動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化百科

動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄.動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病,其規律通常是在青少年時期發生,至中老年時期加重、發病.男性較女性多,近年來本病在我國逐漸增多,成為老年人死亡主要原因之一.

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化病因

本病病因尚未完全確定,研究表明,本病是多病因的疾病,即多種因素作用於不同環節所致,這些因素稱為危險因素(riskfactor).

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化症状

(一)一般表現腦力與體力衰退,觸診體表動脈如顳動脈,橈動脈,肱動脈等可發現變寬,變長,紆曲和變硬.

(二)主動脈粥樣硬化大多數無特異性癥狀,叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬,主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調,並有收縮期雜音,收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動脈觸診可類似促脈,X線檢查可見主動脈結向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影.

主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤,以發生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見,其次是主動脈弓和降主動脈,腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發現,腹壁上相應部位可聽到雜音,股動脈搏動可減弱,胸主動脈瘤可引起胸痛,氣急,吞咽困難,咯血,聲帶因喉返神經受壓而麻痹,氣管移位或阻塞,上腔靜脈和肺動脈受壓等表現,X線檢查可見主動脈的相應部位增大,主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤,二維超聲顯像,電腦化X線斷層顯像,磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張,主動脈瘤一旦破裂,可迅速致命,動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤,但較少見.

(三)冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛,心肌梗塞以及心肌纖維化等.

(四)腦動脈粥樣硬化腦缺血可引起眩暈,頭痛與昏厥等癥狀,腦動脈血栓形成或破裂出血時引起腦血管意外,有頭痛,眩暈,嘔吐,意識突然喪失,肢體,癱瘓,偏盲或失語等表現(詳見“急性腦血管病"),腦萎縮時引起癡呆,有精神變態,行動失常,智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見“腦動脈硬化伴發的精神障礙").

(五)腎動脈粥樣硬化臨床上並不多見,可引起頑固性高血壓,年在55歲以上而突然發生高血壓者,應考慮本病的可能,如有腎動脈血栓形成,可引起腎區疼痛,尿閉以及發熱等.

(六)腸系膜動脈粥樣硬化可能引起消化不良,腸道張力減低,便秘與腹痛等癥狀,血栓形成時,有劇烈腹痛,腹脹和發熱,腸壁壞死時,可引起便血,麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀.

(七)四肢動脈粥樣硬化以下肢較為多見尤其是腿部動脈,由於血供障礙而引起下肢發涼,麻木和間歇性跛行,即行走時發生腓腸肌麻木,疼痛以至痙攣,休息後消失,再走時又出現;嚴重者可有持續性疼痛,下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失,動脈管腔如完全閉塞時可產生壞疽(參見“閉塞性動脈硬化").

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化检查

(1)實驗室檢查

本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法,病人多有脂代謝失常,主要表現為血總膽固醇增高,LDL膽固醇增高,HDL膽固醇降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,載脂蛋白B增高,載脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的病人表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥.

(2)血液流變學檢查往往示血粘滯度增高,血小板活性可增高.

(3)X線檢查除前述主動脈粥樣硬化的表現外,選擇性或電子計算機數字減影動脈造影可顯示冠狀動脈,腦動脈,腎動脈,腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變,以及病變的所在部位,范圍和程度,有助於確定外科治療的適應癥和選擇施行手術的方式.

(4)多普勒超聲檢查,有助於判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況.

(5)血管內超聲和血管鏡檢查則是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法.

(6)放射性核素檢查有助於瞭解腦,心,腎組織的血供情況.

(7)超聲心動圖檢查,心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助於診斷冠狀動脈粥樣硬化.

(8)其它:肢體電阻抗圖,腦電阻抗圖以及腦電圖,腦X線,電腦化X線或磁共振斷層顯象有助於判斷四肢和腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況.

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化预防

首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防),如已發生,應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防),已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防).

1.發揮病人的主觀能動性配合治療已有客觀證據表明:本病經防治病情可以控制,病變可能部分消退,病人可維持一定的生活和工作能力,病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成,使病情得到改善,因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要.

