胃腸道伴癌綜合征
胃腸道伴癌綜合征百科
胃腸道伴癌綜合征系指由於消化系的某些癌瘤所伴發的一些癥候群.它不包括腫瘤的一般全身性影響,如黃疸、發熱、消瘦等,也不指經典的消化道內分泌腫瘤的胃腸外表現.
胃腸道伴癌綜合征
胃腸道伴癌綜合征病因
1、胃腸黏膜糜爛或潰瘍導致蛋白滲出或漏出.
2、黏膜細胞損傷或缺失,細胞間緊密連接增寬,導致黏膜通透性增加,血漿蛋白漏入腸腔.
3、腸淋巴管阻塞,腸間質壓力升高,使富含蛋白質的腸間質不但不能保持在間質中或被吸收入血循環,反而使其溢出,進入腸腔而丟失.
胃腸道伴癌綜合征
胃腸道伴癌綜合征症状
一、蛋白丟失性胃腸病
多見於胃癌和結腸癌,因癌組織壞死脫落而引起相應胃腸粘膜的通透性增高,血漿蛋白大量從胃腸道漏出丟失,癌瘤壓迫和堵塞淋巴管,引起胃腸淋巴回流受阻,淋巴管淤積,破裂,使大量蛋白丟失,臨床上以低蛋白血癥和水腫為主要表現.
二、小腸絨毛萎縮
可見於結腸癌,直腸癌,主要表現為腹瀉.
三、腹瀉,失水和休克
主要見於結腸絨毛樣腺瘤,偶見於消化道APUD系統腫瘤,如VIP瘤,胃泌素瘤和胰多肽瘤等,表現為分泌性腹瀉,可導致失水,電解質紊亂,甚至休克
胃腸道伴癌綜合征
胃腸道伴癌綜合征检查
1、X線檢查胃腸道X線檢查對鑒別診斷有重要意義.特別是以下X線征:胃腸黏膜皺襞巨大肥厚(見於肥厚性分泌性胃病);吸收不良的X線征(腸腔擴張、雪花樣或羽毛樣鋇劑沉著,鋇劑呈分節狀分佈,見於各種伴有吸收不良的蛋白質丟失性胃腸疾病);小腸黏膜皺襞普遍增厚(淋巴瘤、克羅恩病、原發性腸淋巴管擴張癥或繼發性腸淋巴管阻塞);小腸黏膜呈結節樣改變後指壓征(淋巴瘤、克羅恩病).腹部CT掃描有助於發現腸系膜淋巴結腫大等.
2、空腸黏膜活檢多塊空腸黏膜活檢對淋巴瘤、乳糜瀉、嗜酸性胃腸炎、膠原性胃腸炎、腸淋巴管擴張癥、Whipple病等診斷有意義.
3、淋巴管造影經足淋巴管造影對鑒別先天性或繼發性腸淋巴管擴張有很大幫助.前者可見周圍淋巴管發育不良和胸導管病變,造影劑滯留於腹膜後淋巴結,但腸系膜淋巴系統不充盈;後者造影劑可反流至擴張的腸系膜淋巴管,並溢出至腸腔或腹膜腔.
4、腹水檢查有腹水者可作診斷性穿刺,查腹水細胞、蛋白質、乳糜微粒、酶、惡性細胞等.胃腸道伴癌綜合征预防
預防:針對蛋白質丟失性胃腸病的病因性疾病進行有效的治療,是預防的關鍵.
胃腸道伴癌綜合征治疗
治療主要是原發癌瘤的切除,也可應用生長抑素類似物如奧曲肽治療,對控制腹瀉有效.
胃腸道伴癌綜合征饮食
註重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛,便於消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養.
忌飲食無規律:胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的為主,但並非清淡飲食就能緩解病人的癥狀.應以飲食規律,勿過饑過飽,少食多餐為原則.尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4～5餐為佳,每次以六七成飽為好.食物中註意糖、脂肪、蛋白質的比例,註意維生素等身體必需營養素的含量.
胃腸道伴癌綜合征并发症
1、主要為血漿白蛋白和IgG的降低,早期常有易疲勞、消瘦、乏力、性功能減退.嚴重缺乏時,可見皮膚幹燥、脫屑、色素沉著,有時出現褥瘡、頭發幹枯、易脫落.精神不集中、記憶力減退、易興奮和激動,甚至可表現為表情淡漠.有些患者,尤其小兒可有生長發育障礙,甚至死亡.
2、由於血漿蛋白特別是白蛋白的下降,使血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內轉至組織間隙,以及繼發性醛固酮分泌增多,導致水鈉瀦留所致.出現全身性水腫時下肢水腫最常見,也可見面部、上肢、或臍周水腫但全身性水腫罕見. 1/2 1 2 下一页 尾页
