骨頭壞死患者應擺脫疾病帶來的焦慮、心急等.患者應有長期治療與康復的思想準備,樹立治療疾病的信心,增強與疾病鬥爭的勇氣,保持樂觀的心態也很重要.

飲食方面:禁煙禁酒、忌辛辣食物、陳舊食物、肥膩及動物內臟,可多食用宜補益脾腎,強壯筋骨、補鈣活血等食物.

治療方面:股骨頭壞死患者在治療時一定要堅持按療程,不能半途而廢或時斷時續;想在治療過程中再選擇其他的治療方法和藥物,一定向醫生咨詢,不能私自濫用;使用激素的患者應盡量少用或不用;不能頻繁的做輻射大的醫學影像檢查,可每隔3-6月拍一次.

外傷性股骨頭壞死 創傷股骨頭壞死并发症

股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最後導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘致癱.