2.合理的膳食:

⑴膳食總熱量勿過高,以維持正常體重為度,40歲以上者尤應預防發胖,正常體重的簡單計算法為:身高(cm數)減110=體重(kg數),可資參考.

⑵超過正常標準體重者,應減少每日進食的總熱量,食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30%,其中動物性脂肪不超過10%),低膽固醇(每日不超過500mg)膳食,並限制蔗糖和含糖食物的攝入.

⑶年過40歲者即使血脂不增高,應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油,如:肥肉,豬油,骨髓,奶油及其制品,椰子油,可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物,如:肝,腦,腎,肺等內臟,魷魚,牡蠣,墨魚,魚子,蝦子,蟹黃,蛋黃等,若血脂持續增高,應食用低膽固醇,低動物性脂肪食物,如:各種瘦肉,雞,鴨,魚肉,蛋白,豆制品等.

⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者,嚴禁暴飲暴食,以免誘發心絞痛或心肌梗塞,合並有高血壓或心力衰竭者,應同時限制食鹽和含鈉食物.

⑸提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜,瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物,在可能條件下,盡量以豆油,菜油,麻油,玉米油,茶油,米糠油等為食用油.

3.適當的體力勞動和體育活動:參加一定的體力勞動和體育活動,對預防肥胖,鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益,是預防本病的一項積極措施,體力活動應根據原來身體情況,原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定,以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則,體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年人提倡散步(每日1小時,分次進行),做保健體操,打太極拳等.

4.合理安排工作和生活生活要有規律,保持樂觀,愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,註意勞逸結合,保證充分睡眠.

5.提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用).

6.積極治療與本病有關的疾病,如高血壓,脂肪癥,高脂血癥,痛風,糖尿病,肝病,腎病綜合征和有關的內分泌病等.

7.有人認為,本病的預防措施應從兒童期開始,即兒童也不宜進食高膽固醇,高動脈性脂肪的飲食,亦宜避免飲食過量,防止發胖.

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化治疗

西醫療法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

1、擴張血管,解除血管運動障礙.

①單硝酸異山梨醇,每次20毫克,每日2-3次,緩釋膠囊每次40毫克,每日1次.

②硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克,每日1次.

③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次.

2、調節血脂.在合理膳食、適量運動的基礎上,血脂仍高於正常時,可用調脂藥.

①降低甘油三脂的藥物有:非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊.

②降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀.

3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發生和發展.常用藥物有:腸溶阿司匹林、噻氯匹定等.

4、溶解血栓藥和抗凝藥.對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等.

除瞭以上的動脈硬化的治療方法外,也可采用介入治療,包括對狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通,重新或旁路移植等外科手術,可以恢復動脈供血.

中醫療法

扶正化瘀是中醫治療大法和基本原則,扶正的中藥有,蟲草,絞股藍等,化瘀的有丹參,桃仁等,同時可以考慮應用軟堅散結的藥物,如鱉甲.血脂康、脂必妥等也有一定的調脂作用.

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化饮食

飲食原則

(1)攝入的熱量必須與消耗的能量相平衡,最好把這種平衡保持在標準體重范圍內.如果超重,就不僅要減少熱量攝入,還應該增強體力活動,加強能量消耗.

(2)重點減少食物中動物脂肪和蛋白質,每次進餐都要嚴格控制肉類食物.因為即使是最瘦的肉也含10-20%的動物脂肪,應該從食用肉中消除多餘的脂肪,把脂肪攝入量減少到最低限度.不要吃雞皮,因為雞皮所含脂肪比例高.一星期內吃豬、牛肉不超過3次,其他時間最好是雞或魚(不包括水生貝殼類),因為這些所含的飽和脂肪酸少於豬、牛等肉類.

(3)對肉或魚最好燒、烤或烘,不要用油煎或炸.因為燒、烤、烘能從肉中清除掉相當數量的人體不需要的脂肪.

