眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤百科

脂肪瘤(lipoma)是脂肪細胞或脂肪性質腫瘤的代表.雖然它們在全身各種組織特別是皮下組織常見,但在文獻完整記錄的眼眶脂肪瘤十分少見.此種腫瘤的典型變異稱為紡錘形細胞脂肪瘤,近期已經在眼眶內發現.

眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤病因

病因和發病機制

病因和發病機制目前尚不明確,主要和理化因素以及個體因素導致的脂肪細胞增生性改變,和基因也有一定的關系,各種環境的和遺傳的致癌因素以協同或序貫的方式引起DNA損害,從而激活原癌基因和(或)滅活腫瘤抑制基因,加上凋亡調節基因和(或)DNA修復基因的改變,繼而引起表達水平的異常,使靶細胞發生轉化.被轉化的細胞先多呈克隆性的增生,經過一個漫長的多階段的演進過程,其中一個克隆相對無限制的擴增,通過附加突變,從而導致瞭腫瘤的發生.

眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤症状

眼眶脂肪瘤的癥狀:

眼球突出結膜異物

一般患者表現為無痛性眼球突出,由於腫瘤位於上後方,眼球向下移位為其特征,有些病例,特別是梭型細胞脂肪瘤傾向於在眼眶較前方發生,在眼球上方可捫及光滑腫塊.

眼眶脂肪瘤多發生於成年人,多單側眼眶發病,由於腫瘤少發於肌錐內,所以眼球突出為非軸性,位於眶上部者眼球突向前下方,位於眶外側者眼球突向前內側,一般無疼痛感覺,腫瘤向眶前部生長,如翻轉眼瞼可透過結膜發現腫物,呈淡黃色,腫瘤質軟,推動結膜腫瘤可在眼球表面滑動.

眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤检查

眼眶脂肪瘤檢查項目:

視力眼球和眼眶的超聲檢查眼及眶區CT檢查

病理學檢查:肉眼所見典型的眼眶脂肪瘤為圓形或多葉狀形態,並且切面顯示黃色,其局限性有助於同正常脂肪區別,正常脂肪不規則呈碎片狀,紡錘形細胞脂肪瘤呈棕褐或灰色.

顯微鏡下,典型的脂肪瘤由成熟的脂肪細胞組成,脂肪細胞呈葉狀排列,以結締組織隔分隔,紡錘形細胞脂肪瘤有分化良好的紡錘形細胞簇狀散佈的成熟脂肪細胞,這些良性表現的紡錘形細胞必須同見於較惡性的脂肪肉瘤相鑒別,眼眶紡錘形細胞瘤似乎有顯著的血管區域,使其與原發性血管瘤相似,腫瘤內囊性區含有一種玻璃酸酶敏感的酸性黏多糖類.

1.B型超聲檢查邊界清楚,回聲強,由於內部的血管和纖維組織,回聲不均勻並有輕度的可壓縮性,CDI顯示瘤體內缺乏血流信號.

2.眼眶CT掃描顯示病變邊界清楚,其密度與脂肪相同或略高於脂肪,眶前部病變可使眶隔前突,病史較長者可見眶腔擴大.

3.MRI顯示腫瘤的位置形態同CT,但T1WI和T2WI均呈中高信號,如瘤體內有較多的纖維組織,則信號可呈斑駁樣,MRI的腫瘤信號特征具有一定的診斷價值.

眼眶脂肪瘤预防

眼眶脂肪瘤屬於良性腫瘤,和其他腫瘤一樣,由於病因並不是十分明確,缺乏有效的預防措施,一般認為避免接觸有毒有害物質以及放射源,避免應用具有免疫抑制作用的藥物,避免化學性物質的長期使用,減少化肥農藥的不合理使用,同時註意飲食生活規律,避免壓抑,保持良好心態,註意鍛煉,增強體質,提高免疫力有一定的幫助.

眼眶脂肪瘤治疗

(一)治療

大多數眼眶脂肪瘤有明確界限,能被手術完全切除.細心分離可去除其薄囊壁包裹的病變.在一些病例,腫瘤邊界欠清可隻作部分切除.因這種腫瘤大多數發生在眶上方,故常從上方手術處理.放療或其他治療方式可能不起作用.

(二)預後

眼眶脂肪瘤患者預後良好.此種腫瘤生長緩慢、局限性腫瘤很少壓迫視神經而致視力喪失.腫瘤良性且未知惡變.

眼眶脂肪瘤饮食

(1)抗眼部腫瘤的食物:馬蘭頭、胡蘿卜、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦.

(2)具有明目消炎作用的食物:如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜.

(3)具有減輕放療、化療副作用的食物:如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚.

此外還應多吃富含維生素a的食物:如動物肝、田螺、牡蠣、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞.

富含維生素B2的食物:動物肝臟、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆等.

富含維生素C的食物:如鮮棗、柚、柑橘馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果.

眼眶脂肪瘤并发症

眼眶脂肪瘤屬於良性腫瘤,生長緩慢,較少惡變,一般很少導致並發癥,但瘤體如果增大明顯,有可能導致周圍組織受壓,導致眼球突出變形、斜視,一般不導致疼痛;由於瘤體局限、生長緩慢,很少壓迫視神經而導致視力散失.