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膀胱白斑病

膀胱白斑病百科

膀胱白斑病為少見的膀胱內病變,好發年齡40歲左右,女性多見.該病表現為膀胱黏膜出現白色斑塊,一般位於膀胱三角及頸部,偶爾可侵及整個膀胱黏膜.主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛,不易與慢性膀胱炎鑒別.據認為,膀胱白斑是正常尿路上皮對毒性刺激的一種反應,為癌前疾病或預示著在膀胱其他區域存在惡性病變.因此,應重視對該病的診斷、監察和治療.

膀胱白斑病

膀胱白斑病病因

一、發病原因

本病病因尚不明確.慢性膀胱炎、膀胱結石、長期留置導尿管、血吸蟲病膀胱病人易發生膀胱白斑,可能為長期慢性炎癥刺激導致鱗狀上皮化生所致.

二、發病機制

膀胱黏膜出現單個或者多發性散在白斑,大小不一,從直徑0.2cm直至侵及整個膀胱壁,新病變軟薄,呈藍灰或者灰白色;舊病變較厚,呈乳白色.斑塊外形不規則,邊緣稍隆起,表面無血色.增生上皮的表面,常覆蓋著厚層的角蛋白.移形細胞轉變為鱗狀細胞,減少瞭細胞間的滑動功能,因而妨礙膀胱的正常膨脹和收縮.黏膜下層有大量炎癥細胞浸潤,血管擴張充血,肌肉增生.病灶周圍水腫、充血.

膀胱白斑病

膀胱白斑病症状

女性多見,無明顯誘因下出現尿頻、尿急及尿淋漓不盡,並伴有排尿不適.病程中無或少見血尿、發熱及腰痛.

因臨床表現與慢性膀胱炎難以區別,對於有反復尿路刺激征,抗炎治療無效的病人,需進行膀胱鏡檢查,膀胱鏡檢查+活檢為惟一確診方法.

膀胱白斑病

膀胱白斑病检查

一、檢查

尿液檢查:除有血尿者外,大多數患者尿常規檢查及尿培養均為陰性.

1、靜脈尿路造影檢查多正常.

2、膀胱鏡檢查可見膀胱三角區、兩側壁有大小不規則、邊境清楚、稍高於正常黏膜的突起,呈灰白色或微黃色,未見血管,可見角質碎片浮動.

3、病理檢查活檢後病理證實為鱗狀上皮化生,顯著角化,棘皮層內陷,細胞不典型增生.

二、鑒別

1、膀胱腫瘤常有血尿,尿脫落細胞、靜脈尿路造影及CT有助於診斷.膀胱鏡檢查及活檢是確診依據.

2、腺性膀胱炎與膀胱白斑病臨床癥狀相似,病理有助於診斷.

膀胱白斑病预防

1、進行心理護理,幫助病人解除緊張、恐懼、失望等不良心態,引導其忘掉疾病,心情舒暢,更好地配合多種治療.

2、保持會陰區特別是尿道臼的清潔,預防感染.

膀胱白斑病治疗

1、治療

1.首先去除慢性致病因素,如膀胱結石應予碎石或手術取石治療.

2.經尿道膀胱鏡電灼或YAG激光照射有一定療效,但常不能根治,須密切隨訪.

3.放射治療可作為切除後的輔助治療,單獨使用療效欠佳.

4.使用膀胱鏡對病灶處直接註射醋酸潑尼松或者醋酸異氟潑尼龍(氟氫潑尼松)有一定療效,註射間隔為1周～1個月,可註射數次.

5.冷凍療法也可試用.

6.必要時可施行病灶部位膀胱黏膜剝脫術.疑有惡變者可考慮行膀胱部分切除手術.

7.膀胱灌註法李元仲等(1988～1990)使用凍幹卡介苗120mg加生理鹽水60ml,膀胱灌註1次/周,共6次;以後半月1次共6次.為2療程療法共治療5例,治愈4例,隨訪半年至1年未見復發.治療機制推測與激活體內特異性和非特異性免疫機制,增強機體免疫力,以及使局部產生嚴重炎癥的毒性效應引起病變的表淺組織細胞缺血、壞死、脫落,而後移行上皮修復有關.該治療的副作用為患者在灌藥後可出現尿頻、尿急、排尿灼痛、費力以及低熱不適等癥狀,但均可在24h以內緩解.凍幹卡介苗(卡介苗)灌註操作簡單,但遠期效果尚有待觀察.

2、預後

本病易復發,術後應每隔3個月復查膀胱鏡1次,膀胱鏡檢查若發現創面

已覆蓋黏膜,光滑,並有少量血管出現.取活檢證實黏膜表層為移行上皮細胞,可認為痊愈.

膀胱白斑病饮食

一、飲食

1、苡仁30g,赤小豆30g,煮成稀粥食用,常服,抗癌防癌.

2、銀耳20g,水燉服,每日1次,抗癌防癌.

3、鮮馬齒莧120g,兔肉250g(切塊),加水煮熟,鹽調味,飲湯食肉,常服,抗癌防癌.

4、粳米lOOg煮粥.調入菱粉30-50g.紅糖適量,常食抗癌.

5、絲瓜100(洗凈刮去皮、切塊),鴨血塊lOOg.加調料煮熟食之,能清熱利濕解毒,防治膀胱癌.

6、鮮葡萄榨汁lOOg,鮮蓮藕榨汁lOOg,鮮生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,調入適量蜜糖溫服,可用於膀胱癌血尿及尿痛.

7、鮮蘿卜lOOg切片,用白蜜醃一會,放鐵板上炙幹,再蘸蜜反復炙,至50g白蜜炙盡.冷後,細嚼慢咽,再喝兩口淡鹽水,治膀胱癌尿痛.