(4)降低膽固醇的攝入量.每日不超過三個蛋黃(包括其他食物),水生貝殼類(龍蝦、小蝦、牡蠣)每月最好僅吃2～3次,少吃肝、腎和其他內臟,因為,內臟中含有大量的膽固醇和脂肪.

(5)少用或不用蛋黃醬拌色拉.最好用醋或醬油等,多用植物油烹飪,少用動物油和黃油烹調.

(6)不食或少食奶油、糖果或酸味飲料,少吃甜食,少吃精制糖,多吃標準粉,少吃精粉.這樣可以改善消化能力,降低熱量攝入,也減少瞭腸道對脂肪和膽固醇吸收.

(7)限制上述飲食亦不會缺乏營養.蔬菜、水果和各類食物中含有大量碳水化合物可以向人體提供熱量.也就是說,各類食品以及黑面包、糙米、蠶豆、豌豆、胡蘿卜、綠葉蔬菜和新鮮水果、桃子、梨、蘋果(最好帶皮),含有人體所需要的全部營養成分.在不提高血液膽固醇的情況下,供給人所需要的全部熱量.

(8)吃飯要定時,兩頓飯之間不要加小吃,如果非吃不可的話,可吃些蘋果、生胡蘿卜、餅幹或其他不提供脂肪含量的食品.

(9)飲咖啡、茶和含咖啡因的飲料要適當.這些飲料刺激大腦、心臟和循環系統,而且刺激胃酸分泌,使人感覺饑餓.口渴時最好喝天然果汁,無咖啡因的咖啡、脫脂牛奶和水.

食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

一、首烏丹參蜂蜜飲

取何首烏15克,丹參15克,蜂蜜15-30克.先將何首烏、丹參加水煎湯,去渣後調入蜂密,日服1劑.具有滋陰潤燥、補益五臟、通經活絡的功效,適用於動脈硬化、高血壓、慢性肝炎等病癥具肝腎陰虛或兼脈絡瘀滯者.

二、海參冰糖羹

取海參20-30克,冰糖適量.先將海參用清水泡發,洗凈後放鍋中,加水適量,先用武火燒沸,再用文火燉爛,加入冰糖稍煮,日服1次.具有補腎益精血、滋陰潤燥的功效,適用於有腎陰虛所致的頭暈、腰酸、咽幹、心煩、動脈硬化、高血壓等.

三、三鮮釀豆腐

取豆腐500克,水發海參20克,蝦仁1000克,冬筍20克,雞蛋黃35克,雞蛋清20克,香菜25克,蔥3克,薑3克,雞湯200克,味精5克,面粉15克,醬油15克,麻油5克,花生油50克.先將豆腐切成約6.7厘米長、3.3厘米寬、1.7厘米厚的長方形塊,再熱油炸成金黃色後撈出,再從上面片下一薄片,再將下面的一片挖成糟狀待用.海參、冬筍切成小丁,用開水焯一下入碗.蝦仁洗凈,加雞蛋清、淀粉、精鹽,拌好漿勻,分別填入豆腐盒中,將雞蛋黃摻入少許面粉,拌勻後抹在片下的豆腐片上,將豆腐盒蓋封好,上屜蒸約10分鐘取出,濾出湯汁,豆腐盒上,再淋上少許麻油,撒上香菜末,佐餐食用.具有補中益氣、清熱解毒、益精養血、生津潤燥的功效,適用於高血壓、高血脂癥、動脈粥樣硬化等患者,健康人經常食用可以預防心血管系統疾病.

四、薺菜炒肉幹絲

取薺菜500克,豬腿肉200克,五香豆腐幹2塊,精鹽、黃酒、豆油各適量.先將薺菜去雜洗凈,切碎;豬腿肉洗凈切絲,加精鹽、黃酒拌勻;五香豆腐幹用水沖洗一下,切成絲.炒鍋上火,放油燒熱,倒入薺菜翻炒3分鐘,加精鹽少許,炒至半熟,盛起備用.再將炒鍋上火,放油燒熱,倒入肉絲翻炒3分鐘,最後倒入半熟的藹菜,燒5分鐘出鍋,佐餐食用.具有補脾、益腎氣、降血壓、利肝氣、涼血止血、利尿解毒的功效、適用於動脈粥樣硬化、高血壓、肝病、腎病、慢性眼疾以及毛細血管慢性出血等病癥.

