青少年牙周炎 早發性牙周炎

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青少年牙周炎 早發性牙周炎百科

青少年牙周炎(juvenileperiodontitis,JP)是指發生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎,它是早發性牙周炎(early-onsetperiodontitis,EOP)中主要的一型.

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青少年牙周炎 早發性牙周炎病因

病因尚不完全明瞭,但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷與該病的發生有密切關系,研究發現放線共生放線桿菌(actinobacillusactinomycetemcomitans,Aa)是JP的主要致病菌,它們的作用在於:a.通過產生某些細胞因子殺死人體白細胞,抑制中性粒細胞的趨化能力,從而阻礙白細胞到達感染部位.b.它們可產生內毒素,酶等降解結締組織,阻止膠原合成和促進骨吸收.c.該細菌還可直接侵入牙周結締組織內,破壞牙周組織.d.Aa可引發宿主的免疫反應,有研究表明JP患者的血清中Aa抗體明顯升高,牙齦局部也產生大量的特異抗體,並進入牙周袋內,達到高於血清的水平,現已證實與Aa的糖類抗原發生反應的主要是IgG2亞類,起保護作用.

此外,在JP的齦下菌斑中還可分離出較高比例的嗜二氧化碳嗜纖維菌屬(capnocytophaga),但近年來發現該菌並非JP所特有,正常人群中也能分離到,故它在JP中的特殊意義已不太強調.

另外,有大量研究證明本病患者多有白細胞功能缺陷,且這種缺陷帶有傢族性,患者的同胞中有的也可患JP,或雖未患牙周炎,卻也有白細胞功能缺陷.

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青少年牙周炎 早發性牙周炎症状

青少年牙周炎的癥狀:

磨牙無力牙移位牙齦出血牙齦上發生黑線牙齦萎縮牙齒遇冷熱痛牙體損傷咽炎、舌炎、齦炎

本病可分為局限型(localizedjuvenileperiodontitis,LJP)和彌漫型(generalizedjuvenileperiodontitis,GJP),前者病變局限於第一磨牙和切牙,後者病損則已波及口內大多數牙齒,一般認為患者早期多為局限型,而隨著年齡增大,病變發展而成為彌漫型.其臨床特征主要有:

一、年齡,性別

本病主要發生於青春期至25歲以前的年輕人,有些患者早在11～13歲即開始發病,但因早期無癥狀,就診時常已20歲左右,女性多於男性,約為3:1.

二、牙齦炎癥和口腔衛生情況

該病患者早期牙周破壞程度與口腔衛生情況不成比例,即患者的口腔衛生較好,牙齦炎癥較輕,但已有深牙周袋和骨吸收.

三、好發牙位

本病典型的好發部位為第一恒磨牙和上下頜切牙,而尖牙和前磨牙區很少受累,且發病多為左右對稱,GJP則可侵犯全口多數牙齒.

四、早期牙齒松動移位

在牙齦炎癥不明顯情況下,切牙和第一磨牙可出現松動,咀嚼無力,同時伴有牙齒移位,多見於上前牙呈扇形排列,後牙移位較輕,易造成食物嵌塞.

五、牙周袋和牙槽骨變化

青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深,X線片顯示第一磨牙牙槽骨多為垂直型吸收或與水平型吸收並存呈弧形,前牙牙槽骨則多為水平型或弧形吸收.

六、進展快

有人統計本病的發展速度比成人牙周炎快3～4倍,患者常在20～30歲即需拔牙或牙齒自行脫落.

七、傢族史

傢族中常有多人患本病,患者同胞有50%患病機會,以母系遺傳為多,有人認為可能與白細胞功能缺陷有關,也可能是X連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳等.

青少年牙周炎 早發性牙周炎

青少年牙周炎 早發性牙周炎检查

青少年牙周炎檢查項目:

口腔X光片檢查

全面采集病史,進行局部體格檢查,必要時行X線攝片及實驗室檢查.

青少年牙周炎 早發性牙周炎预防

(1)掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘.

(2)飯後,睡前漱口,保持口腔清潔.

(3)對不易去除的食物碎屑、軟垢、菌斑、用牙線、牙簽、牙刷清潔.

(4)定期檢查,齦上潔治半年1次.

青少年牙周炎 早發性牙周炎治疗

一、基礎治療

齦上潔治術、根面平整術、咬合調整等方法去除局部因素.

二、藥物治療

全身服用抗生素可作為本病的輔助治療,首選藥物為四環素,但由於其副作用較大,已較少使用.目前國外常使用的合成長效四環素“米諾環素"(minocycline)和“強力黴素"(doxycycline),已成為藥物治療牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趨勢.該藥除普通的廣譜抗菌作用外,還有阻止膠原破壞、抑制骨吸收及促進細胞附著和克隆化等作用,有利於牙周組織的再生.此外還可同時使用甲硝唑、螺旋黴素等藥物.

如果發現有免疫功能異常者,可酌情給予免疫調節劑,並可結合中醫辨證施治,增強機體抗病力.

三、牙周手術、松牙固定術、牙髓牙周聯合治療與成人牙周炎治療相同.

四、維護治療

由於本病治療後較易復發,且患者年齡較輕,因此更應加強維護期的復查和治療,一般每2～3個月1次,至少持續2～3年,以後仍需每年復查,以便及時發現病變並予以治療.

青少年牙周炎 早發性牙周炎饮食

一、補充豐富的高蛋白飲食.可以增強機體抵抗力及抗炎能力,提供損傷組織修復所必需的原料.多食含有豐富蛋白質的食品,如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等.

二、供給多種維生素.尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等.B族維生素有助於消化,能保護口腔組織;維生素C可調節牙周組織的營養,可促進牙齦出血復原,有利於牙周炎的康復.

三、註意礦物質的攝入.尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關系,鋅可以抗感染,增強愈合.

四、少吃油膩、刺激性食物.油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃,少吃糖和精制糖,因為糖類導致菌斑形成並阻止白細胞消滅細菌.

五、過多的供應與缺乏,都可引起機體的營養代謝的紊亂,各種營養素之間的分配比例要適當.食物中的優質蛋白質要稍多於正常人,攝取適量的氟化物,脂肪食物不宜過多.

青少年牙周炎 早發性牙周炎并发症

重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危險因素之一,

牙周炎患者的冠心病發病率高於正常人群20%,50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發病率高出普通人群70%,牙槽骨吸收嚴重者致死性冠心病和心臟驟停發生率分別是正常人群的2倍和3倍.