五、紅薯蜜羹

取紅薯250克,蜂蜜30克,糖桂花少許,先半紅薯洗凈,切成小厚片,倒入鍋中,加水1000克,煮約30分鐘,再加入蜂蜜和糖桂花,離火,當早餐或點心食用,日服2次,每次1碗.具有補中、和血脈、寬腸通便的功效,適用於動脈粥樣硬化癥等.

六、花生米醋方

取花生米500克,醋適量,先將連花生衣的花生米用醋浸泡7天以上,時間越長越好,每日攪動1次,每晚睡前嚼食花生米10粒.具有活血化瘀、降壓的功效,適用於高血壓早期和動脈硬化.

七、海帶海藻紫菜湯

取海帶250克,海藻20克,紫菜20克,精鹽適量.先將海帶、海藻、紫菜分別洗凈,海帶切成絲,一同放入砂鍋中,加水適量,煎煮取汁,加精鹽調味,日服1劑.具有軟堅散結的功效,適用於高血壓、動脈粥樣硬化等.凡脾胃虛寒、寒濕蘊結者不宜服用.

八、海參冰糖羹

取海參20—30克,冰糖適量.先將海參用清水泡發,洗凈後放火鍋中,加水適量,先用武火燒沸,再用文火燉爛,加入冰糖稍煮,日服1次.具有補腎、益精血、滋陰潤燥的功效,適用於有腎陰虛所致的頭暈、腰酸、咽幹、心煩、動脈硬化、高血壓等.

九、番茄蜜汁

取新鮮番茄2個,蜂蜜30克.先將番茄洗凈,切成厚片,置於碗中,加入蜂蜜,拌勻,醃1—2小時,待番茄汁水大部分浸出時即成.飯後當水果吃,可分兩次食用.具有和血脈,降血壓,生津開胃,清熱解毒的功效,適用於動脈硬化等心血管病患者.

動脈硬化 I70.903 動脈粥樣硬化并发症

(一)年齡、性到

本病臨床上多見於40歲以上的中、老年人,49歲以後進展較快,但在一些青壯年人甚至兒童的屍檢中,也曾發現有早期的粥樣硬化病變.近年來,臨床發病年齡有年輕化趨勢.與男性相比,女性發病率較低,因為帷激素有抗動脈粥樣硬化作用,故女性在絕經期後發病率迅速增加.年齡和性別屬於不可改變的危險因素.

(二)皿脂異常

脂質代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素.臨床資料表明,動脈粥樣硬化常見於高膽固醇血癥.實驗動物給予高膽固醇飼料可以引起動脈粥樣硬化.近年的研究發現,總膽固醇(TC)、甘油三酣(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(lowdens時lipoprotein-cholesterol,LDL-C,即日脂蛋白)或極低密度脂蛋白膽固醇(verylowdensitylipoprotein-cholesterol,VLDL-C,即前R脂蛋白)增高,相應的載脂蛋白B(apoB)增高L高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoprotein-cholesterol,HDL-C,即α脂蛋白)減低,載臘蛋白A(apoA)降低都被認為是危險因素.此外,脂蛋白(a)[Lp(a)]增高也司能是獨立的危險因素.在臨床實踐中,以TC及LDL-C增高最受關註.

(三)高皿壓

臨床及屍檢資料均表明,高血壓患者動脈粥樣硬化發病率明顯增高.60%-70%的冠狀動脈粥樣硬化患者有高血壓,高血壓患者居、本病較血壓正常者高3-4倍.收縮壓和舒張壓增高都與本病密切相關.可能由於高血壓時,動脈壁承受較高的壓力,內皮細胞損傷,LDL-C易於進入動脈壁,並剌激平滑肌細胞增生,引發動脈粥樣硬化.